針灸學(xué)培訓(xùn)

1、西醫(yī)人員中醫(yī)知識培訓(xùn)針灸學(xué)培訓(xùn)課件,仁懷市中醫(yī)院 嚴武龍（主任醫(yī)師）,一、人體主要穴位及其作用,1.合谷：增強機體的防御能­，對于白細胞具有雙向調(diào)整作用，能使血液中血小板明顯增加，可使血清中的­球蛋白含量上升，對甲狀腺機能具有調(diào)整作用，對血液循環(huán)功能有調(diào)整作用，­輕手法引起血管收縮，重手法引起血管擴張，能降低高血壓病人血中膽固朜的­含量。 ­2.手三里：針刺對胃的蠕動，張力

2、，排空及小腸的運動機能，具­有明顯增強作用。 ­3.曲池：治皮膚的要穴，艾灸該穴可使血糖上升，能使血小板顯­著增加，具有增強白細胞的吞噬功能，對于感染炎癥的病人，具有較高的防治­效率。 ­4.迎香：治療慢性支氣管炎有效。,5.頰車：對甲亢病人有治療效應(yīng)。 ­6.人迎：有顯著的降壓效果，尤其對收縮壓最顯著。7.足三里：①對胃的蠕動，張力，排空，大小腸以闌尾的運動機

3、3;能均有明顯作用，對胃酸和胃蛋白有雙向調(diào)整作用，②增強膽囊運動和排空能­力，使膽汁流量增多增快，③具有調(diào)整血壓作用，④對病人血糖有影響，⑤能­使血液中細胞總數(shù)增加，艾灸足三里，大椎，脾俞可使白細胞迅速上升，針刺­能使痛閾明顯升高，能促進神經(jīng)再生，促進損傷神經(jīng)的恢復(fù)。 ­8.豐隆：針刺豐隆穴可引起血管收縮反應(yīng)，配曲池對原發(fā)性高血­壓的治療有顯效，并可降低外周血管阻力。,9.解溪：能促進

4、神經(jīng)再生，促進受損傷神經(jīng)功能的恢復(fù)。 10.公孫：針刺公孫穴對胃的里蠕動，張力，排空，大小腸以及闌­尾的運動機能，均有明顯的增強作用，對胃酸的分泌有抑制作用，消化道潰瘍­，幽門痙攣，胃內(nèi)容物滯留有良好作用。11.三陰交：為消化，生殖，泌尿系統(tǒng)，婦科疾患之常用要穴，三陰交配合谷，秩邊，針刺后立即加強子宮收縮，且持續(xù)時間延長，對婦科疾病­手術(shù)的鎮(zhèn)痛作用十分顯著，對于膀胱張力具有調(diào)節(jié)作用，治療陣發(fā)性房心動過速

5、，心房顫動以及室性早博都有一定的療效。12.陰陵泉：下痢里急后重，推之針之，桴鼓相應(yīng)，所苦頓解。  13.少海：可緩解結(jié)腸痙攣，對痙攣性結(jié)腸炎的治療有良效。,14.神門：治心臟病，精神病之要穴，可使心率減慢，對神經(jīng)垂體­高血壓的動物，刺后可使血壓降低。 15.少澤：電針少澤可使垂體后葉催產(chǎn)素的分泌增強。 16.后溪：配申脈治療癲癇白天發(fā)作者為佳。17.天宗：對膽囊有收縮作用，針刺天宗，肩井，腎俞，對乳腺增&

6、#173;生有很好的療效，并提高免疫功能。18.攢竹：針刺攢竹可使心率減慢。19.天柱：可使頭痛清醒，記憶力增強，針刺天柱，能解除支氣管­痙攣。 20.大杼：針刺大杼，飛揚，足三里等留針7分鐘，可使血鈣增加。21.風(fēng)門：?；几忻皞L(fēng)之人，按之灸之，頗見功效。,22.肺俞：針刺肺俞，能解除支氣管痙攣，改善氣道阻力，治療支­氣管哮喘有良好的效果，可延緩動脈硬化。23.心俞：可使心率減慢，治療心房顫動有良效。

