老人長期照護(hù)職能治療

1、老人長期照護(hù)職能治療-- 職能治療介紹-- 職能治療在長期照護(hù)的角色,職能治療學(xué)系蔡宜蓉,職能治療,職能治療專業(yè)透過人類參與日?；顒拥臋C(jī)制，協(xié)助並訓(xùn)練有困難的個(gè)案確認(rèn)對他有意義的生活內(nèi)容與目標(biāo)，以預(yù)防、矯治或代償?shù)姆绞?，協(xié)助個(gè)案提升能力，適應(yīng)生活，最重要的是提升與促進(jìn)其生活品質(zhì)。,職能治療,服務(wù)範(fàn)圍廣佈醫(yī)療、復(fù)健、健康促進(jìn)、長期照護(hù)、輔具、職業(yè)輔導(dǎo)評量與訓(xùn)練、特殊兒童教育、環(huán)境無障礙設(shè)施與都市規(guī)劃等方面；在注重生活品質(zhì)與病患人權(quán)

2、的時(shí)代，是健康照護(hù)與社會福祉體系裡不容缺席的專業(yè)角色之一。,職能治療關(guān)心的,個(gè)人表現(xiàn)、活動與環(huán)境三者 個(gè)人表現(xiàn)體能、認(rèn)知、情緒穩(wěn)定度、信念活動困難度、複雜度、所需付出環(huán)境穩(wěn)定度、變異性、支持性,臺灣職能治療歷史,1967 臺灣大學(xué)附設(shè)醫(yī)院開始復(fù)健科職能治療服務(wù)。1970 臺灣大學(xué)成立復(fù)健系職能治療組，經(jīng)由大專聯(lián)考招收學(xué)生1982 中華民國職能治療學(xué)會成立(2004改名為 臺灣職能治療學(xué)會)1983起 每年定期辦理職能治

3、療學(xué)會年會與學(xué)術(shù)研討會；職能治療專業(yè)雜誌誕生1986 中華民國職能治療學(xué)會成為世界職能治療聯(lián)盟(WFOT)會員1997 立法成功,現(xiàn)在的臺灣職能治療,Occupational therapy in Taiwan Now,教育 Education,七所大學(xué)+一所五年制專科 每年約培育300位畢業(yè)生投入就業(yè)市場專業(yè)繼續(xù)教育每年約有 30場次職能治療師進(jìn)階制 OT1 OT2 OT3 OT4,WFOT,小港醫(yī)院,專業(yè)人力 H

4、uman Resource,領(lǐng)有證書 職能治療師1963位 OT Reg； 職能治療生1524位 OTA Reg執(zhí)行業(yè)務(wù)之治療師1039位 (0.46 OT / 10,000) 治療生130位 (0.06 OTA / 10,000) 參加過職能治療學(xué)會約 2200位 (含學(xué)生 治療生 治療員) TOTA members,(2003 行政院衛(wèi)生署公務(wù)統(tǒng)

5、計(jì)),服務(wù)場所 practice setting,綜合醫(yī)院(65%)、精神?？漆t(yī)院(7%)、診所(25%) 僅有15所非醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘有職能治療師(3%): 如兒童發(fā)展中心、學(xué)校、職訓(xùn)機(jī)構(gòu)或長期照護(hù)機(jī)構(gòu)等(褚增輝、羅鈞令，2002),健生醫(yī)院,生理疾病職能治療,一般分為神經(jīng)疾病職能治療、骨骼疾病職能治療、日常生活訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、燒燙傷復(fù)健、肢體重建、職能為基礎(chǔ)68.71%治療師在生理領(lǐng)域(含兒童)服務(wù)(羅鈞令 2001),O

6、T for the Physical disabled,神經(jīng)疾病職能治療 neurological diseases,運(yùn)用神經(jīng)發(fā)展理論，復(fù)原受損的神經(jīng)肌肉功能,,,骨骼疾病職能治療 、肢體重建Orthopedic diseases,,,燒燙傷復(fù)健 Burn patients,利用輔具、副木、按摩、關(guān)節(jié)活動，避免鑾縮、沾黏，維持或提升功能。,日常生活訓(xùn)練 ADLs,,以功能訓(xùn)練、代償或環(huán)境改造提升ADLs能力,住民

7、評估照顧品質(zhì)與生活品質(zhì)的項(xiàng)目 US,1.  工作人員適應(yīng)性 能力 態(tài)度 與住民互動方式2.  食物3.  環(huán)境4.  活動5.  醫(yī)療照護(hù),6.   宗教7.   住民會議8.   住民權(quán)益9.   參與社區(qū)活

8、動,住民希望自主可以選擇的事項(xiàng) US,1.    外出2.   打電話與寄信3.   室友4.   照顧5.   活動,6.     食物與金錢7.    起床8.  

