銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療軟組織痛ppt培訓(xùn)課件

1、銀質(zhì)針在軟組織疼性疾病中的應(yīng)用,吉林大學(xué)第二醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與疼痛科 季有波,,,1.祖國醫(yī)學(xué)有“九針”之說——銀針療法2.宣蟄人創(chuàng)立了“軟組織外科學(xué)理論”3.銀質(zhì)針針刺療法是在軟組織外科學(xué)理論指導(dǎo)下，借鑒銀針療法的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，從軟組織松解手術(shù)中演變而來，試圖達(dá)到“以針代刀”的目的一種治病方法。這種“以針代刀”的思路及療法，從某種意義上講，實(shí)為沒有切口的“松解手術(shù)”——微創(chuàng)手術(shù)。,

2、一、銀質(zhì)針療法的由來,銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法是嚴(yán)格按照人體軟組織外科解剖和軟組織壓痛點(diǎn)分布規(guī)律，采用精確的銀質(zhì)針針刺療法，導(dǎo)入所需的最佳溫度，從而消除無菌炎癥，松解肌肉痙攣，增加局部供血，促進(jìn)組織修復(fù)和細(xì)胞再生，求得解除軟組織疼痛的一種治療方法。,二、銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法定義,三、銀質(zhì)針的制作規(guī)格及治療特點(diǎn),（一） 制作規(guī)格 銀質(zhì)針由85%白銀及摻雜少許銅、鉻合金熔煉而成，針粗約1.0-1.1mm，針柄長度為5-6cm，針體的長

3、度分為6、8、10、12和15cm五種規(guī)格，適應(yīng)于人體各種不同部位。一般而言，腰臀部肌肉豐滿部位選擇較長的針，其次是頸背部，關(guān)節(jié)周圍部位則選取較短的針即可。,四、適應(yīng)癥,1．軟組織損害所致的慢性痛癥： （1）頸肩臂痛 （2）腰臀腿痛 （3）頭部與面部痛； （4）肩周炎 （5）膝關(guān)節(jié)痛 （6）跟底痛。,四、適應(yīng)癥,2．與軟組織損害相關(guān)的血管神經(jīng)受累的臨床癥候： （1）半身麻木、發(fā)涼、多汗或上下肢涼木；

4、（2）頭暈、眩暈癥、耳鳴、視物模糊； （3）猝倒、頭部發(fā)木、眼脹、張口困難。,四、適應(yīng)癥,3．與軟組織損害相關(guān)的臟器功能障礙的癥象： （1）痛經(jīng)、陽萎、生殖器痛 （2）胸悶、氣短、失眠、心悸 （3）腹脹、腹痛、便秘 （4）尿頻、尿急、排尿無力,五、禁忌癥,1.嚴(yán)重的心腦血管病、腎功能衰竭者。2.月經(jīng)期、妊娠或貧血衰弱者。3.血小板減少等血液疾病或有出血傾向者。4.局部皮膚有過敏性或感染性疾患。5.懼痛而

5、不能配合者。,六、銀質(zhì)針的操作步驟,（1）采取相應(yīng)舒適的體位，如頭頸背部采用坐位，并取頸部前屈位。腰部或臀部則采取俯臥、側(cè)臥體位，股內(nèi)側(cè)部或膝踝關(guān)節(jié)部取仰臥位，以利于操作而且可以避免暈針的發(fā)生。,六、銀質(zhì)針的操作步驟,（2）依據(jù)病情的需要確定針刺部位與范圍。在軟組織痛的特定病變組織中選取壓痛點(diǎn)，一般壓痛點(diǎn)之間的針距為1.0~2.0cm。故稱謂“密集型”針刺法。壓痛點(diǎn)多為肌肉或肌筋膜與骨膜的連接處，具有嚴(yán)格的解剖學(xué)分布，同手術(shù)松解的部位和

6、范圍相一致。選取痛點(diǎn)須正確仔細(xì)，切勿遺漏，否則尚需“補(bǔ)課”重新治療。,六、銀質(zhì)針的操作步驟,（3）在無菌操作下于每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)各做0.5%利多卡因皮內(nèi)注射形成直徑約5mm的皮丘，使進(jìn)針時(shí)不會(huì)產(chǎn)生皮膚的刺痛。對(duì)于較大部位的壓痛區(qū)域如腰部、臀部或頸背部目前已采用恩鈉乳劑局部涂抹進(jìn)針點(diǎn)，2h后即產(chǎn)生麻醉作用，進(jìn)針區(qū)域皮膚、皮下肌肉可以達(dá)到無痛。,六、銀質(zhì)針的操作步驟,（4）選擇高壓消毒的長度適宜的銀質(zhì)針分別刺入皮丘，對(duì)準(zhǔn)深層病變區(qū)域方向作直刺或斜

