單鼻孔經(jīng)蝶內(nèi)鏡下鞍區(qū)腫瘤手術效果分析

1、<p>　　單鼻孔經(jīng)蝶內(nèi)鏡下鞍區(qū)腫瘤手術效果分析</p><p>　　摘　要：目的 對采用單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術的方式對患有鞍區(qū)腫瘤的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法 抽取64例患有鞍區(qū)腫瘤的臨床確診患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組32例。A組患者采用開放性手術方式進行治療；B組患者采用單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術方式進行治療。結果 B組患者的腫瘤清除情況明顯優(yōu)于A組患者；該組患者手術治療所需時間明

2、顯短于A組患者；該組患者手術過程中的失血量明顯少于A組患者；兩組患者圍手術期未觀察到不良反應現(xiàn)象。結論 采用單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術的方式對患有鞍區(qū)腫瘤的患者進行治療的臨床效果非常明顯。</p><p>　　關鍵詞：單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術；鞍區(qū)腫瘤 </p><p>　　微侵襲神經(jīng)外科手術治療技術是目前神經(jīng)外科發(fā)展的一個主流趨勢，現(xiàn)代神經(jīng)外科治療技術正在步入一個微侵襲的時代。內(nèi)鏡手術主要具有靈活

3、性好、損傷程度小、視野可以達到全景化，符合“微侵襲神經(jīng)外科”手術治療的基本要求，是顯微外科治療技術的一個重要補充，將在其中發(fā)揮非常重要的作用[1]。單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術對鞍區(qū)腫瘤患者進行治療正是以此為基礎發(fā)展起來的。本次研究過程中我們對采用單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術的方式對患有鞍區(qū)腫瘤的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，幫助臨床對鞍區(qū)腫瘤患者的共性特征進行更加全面的了解，以便臨床對鞍區(qū)腫瘤患者進行更加有效微創(chuàng)治療，使該類患者的腫瘤清除率更加

4、理想?，F(xiàn)將分析結果報告如下。</p><p><b>　　1 資料和方法</b></p><p><b>　　1.1 一般資料</b></p><p>　　采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣分組研究方法，在過去一段時間內(nèi)（2008年7月至2011年7月），抽取來我院就診的64例患有鞍區(qū)腫瘤的臨床確診患者病例，將其分為兩組。劃

5、分在A組的研究對象中17例男性和15例女性；該組研究對象中年齡最大者76歲，年齡最小者48歲，平均年齡62.2歲；劃分在B組的研究對象中18例男性和14例女性；該組研究對象中年齡最大者75歲，年齡最小者47歲，平均年齡61.6歲。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計學差異，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關的臨床檢查之后予以確診，由患者或家屬在手術同意書上簽字。</p><p>

6、;<b>　　1.2 方法</b></p><p>　　將64例研究對象資料進一步分為A、B兩組，平均每組32例。A組患者采用開放性手術方式進行治療；B組患者采用單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術方式進行治療。對兩組患者的手術治療效果、手術過程中不良反應情況、手術所需時間、手術過程中患者出血量進行比較分析。</p><p><b>　　1.3 數(shù)據(jù)處理</b>

7、</p><p>　　在研究的整個過程中得到相關數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當P＜0.05時，可以認為有明顯統(tǒng)計學差異。</p><p><b>　　2 結果</b></p><p>　　經(jīng)過仔細研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者的腫瘤清除情況明顯優(yōu)于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計學差異（P&lt;0.05）；該組患者

8、手術治療所需時間明顯短于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計學差異（P&lt;0.05）；該組患者手術過程中的失血量明顯少于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計學差異（P&lt;0.05）。兩組患者圍手術期未觀察到不良反應現(xiàn)象。</p><p>　　表1 兩組患者手術時間和術中出血量比較</p><p><b>　　組別</b></p><

9、;p><b>　　例數(shù)(例)</b></p><p><b>　　手術時間（h）</b></p><p><b>　　術中出血量(mL)</b></p><p><b>　　A組</b></p><p><b>　　32</b>

10、</p><p><b>　　4.2±1.2</b></p><p>　　147.8±19.2</p><p><b>　　B組</b></p><p><b>　　32</b></p><p><b>　　2.1±

11、;0.8</b></p><p><b>　　78.4±20.6</b></p><p><b>　　P值</b></p><p><b>　　&lt;0.05</b></p><p><b>　　&lt;0.05</b&g

12、t;</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　內(nèi)鏡下單鼻孔入路經(jīng)蝶鞍區(qū)腫瘤切除術，主要具有創(chuàng)傷小、效果好等兩大優(yōu)點，基于這兩大優(yōu)點，已經(jīng)被臨床廣泛的應用于對鞍區(qū)腫瘤患者進行治療的過程中，且主要具有以下幾大優(yōu)勢：① 微創(chuàng)性。該入路方式與傳統(tǒng)顯微經(jīng)蝶入路比較，其操作過程中所產(chǎn)生的創(chuàng)傷明顯減小。該入路可以使蝶鞍區(qū)得到更加充分的顯露，避免對患者的神經(jīng)

13、、血管造成損傷，使用人群更加廣泛[2]。② 效果更加理想。到達病變部位更加容易，可以術野局部的照明強度增強并對局部結構進行放大觀察，有更加優(yōu)越的照明條件及更加清晰的視野，可以對病變部位進行更加細微的切除而使垂體功能功能得到最大限度的保留，可以達至對腫瘤進行全切的效果而避免出現(xiàn)復發(fā)，甚至可使患者體內(nèi)的激素水平恢復到正常水平，并可以使并發(fā)癥明顯減少[3]。③ 視野更加優(yōu)越。盡管手術的空間相對比較狹小，但內(nèi)鏡能夠提供鞍區(qū)及鞍旁包括覆蓋頸內(nèi)動脈

14、的顱骨和視神經(jīng)等，通過內(nèi)鏡可以為手術提供優(yōu)越的視野，克服了許多視覺上的死角。內(nèi)鏡能伸進蝶鞍內(nèi)對腫瘤切除后的瘤腔內(nèi)情況進行直接的觀察，用多角度內(nèi)鏡對鞍旁結構進行直接觀察，甚至可到達前顱窩底的各小溝[4]。</p><p>　　總而言之，采用單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術的方式對患有鞍區(qū)腫瘤的患者進行治療的臨床效果非常明顯，可以對病灶進行更加徹底的清除，使手術過程中出血量得到控制，使手術所需時間縮短，且無并發(fā)癥和不良反應出現(xiàn)。

15、</p><p><b>　　參考文獻</b></p><p>　　[1] 孟輝，馮華，王憲榮，等．神經(jīng)內(nèi)鏡控制下經(jīng)鼻-經(jīng)蝶手術入路切除垂體腺瘤[J]．中國內(nèi)鏡雜志，2009，10(17)：435-436．</p><p>　　[2] 廖建春，陳菊祥，王海青，等．蝶竇的影像解剖學研究[J].中國臨床解剖學雜志，2009，17(14)：309—3