7、24.肝俞：血小板增加，針刺肝俞可使膽道壓力降，解除括約肌痙­攣，對血糖有調(diào)作用，針刺后白膽固醇明顯下降。25.脾俞：針刺全血血細胞減少病人的脾俞，能使血小板增加，艾­炙脾俞對放射治療后白細胞數(shù)過低的癌癥病人，可使的細胞迅速上升，針刺脾­俞可降低膽道壓力，解除括約肌的痙攣。 26.胃俞：對消化道潰瘍，胃幽門痙攣，胃內(nèi)容物滯留等具有明顯­的治療作用，針刺可增強膽囊的收縮作用。,27.三焦俞：對腎

8、與輸尿管結(jié)故事石用三焦俞，腎俞，京門，天樞­，氣海為主穴，治療后約半數(shù)患者能排出結(jié)石。28.腎俞：針刺腎俞，能顯著抑制鈉潴留，故有利尿作用。 29.殷門：針刺殷門，肺俞可緩解支管哮喘證，一般在3～45min獲­得緩解。30.秩邊：可使孕婦子宮收縮增強，即時效果顯著。31.至陰：矯正胎位有顯著療效。32.涌泉：對失血性休克動物的呼吸與循環(huán)機能有興奮作用，有很­好的降血壓作用。 33.照海：能促進腎

9、臟泌尿功能，日排尿量顯著增多。,34.內(nèi)關(guān)：配公孫調(diào)理三焦平衡，增強胃腸功能，雙向調(diào)節(jié)心率。35.風(fēng)池：治風(fēng)之要穴，有雙向調(diào)整胃酸及胃蛋白酶。 36.環(huán)跳：針刺環(huán)跳，具有促進神經(jīng)再生作用，可促進受損傷神經(jīng)­功能的恢復(fù)，可使胃酸及胃蛋白酶雙向調(diào)節(jié)。37.懸鐘：此穴與細胞生成有關(guān)，也是嗜酸性折細胞的敏感穴，對­嗜酸性白細胞有特異性。38.章門：具有明顯的抗組織胺作用。39.長強：補腎，健脾，通絡(luò)，固銳。40.

10、大椎：針刺大椎可使體溫下降，針刺大椎可使的細胞增加，并­明顯左移，艾灸或電針，能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，針刺大椎可治心房­顫動。,41.中極：中極配關(guān)元，大赫有促進垂體—性腺功能的作用。 中極配血海，大赫，三陰交，可興奮下丘腦─垂體系統(tǒng)，使黃體生成素增加­。中極配頰車，對垂體，性腺功能有一定影響。42.石門：針刺婦女的石門并配合谷，經(jīng)4～6次可使子宮變更達到­避孕目的。43.鳩尾：針刺鳩尾

11、，對血壓有調(diào)節(jié)作用。44.膻中：膻中配內(nèi)關(guān)，足三里能有效治療冠心病、心絞痛。,,,,,二、常見急癥的針灸治療,（一）暈 厥　　多由元氣虛弱，病后氣血未復(fù)或產(chǎn)后失血過多，每因操勞過度、驟然起立等，致使經(jīng)氣紊亂，氣血不能上充于腦，陽氣不能通達于四末發(fā)為暈厥；或情志異常波動，或外傷劇痛，致使經(jīng)氣逆亂，氣血運行失常，清竅受擾，發(fā)為暈厥。　　自覺頭暈乏力，眼前發(fā)黑，泛泛欲吐，繼則突然昏倒，不省人事。兼見素體虛弱，疲勞驚恐而致昏仆，面色蒼白

12、，四肢厥冷，氣短眼花，冷汗舌淡，脈細緩無力者，為虛證；偶因外傷、惱怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙關(guān)緊閉，舌淡苔薄白，脈沉弦者，為實證。,1.基本治療　　治法　蘇厥醒神。取督脈、手厥陰經(jīng)穴為主。　　主穴　水溝　中沖　涌泉　足三里　　配穴　虛證者，加氣海、關(guān)元、百會；實證者，加合谷、太沖?！　〔僮鳌∽闳镉醚a法；水溝、中沖用瀉法；涌泉用平補平瀉法。配穴　按補虛瀉實操作，關(guān)元、百會用灸法?！?2.其他治療　?。?）耳針法　

