高容量血液濾過對膿毒癥伴急性腎腎衰竭犬炎癥因子及主要臟器的影響.pdf

1、目的:
　　探討高容量血液濾過(high volume hemofiltration,HVHF)對膿毒癥伴急性腎衰竭犬的療效,并觀察血清及肝、肺、腎組織高遷移率族蛋白1(HMGB1)、TNF-α、IL-6等因子的變化,HVHF對肝、肺、腎病理改變的影響。
　　方法:
　　12只雄性Beagle犬雙側輸尿管結扎后靜脈注射內毒素(LPS)1.Omg/kg,制作膿毒癥伴急性腎衰竭犬模型。隨機均分為模型組和HVHF組(注射LP

2、S后立即行HVHF治療24h)。注射LPS前及注射后2、4、8、16、24h取靜脈血檢測血常規(guī)、肝腎功能、電解質,注射LPS前及注射后24h行動脈血氣分析,酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測各時間點血清及注射后24h肝、肺、腎組織上清液中HMGBI、TNF-α、IL-6的濃度,并行24h肝、肺、腎組織HE染色觀察組織損傷程度。
　　結果:
　　一般情況改變:與模型組相比,HVHF組所有犬體溫、呼吸、心率、缺氧表現及大便情況明顯

3、改善。
　　細胞炎癥因子的變化:與模型組相比,HVHF組血清INGBl、TNF-α、IL-6的峰值及維持值降低,HMGBI達峰值時間延遲;肝、肺、腎組織上清液中HMGB1、TNF-α、IL-6濃度降低(P＜O.05)。
　　主要臟器功能的改變:與模型組相比,HVHF組注射LPS后4h開始血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平降低,8h開始血fiST、ALT水平降低(P＜O.05)。注射LPS后24h兩組動物均出現呼吸衰竭

4、;HVHF組注射LPS后24h的PaO2高于模型組,PaCO2低于模型組(P＜0.05)。
　　病理改變:與模型組相比,HVHF組肝臟充血、肝細胞水腫等組織學改變明顯減輕,量化評分(1.7l±O.62比2.08±O.50),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);HVHF組肺臟炎性細胞浸潤、肺泡破裂等組織學改變明顯減輕,量化評分(2.04±0.62比2.50±0.51),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);HVHF組腎小管上皮細胞壞死、腎

5、間質炎性細胞浸潤等組織學變化相對減輕(O.96±O.46比1.04±0.55),但量化評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論:
　　1.HVHF可以改善膿毒癥伴急性腎衰竭犬呼吸、心率、缺氧、大便等一般情況。
　　2.HVHF可以降低膿毒癥伴急性腎衰竭犬血清Cr、BUN、ALT、AST水平,改善肺功能。
　　3.HVHF可以降低膿毒癥伴急性腎衰竭犬血清及肝、肺、腎組織HMGBl、TNF-α、IL-6的濃度