早期康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響

1、<p>　　早期康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響</p><p>　　摘要：目的 研究早期康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響。方法 選取從2014年2月～2015年2月我院收治的腦卒中偏癱患者82例，利用隨機數(shù)字法分成觀察組和對照組。對照組患者給予藥物治療及自我康復(fù)鍛煉，觀察組患者在藥物治療的同時給予早期正規(guī)康復(fù)治療，比較兩組患者的肢體運動功能及日常生活能力差別。結(jié)

2、果 ①觀察組患者肩手綜合征發(fā)生率為7.3%，遠遠低于對照組患者的24.4%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②兩組患者Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer積分治療前后差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），觀察組患者治療后2項指標與對照組患者相比，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)治療能夠顯著改善腦卒中偏癱患者肢體運功功能及日常生活能力，臨床值得推廣。 </p><p&g

3、t;　　關(guān)鍵詞：早期康復(fù)治療；腦卒中；偏癱；肢體功能；日常生活能力 </p><p>　　隨著中國人口不斷老齡化，腦血管意外的發(fā)病率也逐年升高，并且有年輕化的趨勢[1]。腦卒中是一種常見的腦血管血液循環(huán)障礙性疾病，常見病因是各種原因造成腦內(nèi)動脈狹窄或閉塞，造成機體腦血液循環(huán)障礙[2]。其臨床表現(xiàn)多為半身不遂、智力障礙等。嚴重影響患者的運動功能和日常生活能力，目前許多學(xué)者認為對于腦卒中偏癱患者應(yīng)該及早的進行正規(guī)康復(fù)

4、治療[3]，本研究旨在觀察早期康復(fù)治療對于腦卒中偏癱患者運動功能和日常生活能力的影響，現(xiàn)報道如下。 </p><p><b>　　1 資料與方法 </b></p><p>　　1.1一般資料 選取從2014年2月～2015年2月我院收治的腦卒中偏癱患者82例，利用隨機數(shù)字法將患者平均分為觀察組和對照組，每組各納入患者41例。所有患者均經(jīng)臨床確診，符合診斷標準，且經(jīng)影像

5、學(xué)CT及MRI檢查證實。患者均存在一側(cè)肢體偏癱，已排除失語或嚴重智力障礙者，所有患者均未合并影響功能恢復(fù)的其他系統(tǒng)疾病。兩組患者在性別、年齡、患側(cè)部位、病變性質(zhì)及病情輕重程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有良好的可比性。 </p><p>　　1.2方法 兩組患者的臨床藥物治療方法相同，給予營養(yǎng)腦神經(jīng)、促進腦組織功能恢復(fù)的藥物。對照組患者囑其自行進行康復(fù)鍛煉，觀察組患者一旦病情穩(wěn)定則進行正規(guī)的康復(fù)治療。 </p

6、><p>　　具體康復(fù)治療的方法如下：分為三個時期：①臥床期：主要為床上姿位的擺放，定時的變更體位，患側(cè)肢體進行被動關(guān)節(jié)活動，健側(cè)肢體進行主動的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，多聯(lián)系翻身，進行坐位和坐位平衡訓(xùn)練，斜床站立訓(xùn)練；②離床期：上肢訓(xùn)練主要進行Bobath握手，活動肩胛帶，肘的獨立和控制運動，前臂的旋轉(zhuǎn)運動，腕關(guān)節(jié)的背伸、橈側(cè)和尺側(cè)偏向運動，屈伸手指，拇指的外展和對指訓(xùn)練。對于軀干，采取橋式和收腹運動，下肢訓(xùn)練主要采取橋式運動

