面罩壓力支持加peep輔助通氣治療呼吸衰竭的生理效應

1、中國醫(yī)科大學碩士學位論文面罩壓力支持加PEEP輔助通氣治療呼吸衰竭的生理效應姓名：鄭巖申請學位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學指導教師：劉志2002.2.1(WOBp)等呼吸力學指標，同時測定血氣，呼吸困難指數(shù)(Bong)，iF均血壓(BP)心率(HR)及肺功等指標。結(jié)果13例患者均能耐受NIPPV。與基礎狀態(tài)比較，NIPPV15小時后，血氣水平明顯改善，PH及Pa02明顯增高(均P001)，PaCO，下降(P005)；BP有下降趨勢但無顯著性，

2、而HR下降(P005)；呼出潮氣量(VTE)升高(PO01)，盡管呼吸頻率(f)下降(P005)，而分鐘通氣量(VE)升高(P001)，淺快呼吸指數(shù)(ffVT)下降(P005)；反映患者呼吸作功的指標WDBp(J／L，227044比O8205P001)，壓力時間乘積(PTP)及食道壓差(dPes)均明顯降低，呼吸驅(qū)動水平(P01)也明顯降低，最終患者的呼吸困難程度減輕(P001)；同時我們也發(fā)現(xiàn)壓力支持水平(PSV)及PSV—PEEP水

3、平均與最大吸氣壓(MIP)呈明顯負相關(分別r=089，F(xiàn)一086，P005)。討論我們的研究結(jié)果表明，經(jīng)面(鼻)壓力支持通氣15小時后，所有患者的血氣情況均明顯改善，PH及PaC02明顯下降，Pa02明顯上升。這是由于VTE上升，盡管呼吸頻率(f)明顯降低，而v，明顯增加，也就是NIPPV糾正了患者在自發(fā)呼吸狀態(tài)下的淺快呼吸。反映淺快呼吸嚴重程度的指標價，T的明顯降低證明了這一點。COPD患者呼吸衰竭的發(fā)生與呼吸肌疲勞仍致泵衰竭有關。