16例膿毒癥患者高容量血液濾過(guò)治療療效分析.pdf

1、目的:觀察高容量血液濾過(guò)技術(shù)治療膿毒癥患者的療效及預(yù)后。
　　方法:對(duì)2012.4一2013.4年在重癥醫(yī)學(xué)科診治的16例膿毒癥行高容量血液濾過(guò)(HVHF)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,觀測(cè)臨床癥狀及生命體征,檢測(cè) HVHF治療開(kāi)始、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)血流動(dòng)力學(xué)變化、APACHEⅡ評(píng)分，SOFA評(píng)分、電解質(zhì)及酸堿平衡、乳酸清除等指標(biāo)變化,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:16例患者存活13例，死亡3例。存活組1

2、3例患者在行HVHF治療后,心率、平均動(dòng)脈壓、體溫、氧合指數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分、電解質(zhì)及酸堿平衡、乳酸清除等指標(biāo)全面改善。16例患者血濾后患者體溫較前下降。4例意識(shí)障礙患者均在治療過(guò)程中或治療后1-2天逐漸改善；所有患者均伴有少尿狀況（尿量<0.5ml.kg-1.h-1×6h）或肌酐大于1.5倍基礎(chǔ)值，11例患者在血濾后尿量增加，腎功能恢復(fù)，2例轉(zhuǎn)為規(guī)律血透；9例行機(jī)械通氣患者中，6例均在血濾后1-5天逐漸脫機(jī)，呼吸困難

3、緩解；8例入科時(shí)需用升壓藥患者，均在血濾過(guò)程中逐漸減量，7例血濾后停用。死亡3例中1例為擴(kuò)心病7年并腎衰，HVHF治療后一度出現(xiàn)呼吸困難緩解，肺部羅音消失，浮腫減輕，在HVHF治療6天后死亡。1例肝硬化失代償期并消化道穿孔，HVHF48小時(shí)候患者死亡。1例為腎衰完全無(wú)尿6天后行床旁血濾，轉(zhuǎn)機(jī)36小時(shí)后患者死亡。
　　結(jié)論:早期啟動(dòng)HVHY治療膿毒癥患者可以穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué),加快機(jī)體臟器功能恢復(fù),一種快速而有效的治療手段,其轉(zhuǎn)歸取決于