13、選神門、腎上腺、心、皮質(zhì)下。毫針刺，強刺激。　?。?）刺絡(luò)法　選十二井穴、十宣、大椎。毫針刺后，大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)次，出針后使其出血數(shù)滴，適用于實證。,（二）心絞痛　　突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)及無名指和小指。疼痛一般持續(xù)5～15分鐘，伴有面色蒼白，表情焦慮，出汗或恐懼感。多因勞累、情緒激動、飽食、受寒等因素誘發(fā)?！　?.基本治療　　治法　通陽行氣，活血止痛。取手厥陰、少陰經(jīng)穴

14、為主?！　≈餮ā?nèi)關(guān)　陰郄　膻中　　操作　毫針瀉法。　　2.其他治療　　耳針法　選心、小腸、交感、神門、內(nèi)分泌。每次選3～5穴，毫針刺，中等刺激強度。,（三）膽絞痛　急性膽囊炎、膽石癥　 急性膽囊炎右上腹痛，呈持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇。疼痛常放射至右肩胛區(qū)，伴有惡心、嘔吐，右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患者出現(xiàn)黃疸和高熱，或摸到腫大的膽囊?！　∧懯Y　疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程度的黃疸和高熱。發(fā)作一般時間短暫

15、，也可延及數(shù)小時?！?1.基本治療　　治法　疏肝利膽，行氣止痛。取足少陽經(jīng)穴、相應(yīng)的俞募穴為主?！　≈餮ā∧懩已ā￡柫耆∧懹帷「斡帷∪赵隆∑陂T　　配穴　嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里；黃疸者，加至陽；高熱者，加曲池、大椎?！　〔僮鳌『玲槥a法。,2.其他治療　　耳針法　選肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。急性發(fā)作時，毫針強刺激，持續(xù)捻針。疼痛緩解后，用耳穴壓丸法，兩耳交替進行?！　∧懙阑紫x癥　　上腹中部和右上腹突發(fā)的陣發(fā)性劇烈絞痛

16、或劍突下“鉆頂”樣疼痛，可向肩胛區(qū)或右肩放射，伴有惡心、嘔吐，有時吐出蛔蟲，繼發(fā)感染時有發(fā)熱。疼痛時間數(shù)分鐘到數(shù)小時，一日發(fā)作數(shù)次。間隔期疼痛可消失或很輕微?！　?.基本治療　　治法　解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。取足少陽、手足陽明經(jīng)穴為主?！　≈餮ā∧懩已ā￡柫枞∮恪∷陌住▲F尾　日月　　配穴　嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里?！　〔僮鳌『玲槥a法。迎香透四白，鳩尾透日月。每次留針1～2小時。操作　毫針瀉法?！　?.其他治療　　耳針法　選腎

17、、輸尿管、交感、皮質(zhì)下、三焦。毫針刺，強刺激。 操作　毫針瀉法。,三、常見病的拔罐治療,（一）便秘部位：手陽明大腸經(jīng)（肘部以小臂的外上側(cè)）、足陽明大腸經(jīng)（關(guān)節(jié)以下小腿的外靠近中間部分）。方法：上述部位走罐，每周一次，十次為一療程。（二）實癥泄瀉（腹瀉）部位：第一組穴位（背部）共6個兩兩關(guān)于脊柱對應(yīng)：脾俞穴（第11椎旁開1.5寸）2個、腎俞穴（第14椎旁開1.5寸）2個、大腸俞（第16椎旁開1.5寸）2個。第二組穴位（肚子

