腰部軟組織勞損課件

1、腰部軟組織勞損,概述,腰部軟組織勞損是指腰部軟組織長期受到慢性、損害性刺激，造成腰部肌肉、韌帶、筋膜等組織慢性損傷，出現(xiàn)缺血、變性、滲出、粘連等。本病常被稱為腰肌勞損。,,腰部軟組織的勞損除肌肉勞損外，還包括韌帶勞損筋膜勞損本病好發(fā)于成年人，缺乏體育鍛煉的人發(fā)病率更高。,骶棘肌1,為背肌中最長、最粗大者與夾肌同是腰背部深層肌肉中的一部分它縱列于脊柱兩側(cè)的棘突和肋角的溝內(nèi)在背部位于斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌的深層是強

2、有力的伸肌,骶棘肌2,起點有筋膜和肌性兩部分筋膜部分：和腰背筋膜后層相融合肌性部分：起于骶髂韌帶和髂嵴上部，纖維向上，至肋下緣稍上延展成為三個柱外側(cè)柱-髂肋肌中間柱-最長肌內(nèi)側(cè)柱-棘肌,髂肋?。鈧?cè)柱,為外側(cè)柱。分以下三組①腰髂肋?。河杉〉目傠煜蛏现褂谙聰?shù)肋角。②胸髂肋?。浩鹱韵聰?shù)肋角止于上數(shù)肋角。③頸髂肋肌：起自上數(shù)肋角止于下數(shù)頸椎橫突后結(jié)節(jié)這三部分纖維彼此重疊。其主要作用是收縮時使脊柱側(cè)屈。,最長?。虚g柱,作為

3、中間柱，為3柱中最寬最厚者，分以下三組：①胸最長肌：止于腰椎的副突和橫突、胸椎的橫突尖及其附近的肋骨部分。②頸最長?。何挥谛刈铋L肌的上內(nèi)側(cè)，起于上6個胸椎止于第2～6頸椎橫突后結(jié)節(jié)。③頭最長?。浩鹱陨蠑?shù)胸椎橫突與下數(shù)頸椎關(guān)節(jié)突，成一寬條，在頭夾肌和胸鎖乳突肌的深面，上行止于顳骨乳突后部和下部。,,最長肌恰巧將肋骨結(jié)節(jié)與胸椎橫突間的關(guān)節(jié)遮蓋，因此在做肋骨小頭切除時，必將最長肌自其上牽開。下胸神經(jīng)后支的外側(cè)支即從髂肋肌與背最長肌的縫隙

4、中穿過。作用是伸直脊柱,棘?。瓋?nèi)側(cè)柱,作為內(nèi)側(cè)柱，為3柱中最短者主要為筋膜部分構(gòu)成，約寬1cm，扁平緊附于棘突的兩側(cè)，起于下數(shù)棘突，止于上數(shù)棘突，自上腰部一直延展至下頸部,骶棘肌深層的肌肉,為橫突棘?。ò爰?、多裂肌、回旋?。?。更深的肌肉包括枕下小肌群、棘突間肌、橫突間肌和肋提肌。,腰背筋膜,是骶棘肌周圍的深筋膜在腰部增厚而成分淺、深兩層，分別位于骶棘肌的淺面和深面，并在肌的外緣處相合，構(gòu)成骶棘肌的鞘，并成為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、

5、背闊肌的起始部。腰背筋膜起保護肌肉，加強對腰部支持的作用。,髂腰韌帶,為肥厚而強韌的三角形韌帶。起自第4、5腰椎橫突，止于髂嵴后部。,病因病理,積累性損傷陳舊損傷其他原因,積累性損傷,在日常生活和勞動中，長期維持某種不平衡的體位，如木工推刨子，搬運工長期用一側(cè)肩部扛重物，再如長期從事彎腰工作的勞動者，使得腰部肌肉、韌帶長時間受到牽拉，不能得到足夠的營養(yǎng)和充分休息，造成腰部軟組織積累性損傷。,陳舊損傷,急性腰肌損傷后，在急性期治療

6、不當或治療不徹底，導(dǎo)致?lián)p傷組織修復(fù)不良，產(chǎn)生較多的癍痕和粘連，使腰部功能減低且易出現(xiàn)疼痛。,其他原因,先天性脊柱畸形、下肢功能性或結(jié)構(gòu)性缺陷，都可導(dǎo)致腰背部軟組織勞損，產(chǎn)生腰背痛。體弱、缺乏體育鍛煉的人、臟器病變、妊娠也可造成腰部肌肉的慢性損傷。,臨床表現(xiàn)1,1.腰部酸痛其特點為一側(cè)或兩側(cè)廣泛酸痛，以酸為主，痛為輔疼痛反復(fù)發(fā)作；勞累后加重，休息后減輕晨起輕，夜間重。患者常訴不能堅持彎腰工作，甚至不能洗臉，常被迫時時伸腰，或以拳擊

7、打腰部以緩解疼痛。,臨床表現(xiàn)2,2.壓痛其特點為廣泛壓痛，以酸為主，痛為輔壓痛點位于脊柱兩側(cè)腰肌、或韌帶、或筋膜起止點處壓痛點的位置提示勞損部位，如骶棘肌壓痛，提示骶棘肌勞損,臨床表現(xiàn)3,3.腰功能正?；颊哐抗δ芏酁檎５顒訒r可能有不適感在急性發(fā)作時，脊柱可有側(cè)彎，可出現(xiàn)下肢牽涉痛,臨床表現(xiàn)4,4.X光片多無陽性表現(xiàn)。部分患者X光片有脊柱側(cè)彎，生理曲度減小。骨質(zhì)增生的程度與年齡、病程成正比。X光片有助于除外脊柱先天

8、畸形，如脊柱裂、腰椎骶化，骶椎腰化、脊柱側(cè)彎、椎體畸形。,手法治療,理順夾脊?jié)L法舒筋彈撥松筋擦法溫通牽拉腰背肌,理順夾脊,患者取俯臥位。醫(yī)生用掌推法從上至下分別推背部督脈：大椎至長強兩側(cè)夾脊足太陽膀胱經(jīng)：大杼至昆侖、附分至昆侖）每條經(jīng)推3～5遍。,滾法舒筋,醫(yī)生用滾法作用于患者背部及腰骶兩側(cè)肌肉。在滾動時，要求做到廣泛、深透，達到活血祛瘀，改善局部血液循環(huán)的目的。,彈撥松筋,醫(yī)生兩手拇指撥法、掌指撥法，左右彈撥骶棘肌或