7、刺。經(jīng)皮下肌肉或筋膜直達(dá)骨膜附著處（壓痛點(diǎn)），引出較強(qiáng)烈的酸沉脹麻針感為止。通常軟組織病變嚴(yán)重，其針感愈強(qiáng)，往往合并有痛覺。針刺到位后，不必提插捻針。,六、銀質(zhì)針的操作步驟,（5）進(jìn)針完畢后，在每一枚銀質(zhì)針的圓球形針尾上裝一直徑約1.5cm的艾球，點(diǎn)燃后徐徐燃燒。此刻患者自覺治療部位深層軟組織出現(xiàn)舒適的溫?zé)岣校从X全然驅(qū)走。由于皮丘的麻醉作用，針體的發(fā)熱作用不會(huì)使皮膚產(chǎn)生灼痛。,六、銀質(zhì)針的操作步驟,（6）艾火熄滅后針體的余熱仍有治療作

8、用，須待冷卻后方可起針。起針后在每1針眼處涂2%碘酊。讓其暴露（夏秋）或紗布覆蓋（冬春），3d內(nèi)不與水接觸，避免進(jìn)針點(diǎn)感染。,腰部銀質(zhì)針治療,,,,,銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀,七、銀質(zhì)針治療的注意事項(xiàng),1.在同一個(gè)病變區(qū)域通常僅作一次治療,多個(gè)病變區(qū)域的治療,間隔時(shí)間以2~3周為宜。因銀質(zhì)針針刺后人體軟組織會(huì)進(jìn)行一次應(yīng)力調(diào)整,特別是鄰近部位表現(xiàn)為明顯的肌緊張,而針刺部位則往往處于肌松弛狀態(tài)。,七、銀質(zhì)針治療的注意事項(xiàng),2.對(duì)頸椎和胸椎部位,尤其

9、是肩胛骨脊柱緣附著的軟組織針刺要特別謹(jǐn)慎,切勿刺傷胸膜或脊髓神經(jīng)。頸椎、胸椎的其它部位及鎖骨上窩軟組織病變區(qū)域禁忌作銀質(zhì)針治療。,七、銀質(zhì)針的注意事項(xiàng),3.銀質(zhì)針治療不需用針刺手法產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用,也不需用強(qiáng)刺激手法產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。因?yàn)槊芗偷尼槾谭椒軌虍a(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛作用和肌肉松弛效應(yīng)。,八、密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針療法作用原理,1、銀質(zhì)針療法密集型針刺對(duì)病灶處造成能夠耐受的創(chuàng)傷，能夠激發(fā)機(jī)體的病灶處進(jìn)入積極抗損傷修復(fù)狀態(tài)，機(jī)體在對(duì)新創(chuàng)傷修復(fù)的同

10、時(shí)修復(fù)了原損害。,九、密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針療法作用原理,2、從多個(gè)方面創(chuàng)造了損害軟組織處于松弛狀態(tài)。 (1)粗銀針對(duì)骨面和骨膜下的多次小幅度提插，是一種超強(qiáng)的刺激和破壞，引起病灶處神經(jīng)組織發(fā)生振蕩和破壞。其支配的軟組織立竿見影樣發(fā)生松弛，減輕了痙攣或攣縮。 (2)針尖對(duì)病灶處密集型針刺，對(duì)病灶處有鈍性分離作用，對(duì)筋膜，肌腹處的多根針刺入形成多個(gè)孔隙，降低了其機(jī)械強(qiáng)度，增加了松弛作用。 (3)進(jìn)行針具加熱時(shí)，對(duì)周

11、圍組織有解痙松弛作用。 (4)針具加熱時(shí)較高的溫度對(duì)組織是一種輕度的燙傷。輕度燙傷后的軟組織將處于較長時(shí)間的松弛無力狀態(tài)。,九、密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針療法作用原理,3、由于軟組織處于松弛狀態(tài)，降低了病灶處血液循環(huán)阻力。同時(shí)針刺后一過性炎癥反應(yīng)，促進(jìn)了血液向病灶處流動(dòng)，形成了病灶處良好的血液循環(huán)。促進(jìn)了損害軟組織的修復(fù)。,,臨 床 應(yīng) 用,頸部銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法,,,頸部銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法,頭面痛癥的治療,。,腰骶部銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療,,臀部部