18、）共4個穴位：中脘（肚臍和心窩中點）1個、神闕（肚臍）1個、天樞（肚臍旁2寸）2個。方法：每次一組穴位，下次另一組穴位，留罐15分鐘，6次為一療程。,（三）實癥胃痛部位：胃俞穴 （背部2個）：中脘穴 （肚子1個）、 足三里（腿上2個）方法：血罐法（在穴位附近上先用針刺出品字型出血，再拔罐），每周2—3次，10次為一療程（四）虛癥胃痛部位：中脘 、天樞、氣海、足三里方法：針罐（在穴位上先針灸再拔罐）15分鐘，每周3次，10次為

19、一療程。不會針罐的，直接拔罐也可以在這些穴位 就是效果要差點。（五）咽喉腫痛部位：大椎穴、胃俞穴、肝俞穴方法：血罐法隔日一次,（六）后背痛部位：督脈、膀胱經(jīng)、委中穴方法：督脈、膀胱經(jīng)（都指在后背部位）走罐，委中穴（膝蓋后正中處）留罐15分鐘。（七）腰痛部位：腎俞穴 腰眼穴 阿是穴（腰部壓痛點）方法：撥罐留罐20分鐘，每周2次，10次一療程（八）坐骨神經(jīng)痛部位：腎俞穴、大腸穴、環(huán)跳穴、陰門穴、委中穴、承山穴方法：

20、針罐20分鐘，每周3次，6次一療程。（在后背、大腿小腿等處，按神經(jīng)走向定穴）,（九）痛經(jīng)部位：肝俞穴、 脾俞穴、腎俞穴、關(guān)元穴、三陰交 方法：針罐法，月經(jīng)前2天開始，每天一次10次一療程 （十）月經(jīng)不調(diào)部位：肝俞、脾俞穴、腎俞穴、氣海、三陰交 方法：針罐法，每日一次，10次一療程（十一）頭痛部位：督脈、膀胱經(jīng)、走罐（背部），后頭痛加：手太陽經(jīng)、足太陽經(jīng)（小腿、小臂部分下同），前頭痛加：足陽明經(jīng)、手陽明經(jīng)，偏頭痛加同側(cè)的

21、：足少陽經(jīng)、手少陽經(jīng)，頭頂痛加：手厥陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)。方法：撥罐,四、常見病的推拿治療,（一）背肌勞損    體力勞動者或長時間伏案工作的人，經(jīng)常會感到背部酸脹疼痛，勞累以后或陰雨天癥狀更加明顯，這就是我們講的背肌勞損。本病病人自覺癥狀比較明顯，有時還有背部沉重感，仿佛背著很重的東西，體檢時，局部的壓痛較輕，沒有特殊的體征。本病推拿治療效果理想，如配合練功，療效更佳。(1) 點穴：患者俯臥位，用拇指點按肩井、大

22、杼、肺俞、心俞、天宗、委中等穴，每穴半分鐘。(2) 松筋：患者俯臥位，在背部使用滾法，用力要大，約10分鐘，再用拇指由上向下彈撥脊柱兩側(cè)的肌肉，然后局部使用快速的掌根揉搓。(3) 理筋：患者坐位，醫(yī)者在背部使用肘平推法3～5次。(4) 結(jié)束手法：患者坐位，醫(yī)者在其背部使用由上向下的直擦法，或由左向右的橫擦法20次。,（二）頸椎病    頸椎病多發(fā)于中、老年患者，長期從事低頭伏案工作或有過頸部損傷史者更為多見。

23、本病主要表現(xiàn)為頭、頸、肩臂或胸部疼痛、麻木，甚至出現(xiàn)肢體功能失常，嚴重影響患者的生活和工作。(1) 點穴：用拇指點按風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、極泉、天宗、曲池、合谷穴，每穴半分鐘。(2) 松筋：首先在肩頸上肢部使用滾法，重點是肩背部約10分鐘，然后用拿法拿肩部、上肢部，特別是拿肩井、風(fēng)池和極泉穴，最后用一指禪推法，推頸部的兩側(cè)肌肉，約5分鐘。(3) 活動頸部：患者坐位，做頸部的搖法和拔伸法，注意手法要柔和，勿用暴力，以患者感到舒適為度。