7、，有控制的進行膝關(guān)節(jié)的伸屈運動，踝關(guān)節(jié)的背屈練習(xí)，站起及坐下練習(xí)，跨步，重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等；③步行期：主要包括站立平衡，實用步行，手杖的使用及上下樓梯等。觀察組的患者還同時進行日常生活能力的訓(xùn)練，例如進行解系鈕扣，穿脫鞋襪、穿脫衣服、進食、入廁等項目，對于觀察組患者的康復(fù)訓(xùn)練，1次/d，持續(xù)1h/次，共計治療5次/w。 </p><p>　　當(dāng)患者在進行康復(fù)訓(xùn)練的時候，醫(yī)生應(yīng)該隨時評估其肌張力，所有的康復(fù)訓(xùn)練均以不引

8、起疼痛為宜，盡量避免一切可能因其疼痛的訓(xùn)練和運動，治療師應(yīng)該鼓勵并叮囑患者要持之以恒，建立信心，積極的配合各項康復(fù)訓(xùn)練治療。 </p><p><b>　　1.3療效評定 </b></p><p>　　1.3.1肩手綜合征診斷標準 ①神經(jīng)系統(tǒng)病變造成上肢癱瘓；②患側(cè)肢體腫痛，皮溫升高，手指屈曲受限；③局部無其他外傷、周圍血管疾病及感染，共分為三期：⑴早期：肩部、手指和

9、腕關(guān)節(jié)活動受限，疼痛，手背皮膚腫脹、發(fā)紺、發(fā)紅、皮溫升高，屈曲受限，X線可見局部骨質(zhì)存在脫鈣現(xiàn)象；⑵后期：手的小肌肉明顯萎縮，手指活動不因腫脹的消退而改善；⑶后遺癥期：手攣縮，肌肉明顯萎縮，永久喪失運動功能。 </p><p>　　1.3.2 ADL的評定采用Barthel指數(shù)，肢體功能采用Fugl-Meyer運動功能積分法。所有患者的治療前評定在入選后24h內(nèi)進行，治療后評定在治療后6～8w進行，2次評定有相同

10、醫(yī)生進行。 </p><p>　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　2.1兩組患者肩手綜合征發(fā)生率比較 由表1可見，觀察組患者肩手綜合征發(fā)生率為7.3%，遠遠低于對照

11、組患者的24.4%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 </p><p>　　2.2兩組患者治療前后Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer積分對比 由表2可見，兩組患者Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer積分治療前后差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），觀察組患者治療后2項指標與對照組患者相比，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。 </p><p><

12、b>　　3 討論 </b></p><p>　　腦卒中在全世界都是較常見的多發(fā)病，醫(yī)學(xué)的進步降低了腦卒中的死亡率，但是同時卻增加了致殘率[4]。腦卒中的臨床治療在藥物治療的基礎(chǔ)上加以康復(fù)治療。對于腦卒中患者，康復(fù)治療的目的是盡可能的恢復(fù)患者運動功能及日常生活能力，加強患者的獨立性，最終能夠回復(fù)社會[5]。有研究顯示，早期康復(fù)治療能夠有效的改善患者的預(yù)后，達到良好的康復(fù)效果[6]。 </p&

13、gt;<p>　　本研究顯示：①觀察組患者肩手綜合征發(fā)生率為7.3%，遠遠低于對照組患者的24.4%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②兩組患者Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer積分治療前后差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），觀察組患者治療后2項指標與對照組患者相比，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。 </p><p>　　綜上，早期康復(fù)治療能夠顯著改善腦卒中偏

14、癱患者肢體運功功能及日常生活能力，臨床值得推廣。 </p><p><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]盧秀紅. 腦卒中康復(fù)護理的進展[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（16）：153-155. </p><p>　　[2]趙力生，解露霞，王建文.肩手綜合征患者應(yīng)用2.5蠟療治療臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2

15、013，26（11）：1473-1474. </p><p>　　[3]徐銀亮. 運動療法在腦卒中恢復(fù)期的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：110-111. </p><p>　　[4]韓清波.腦卒中肩手綜合征患者的早期康復(fù)護理[J].實用醫(yī)藥雜志，2011，28（6）：531. </p><p>　　[5]張利平.早期康復(fù)護理和心理干預(yù)對腦卒中患者預(yù)