9、;  就寢9.    訪客,住民希望改變的事 臺灣,1.    趕快回家2.    想死3.    病好起來4.    講話清楚一點(diǎn)5.    可以自己上下樓 就可以回家了,

10、6.    太吵7.    床太高 不方便下床8.    整天沒事做9.    不習(xí)慣10.   缺乏講話對象,職能治療師能為個(gè)案提供的服務(wù)：,日常生活功能訓(xùn)練,職能治療師能為個(gè)案提供的服務(wù)：,副木與輔具設(shè)計(jì)、製作與訓(xùn)練 Bunny boo

11、t,,,,Splint,Phone hook,職能治療師能為個(gè)案提供的服務(wù)：,治療性活動安排,早期介入、訓(xùn)練,活動的功用,表現(xiàn)自我透過活動的選擇活動相關(guān)的社會角色與聯(lián)結(jié)一輩子以來的自我延續(xù)技術(shù)興趣,活動的功用,活動可建立安適感(well-being)正向感受：能幹、駕馭感、被需要、歸屬感、在做有價(jià)值的事、社會認(rèn)定、逃避What makes up a good day?Accomplishment, if I accomp

12、lish something, even it might be very small.,活動的功用,活動可以與他人聯(lián)結(jié)“要不是因?yàn)樯缃唬麄儾挪粫⒓幽亍本奂嗨频囊恍┤伺笥丫褪且黄鹑プ瞿承┦碌娜?活動的功用,活動可以規(guī)劃時(shí)間用活動計(jì)劃每天生活有未來可以期盼不覺得在浪費(fèi)時(shí)間讓每一天不一樣,活動的功用,活動可以聯(lián)結(jié)過去、現(xiàn)在和未來過去的記憶 氣味 歌曲 物品現(xiàn)在的事情 消息 趨勢 資訊未來的節(jié)慶 事件

13、 人,控制 是活動中必要的元素,What makes up a bad day?“if you can’t do the thing that you want to do.”對老人而言，即使有限制，還是可以達(dá)到控制的滿足?“If there was something that was possible to do and I want to do, I don’t see why I could’t do it.”藉由控制

14、感，活動帶給人們很多益處,職能治療師能為個(gè)案提供的服務(wù)：,環(huán)境改造與調(diào)適,職能治療師能為個(gè)案提供的服務(wù)：,建議轉(zhuǎn)介後續(xù)治療高雄市職能治療師公會電子地圖中華民國物理治療地圖,衛(wèi)教：知識與技術(shù)協(xié)助時(shí)又同時(shí)有訓(xùn)練成份的照顧技巧輔具使用、調(diào)整與維護(hù)省力做方法代償性做事方法,職能治療師能為個(gè)案提供的服務(wù)：,職業(yè)復(fù)健職前能力 (work readiness)職業(yè)評估 含工作環(huán)境職前訓(xùn)練職業(yè)輔導(dǎo)評量資源連結(jié),機(jī)構(gòu)個(gè)別照護(hù)計(jì)劃範(fàn)

15、例,日常生活功能：練習(xí)利用輔具坐起 翻身 移位到輪椅活動 KTV團(tuán)體的聽眾 參與外出團(tuán)體 志工監(jiān)督下每週下樓 手工藝團(tuán)體 疼痛 衛(wèi)教 製作疼痛紀(jì)錄表 社交 認(rèn)識兩位朋友目標(biāo)/計(jì)劃床上運(yùn)動獨(dú)立 起身獨(dú)立 輪椅移位須監(jiān)督 問題 疼痛 情緒低落輔具 繩梯(有否顧慮？) 移位板 輪椅須可拆式扶手,機(jī)構(gòu)個(gè)別照護(hù)計(jì)劃範(fàn)例,日常生活功能 照護(hù)時(shí)請時(shí)常呼叫他的名字 做任何動作時(shí)請”告訴”她

16、洗澡時(shí)利用海綿搓揉 、按壓其身體活動 請家屬在其床頭吊掛視覺或聽覺刺激的東西請家屬來看時(shí) 提高音量跟她講話 坐在椅子上時(shí) 請將她推到較有刺激的環(huán)境中 社交 eye contact,居家職能治療,（一）服務(wù)內(nèi)容：1.職能治療需求評估如：評估個(gè)案針對職能功能、日常生活能力、社區(qū)生活能力、個(gè)人輔具選購/訓(xùn)練/管理、環(huán)境改造、家屬衛(wèi)教、重返原有職能角色、生活相關(guān)資源使用等之需求2.日常生活功能障礙訓(xùn)練

17、如：進(jìn)食、穿脫衣物、盥洗、轉(zhuǎn)位能力、床上活動、移動能力等技巧。3.個(gè)案之複雜（社區(qū)性）日常生活功能訓(xùn)練 如：家事操作、使用環(huán)境設(shè)備及工具（電話）、維持健康（就醫(yī)及服藥）、社區(qū)生活技巧（外出、理財(cái)、購物等）及安全之維護(hù)。4.上肢及手部功能訓(xùn)練 如：腦中風(fēng)、脊髓損傷、腦傷、骨外傷..等神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng)損傷者。5.認(rèn)知、知覺功能障礙評估及訓(xùn)練 如：失智老人之環(huán)境規(guī)劃、感覺教育及代償技巧訓(xùn)練。,,6.輔具及副木

18、製作、配置 如：減緩變形、幫助擺位、減少疼痛、增進(jìn)功能等。7.有居家環(huán)境改造及建議 個(gè)案居家安全檢視、無障礙環(huán)境評估、室內(nèi)家具擺設(shè)、建築 障礙之修改等。8.提供照顧者照護(hù)技巧 如：預(yù)防變形、衛(wèi)教、協(xié)助並鼓勵個(gè)案參與執(zhí)行最大之日常 生活功能等。9.協(xié)助回歸社區(qū)及重返角色 如：休閒、社交活動之安排與設(shè)計(jì)、工作能力評估及準(zhǔn)備訓(xùn)