24、(4) 舒筋：在頸根部、肩部兩側(cè)使用側(cè)掌叩法，在肩部和上肢使用搓法，在手指部使用捻法和拔伸法，操作2遍。,（四）急性腰扭傷   患者在搬抬東西時，腰部扭了一下，感到腰部疼痛，轉(zhuǎn)動困難，甚至覺得下肢發(fā)軟，腰部發(fā)空，走路困難，經(jīng)確診為急性腰扭傷，即可進行按摩治療。(1) 點穴：患者俯臥位，雙下肢伸直，用雙手拇指分別點按兩側(cè)委中穴，以患者自覺雙下肢酸脹為宜，操作半分鐘。(2) 松筋：患者俯臥位，在腰背部使以揉法或按壓法，操作

25、約10分鐘，并用拇指點按壓痛點1分鐘。(3) 活動腰部：患者俯臥，醫(yī)者一手按住腰部，一手扳起對側(cè)的肩膀，雙手同時向相反的方向用力(如圖53)，然后醫(yī)者按腰之手扳起對側(cè)大腿，另一只手按在腰部，雙手同時用力(如圖54)，醫(yī)者站在治療床的對側(cè)，一手扶其雙膝，一手扶起雙踝，搖晃5～7圈，然后按壓雙膝，使其盡量接近胸部(如圖55)。(4) 結(jié)束手法：在腰部使用橫擦法約2分鐘。,（五）跟痛癥   本病以中老年人為多見，主要

26、由于骨刺引起，臨床常見走路或站立時，感到足跟疼痛，負重時加重，休息后減輕等現(xiàn)象。本病的治療方法很多，如針灸、熱敷、理療等，如能配合上推拿療法，效果會更加滿意。(1) 點穴：用拇指點按承山、三陰交、解溪、太溪等穴，每穴半分鐘。(2) 松筋：在小腿內(nèi)側(cè)下1/3至跟腱處，首先使用一指禪推法，約3分鐘，然后再使用拿法，重點拿跟腱處（如圖62），操作3~5次。(3) 理筋：在足跟部找出壓痛點，用拇指在壓痛點上點揉3分鐘，并從壓痛點處向足心處

27、用拇指平推10次（如圖63）。(4) 結(jié)束手法：在跟腱兩側(cè)使用擦法，以透熱為度。,（六）腰椎間盤突出癥   腰椎間盤突出癥也是一種常見的疾病，多發(fā)于青壯年，由于遭受一次突然的外傷或反復(fù)多次輕度的下腰部損傷而引起，主要表現(xiàn)為腰部及一側(cè)或兩側(cè)下肢疼痛，走路時可見身體斜向一側(cè)，多反復(fù)發(fā)作，延續(xù)多年不愈，給患者帶來很大痛苦。推拿治療對本病有較好的效果，注意急性期（3個月）內(nèi)不要臥硬板床休息，不宜練功，如果配合腰部的牽引，效果會更

28、好。(1) 點穴：患者俯臥位，用拇指或肘部點按腎俞、十七椎、腰陽關(guān)、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山等穴，每穴半分鐘。(2) 松筋：在患側(cè)和健側(cè)腰背部及下肢后側(cè)使用滾法，約10分鐘；再由上向下在腰背部使用掌按法3遍，在腰部掌按時，要加大力量，如果患者形體肥胖，可彈撥腰背部肌肉。在臀部可用拳擊法擊50拳，并用拇指彈撥小腿外側(cè)。,(3) 活動腰腿：患者俯臥，醫(yī)者一手抱住患者雙大腿，一手按住腰部，兩手向相反方向同時用力，反復(fù)3次（如圖57）。令患

29、者仰臥，患側(cè)下肢屈曲，醫(yī)者一手扶膝，一手拿踝，進行搖晃，然后扶膝之手用力按壓膝部，使其靠近胸部，這樣反復(fù)3次，再伸直患肢，努力向上抬起。(4) 結(jié)束手法：患者仰臥，醫(yī)者雙手握住患肢踝部，使用抖法。 （七）偏癱   偏癱就是腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦血栓形成等）的后遺癥。由于偏癱的病人活動不便，甚至臥床不起，生活不能自理，給家屬帶來了極重的負擔(dān)。這里向大家介紹一種推拿方法，對偏癱有一定的效果。(1) 滾患肢：

