全麻與腰硬聯(lián)合麻醉對腹部手術(shù)患者核心體溫的影響.pdf

1、目的：觀察全身麻醉與腰硬聯(lián)合阻滯時，腹腔手術(shù)患者核心體溫的變化，進而研究不同的麻醉維持方式對術(shù)后寒戰(zhàn)的影響。
　　方法：開腹手術(shù)患者50例，年齡25-51歲，ASAⅠ~Ⅱ級，隨機均分為2組，全身麻醉組（Ⅰ組），腰硬聯(lián)合麻醉組（Ⅱ組）。Ⅰ組患者全麻常規(guī)（咪達(dá)唑侖0.05mg/kg，芬太尼2～4μg/kg，丙泊酚2～2.5mg/kg,順式阿曲庫銨0.15mg/kg，行常規(guī)氣管插管。麻醉維持：丙泊酚4～12mg/kg.h、瑞芬太尼0.0

2、5～2mg/kg.min，按需靜脈注射順阿曲庫銨維持肌松）。Ⅱ組患者腰硬聯(lián)合常規(guī)（患者取腰2-3間隙穿刺，穿刺成功后注10％葡萄糖1mL+0.75%布比卡因2mL入蛛網(wǎng)膜下腔，硬膜外置管3～4cm。注藥完畢為麻醉開始。術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要酌情硬膜外腔分次追加0.75%羅哌卡因8～10mL，阻滯平面控制在T4~S2水平）。在表面麻醉下經(jīng)口腔或鼻道將體溫探頭置入食管平心房水平處，用監(jiān)護儀記錄入室體溫（T1）、麻醉后10min（T2）、30min

3、（T3）、45min（T4）、60min（T5）、75min（T6）、術(shù)畢（T7）即刻體溫，觀察全麻組（Ⅰ組）和腰硬聯(lián)合麻醉組（Ⅱ組）完全清醒時寒戰(zhàn)發(fā)生的時間(t)、發(fā)生級別(l)、發(fā)生率(p)，分析結(jié)果，數(shù)據(jù)處理，得出結(jié)論。
　　結(jié)果：兩組患者術(shù)中血壓及心率均較平穩(wěn)。Ⅰ組核心體溫自麻醉后10min至術(shù)畢與術(shù)前有顯著性差異，手術(shù)開始后40min時降至最低點（P<0.05），Ⅱ組麻醉后核心體溫下降緩慢，術(shù)畢溫度與術(shù)前有顯著性差異，食