異位妊娠的健康宣教剖析

1、異位妊娠的健康宣教,五病區(qū)護(hù)理組,病情匯報,姓名：徐國珍 床號20 住院號 1300588主訴：停經(jīng)50天，陰道出血5天，下腹墜痛一天?，F(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)則，周期5/30天，量中，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2012-11-25，量中。1月1日查自尿HCG弱陽性。9日起陰道少量出血，患者未予重視，昨日陰道出血增多，伴小血塊，下腹隱痛。來我院查血HCG343.5miu/l，P8.81nmol/l。今日腹痛加重，伴肛門墜脹，來我院門診查H

2、CG399.2miu/l,P5.65nmol/l，B超：子宮內(nèi)外妊娠依據(jù)不足，隨診。今為進(jìn)一步診治，收住入院。納可，二便正常，夜寐安。既往史：99年剖宮產(chǎn)一男嬰,病情匯報,月經(jīng)史：14-----2012-11-25，量中，無痛經(jīng)?；橛罚?-0-0-1家族史：父母患高血壓外陰：已婚式。陰道：暢，少量暗紅色血液。宮頸：光滑，無接觸性出血，抬舉痛明顯。宮體：前位，飽滿，無壓痛。附件：雙側(cè)附件未及異常。,病情匯報,月經(jīng)史：14

3、-----2012-11-25，量中，無痛經(jīng)?；橛罚?-0-0-1家族史：父母患高血壓外陰：已婚式。陰道：暢，少量暗紅色血液。宮頸：光滑，無接觸性出血，抬舉痛明顯。宮體：前位，飽滿，無壓痛。附件：雙側(cè)附件未及異常。,望聞切診,望診：面色紅潤，形體適中，舌質(zhì)紫黯有瘀斑。聞診：語言清晰，未聞及異常聲音，未聞及異常氣味切診：脈沉弦澀,辯證分型,病位在胞脈，病理性質(zhì)屬實?；颊咭蛉肆鲏櫶?，少腹宿有瘀滯，且平素性情抑郁，肝郁氣滯

4、，氣滯血瘀，胞絡(luò)不暢，孕卵受阻，不能移行于子宮，植于宮腔之外，而成異位妊娠（未破損期），證屬胎元阻絡(luò)證。孕卵停滯于子宮之外，胞絡(luò)瘀阻，氣血運行不暢，不通則通，故見腹痛。瘀血內(nèi)阻，新血不得歸經(jīng)，故陰道出血。,臨證施護(hù),大便秘結(jié)時可服麻仁丸或蜂蜜等潤腸劑，但禁忌灌腸。血虛氣脫型者，按厥脫護(hù)理常規(guī)，做好生命支持。不穩(wěn)定者，禁止腹部熱敷和不必要的婦檢。包塊者，遵醫(yī)囑局部外敷中藥散劑，以促進(jìn)包塊的吸收。,護(hù)理診斷,1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

5、與不能進(jìn)食惡心嘔吐有關(guān)2.焦慮：與擔(dān)心胎兒的安危有關(guān)3.活動無耐力：與進(jìn)食過少體虛有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)5.知識缺乏：缺乏相關(guān)妊娠的知識,護(hù)理措施,1.生活起居：血虛氣脫者必須絕對臥床休息，取平臥位，盡量減少突然改變體位或增加腹壓的因素，防止病情反復(fù)；不穩(wěn)定型，早期仍需按血虛氣脫型處理，第1-2天臥床休息，第3-4天可在床上翻身活動；第5-6天可在床上坐起，待病情穩(wěn)定，或妊娠試驗轉(zhuǎn)陰性，可適當(dāng)?shù)南麓不顒?/p>

6、，以后逐漸增加活動量，包塊型，病情穩(wěn)定而不易再破時，可適當(dāng)增加活動。,,2、病情觀察嚴(yán)密觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門有無墜脹感以及面色、血壓、汗出、脈象等情況，并予記錄。做好陰道后穹窿穿刺的準(zhǔn)備。定時檢查尿妊娠試驗，觀察陰道排出物，以了解胚胎的存亡情況。若腹痛加劇，面色蒼白、汗出肢冷、脈微欲絕、血壓下降等，多為急性大出血所致。應(yīng)立即報告醫(yī)生做好手術(shù)及搶救的準(zhǔn)備，配合治療。,,3、用藥護(hù)理湯藥宜濃煎，少量多次頻服，以免嘔吐

7、而增加腹壓誘發(fā)出血。服用活血化瘀劑，注意觀察腹痛，陰道出血的色、質(zhì)，有無胎塊排出。,,4.飲食護(hù)理飲食宜高營養(yǎng)、清淡、易消化為宜，尤其是含鐵、蛋白質(zhì)的食物如動物肝、魚肉、豆類、綠色蔬菜以及黑木耳等，以促進(jìn)血紅蛋白的增加，增加患者的抵抗力。血虛氣脫型，不穩(wěn)定型患者由流質(zhì)、半流質(zhì)再逐漸改為普食。忌辛辣、生冷、油膩、煎炸食物。,,5.情志護(hù)理安慰患者，解釋病情，消除恐懼，配合治療。,,6.并發(fā)癥護(hù)理出血性休克：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生