社區(qū)老人留置管道長期照護現(xiàn)狀調(diào)查及干預研究.pdf

1、研究目的：
　　了解社區(qū)長期留置管道老人的一般情況、管道照護者情況、管道照護方面的認知和需求情況，以及留置管道的種類和各種管道相關并發(fā)癥的發(fā)生情況;分析對管道相關并發(fā)癥的發(fā)生有影響的危險因素;評價規(guī)范照護者的管道照護行為對減少管道相關并發(fā)癥發(fā)生的效果，為制定符合社區(qū)實際情況的管道長期照護標準提供依據(jù)。
　　研究方法：
　　采用自行設計的調(diào)查問卷對194例社區(qū)長期留置管道的老人進行調(diào)查，分析管道照護現(xiàn)狀和管道相關并發(fā)癥發(fā)

2、生情況及其影響因素;采用簡單隨機抽樣，選取45例長期留置胃管及35例長期留置尿管的社區(qū)老人，對其管道照護者進行規(guī)范管道照護的指導，采用自身前后對照，分析干預后6個月管道相關并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　研究結果：
　　社區(qū)長期留置管道的194名老人均有不同程度的失能，失能率100％，重度失能者占51.0％。留置管道種類有胃管(106例)、尿管（91例）、氣管套管（30例）。管道照護者主要為保姆(54.6％)，其次為家人(38.1％

3、);女性居多，占76.8％;文化程度主要為中學及以下，占91.2％;82.5％的照護者未接受過管道照護方面的培訓，對管道照護知識的認知率低，需求率高。76名老人發(fā)生管道并發(fā)癥，占39.2％。失能程度越重，發(fā)生管道并發(fā)癥的可能性越大（P＜0.05）;女性發(fā)生管道并發(fā)癥的可能性是男性的2.3倍（P＜0.05）;無培訓經(jīng)歷的照護者老人發(fā)生管道并發(fā)癥的可能性為有培訓經(jīng)歷照護者的4.2倍(P＜0.05）。44.3％留置胃管老人發(fā)生相關并發(fā)癥(47

4、/106)，主要為導管移位、堵管、嗆咳或誤吸、意外拔管;49.5％留置尿管老人發(fā)生相關并發(fā)癥(45/91)，主要為尿路感染、尿液有沉淀物、漏尿、堵管;13.3％留置氣管套管老人發(fā)生相關并發(fā)癥(4/30)，主要為堵管、導管移位。不規(guī)范的管道照護是管道并發(fā)癥發(fā)生的主要原因，經(jīng)多因素的回歸分析，影響胃管相關并發(fā)癥發(fā)生的最主要兩個因素為老人有拉扯胃管動作及照護者鼻飼前不回抽胃液(P＜0.05);影響尿管相關并發(fā)癥發(fā)生的最主要因素為未按時消毒尿道

5、口、消毒順序不正確及未每天清洗會陰（P＜0.05）;沒有發(fā)現(xiàn)顯著影響氣管套管并發(fā)癥發(fā)生的因素(P＞0.05)。
　　對照護者進行規(guī)范管道照護指導后的6個月中，45例留置胃管的老人胃管相關并發(fā)癥發(fā)生比例由37.8％降至13.3％(P＜0.05)，留置尿管的老人尿管相關并發(fā)癥發(fā)生比例由54.3％降至20.0％(P＜0.05)。照護者對管道照護知識的認知率及管道照護各個環(huán)節(jié)的執(zhí)行正確率明顯提升，基本達到90％以上。
　　結論：