30、患者取仰臥位，用滾法先施于患肢上側(cè)，滾完前面后再滾后面；然后再用同樣方法治療患側(cè)下肢。上下肢操作完畢共需10分鐘左右。,（三）肩關(guān)節(jié)周圍炎     肩關(guān)節(jié)周圍炎是由于肩關(guān)節(jié)活動減少，以及肩部組織的退行性改變，或者是外傷、受寒后導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限，甚至肩部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬的疾病。(1) 點穴：用拇指點按肩髃、肩前壓痛點、肩后壓痛點、天宗、曲池、合谷，每穴半分鐘。(2) 松筋：患者坐位，醫(yī)者站其側(cè)

31、，首先在肩部、肩前、肩后三角肌處使用滾法，然后再捏拿肩部、上臂部共10分鐘。(3) 被動活動：首先使用肩關(guān)節(jié)搖法，盡可能使肩關(guān)節(jié)活動到最大限度。(4) 結(jié)束手法：在肩部、上肢部用搓法操作3遍，再使用抖法，抖動幅度要小，頻率要快。,(2) 推頭：患者取坐位，用一指禪推法由百會穴始分向四面推去，施于整個頭部，約5分鐘（如圖78）。(3) 點穴：用拇指點揉或肘部點揉，施于曲池、內(nèi)關(guān)、尺澤、環(huán)跳、足三里、委中、承山，每穴半分鐘。,（八）落

32、枕    落枕是由于睡覺時姿勢不正，或睡眠時頸部受風(fēng)所致的頸部有僵硬，沉重，酸脹疼痛的感覺，以致于頸部轉(zhuǎn)側(cè)不利。(1) 點穴：用拇指點按風(fēng)池、肩井、合谷 、落枕穴，每穴半分鐘。(2) 松筋：首先在頸部兩側(cè)尋找壓痛點，在壓痛點上用拇指按揉約1分鐘，再用手捏拿頸部和肩部肌肉，約2分鐘。(3) 活動頸部：用手指按住患側(cè)的肌肉，頭部先作左右轉(zhuǎn)動，再作抬頭低頭運動，最后再作頸部環(huán)轉(zhuǎn)運動，當(dāng)轉(zhuǎn)到某個角度出現(xiàn)疼痛時，手指立

33、即按揉局部，頭部繼續(xù)轉(zhuǎn)動。(4) 結(jié)束手法：雙手手指交叉，掌根抱住頸部（如圖56）。雙掌根相對用力，捏擠頸部，并向上提起，反復(fù)10次，再用手掌在患部使用掌擦法操作20次。,（九）呃逆 呃逆，俗稱打嗝，是我們在日常生活中經(jīng)常見到的小毛病，雖然一般的呃逆不需要去醫(yī)院治療，可它給我們的生活帶來了不便，特別是在公共場合，如果呃聲頻作，就會影響他人，自己也很狼狽。如果您掌握了下面所講的推拿手法，將使您或您的朋友擺脫

34、這種尷尬局面。(1)點攢竹：雙拇指按壓雙側(cè)攢竹穴，持續(xù)2分鐘。在按壓時，患者還可能再呃逆一次，但一會兒就會好的。操作一定要夠2分鐘。(2) 點列缺：用拇指點按一側(cè)的列缺穴，約2分鐘。要用力，使局部有脹痛的感覺。(3) 彈缺盆：用食指或中指彈撥一側(cè)缺盆穴內(nèi)側(cè)。以感到向胸部竄麻為宜，一般只需要彈撥一下。(4) 按膈俞：用拇指按壓背部的膈俞穴或者附近的壓痛點，持續(xù)2分鐘。注意：以上四種方法，可選用其中的一種，如果單用效果不明顯，可配