全麻聯(lián)合硬膜外麻醉對老年腹部手術患者血流動力學的影響.pdf

1、目的：探討靜脈全麻復合硬膜外麻醉應用于老年人腹部手術，對老年人血流動力學的影響。在臨床上為安全、有效地實施老年人麻醉提供理論依據(jù)。
　　 方法：收集觀察2009年11月到2010年3月，在大連醫(yī)科大學附屬一院接受腹部手術的患者。年齡大于65歲為老年組(L組)，年齡小于65歲為中青年組(Y組)。術前心功能NYHA分級1-3級，無嚴重心血管疾病，無糖尿病，無嚴重肝、腎功能疾病及血液系統(tǒng)疾病，無硬膜外麻醉禁忌癥。觀察比較入室后、誘導時

2、、插管時、切皮后5分鐘、切皮后20分鐘、切皮后35分鐘、切皮后1小時、拔管后的MAP，DBP，SBP，HR，CVP，SpO2，PetCO2，CO，SV,TFC，ACI，SVR。綜合評價血流動力學的變化。
　　 結(jié)果：1．血壓：自麻醉誘導后，老年組血壓低于入室時。組間比較無差異。2．每搏量(SV)：入室時，老年組每搏量低于中青年組；麻醉后，除去插管時，其余各個時段老年組每搏量均較中青年組低。3．搏出量(CO)，胸腔液體容量(TFC

3、)：在整個麻醉過程中，兩組差異無顯著性。4．心臟加速指數(shù)(ACI)：老年組術前低于青年組；麻醉后只有誘導時，老年組低于中青年組，其余各個時段差異無顯著性。組間比較隨著時間的延長，心臟加速指數(shù)有所降低。5．心率(HR)：在切皮后20分鐘、1小時，兩組間比較顯示老年組心率增快，從老年組本身來看除插管時心率增快，其余各個時段與入室時差異無顯著性。6．體循環(huán)阻力(SVR)：麻醉后，兩組間差異無顯著性；老年組在誘導時，切皮后20分鐘體循環(huán)阻力下降