吸痰 ppt課件

1、,護理綜合實訓急救及氣道管理技能,李善超,,,,吸痰,任務四,,吸痰術(shù)是利用負壓吸引的原理，用導管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法,定義,目的,保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生,適應癥,危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物，分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人。,1.頻繁咳嗽；2.呼吸頻率加快； 3.呼吸機氣道升高或

2、高壓報警；4.患者有咳嗽反射，但自主排痰無效；5.血氧飽和度較前呈迅速下降；6.呼吸音粗，肺部聽診可聞及痰鳴音或床旁可聽到痰鳴音；7.患者因痰多而出現(xiàn)刺激性嗆咳。,吸痰的指征,呼吸（有無痰鳴音）、缺氧狀況（患者有無呼吸困難和發(fā)紺）及痰液粘稠度；血氣分析（ spo2是否下降）、氧飽和度口鼻腔黏膜、鼻中隔狀況心理意識狀態(tài)，合作程度（向病人解釋吸痰時注意事項、協(xié)助病人采取舒適臥位）吸引裝置性能、導管連接,評估,1.向病人及家屬

3、做好解釋工作，取得病人及家屬的理解和配合。同時請家屬離開病房，以免影響操作。2.給予大流量氧氣吸入3.檢測血氧飽和度4.操作前不宜進食過度的食物或盡量在進食前操作，避免操作時刺激引起嘔吐5.聽肺部痰鳴音，由下至上，多次的有效叩背6.操作給予約束雙上肢,操作前準備,叩擊震顫排痰,叩擊：協(xié)助患者坐位或側(cè)臥位，五指并攏成空杯狀，利用腕力快速有節(jié)奏叩擊背部或胸部，每個部位１~３min，從下至上，從外至內(nèi)，避開乳房和心臟，勿在脊柱骨突部

4、位進行，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部．,震顫法：呼氣期，手掌緊貼胸壁，施加一定壓力，并做輕柔的向下抖動，每個部位重復6~7個呼吸周期，叩擊加震顫后鼓勵有效排痰。,,叩擊震顫排痰,注意事項：震顫緊跟叩擊后進行，并只在呼氣時震顫，不適宜應用于嬰幼兒及兒童。叩擊加震顫時間15~20min為宜，在餐后２小時至餐前30min進行，注意有咯血，心血管狀況不穩(wěn)定，如低血壓，肺水腫，未經(jīng)引流的氣胸，肋骨骨折，禁做叩擊和震顫。,

5、,叩擊震顫排痰,吸痰的用物準備,吸引裝置,吸痰管,0.9%NS,棉球盅,電筒,治療巾,聽診器,開口器壓舌板,口、鼻咽通氣管,無菌手套,口咽通氣導管,插入口咽通氣管,,吸痰操作過程,評估 (1)了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量 (2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 (3)對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合準備 (1)護士準備:護士服、帽子、口罩、手套 (2)物品準備:吸痰管

6、 、負壓裝置或吸引器 、稀釋液實施評價,吸痰管的選擇,粗細：根據(jù)氣管導管的內(nèi)徑大小選用吸痰管： 外徑不超過氣管導管內(nèi)徑的1/2.透明軟硬度：柔軟性好的硅膠管,吸痰管的選擇,吸痰管的選擇,吸痰機,吸痰機,交流評估——洗手戴口罩——準備用物——查對——打開負壓吸引——檢查性能——調(diào)節(jié)負壓表——打開無菌盤——準備吸痰管——右手戴無菌手套——接吸痰管——試吸——待2分鐘純氧結(jié)束——無負壓至有阻力處——上提1~

7、2cm——旋轉(zhuǎn)提拉吸引——沖管——手套包裹吸痰管丟棄——根據(jù)情況決定是否再次吸引——整理床單元——整理用物——傾倒試吸液——關(guān)閉負壓——交流——洗手記錄,吸痰的具體操作步驟,1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶，了解患者意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說明目的，做好解釋工作，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適臥位2、連接中心負壓裝置，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好及連接是否正確，調(diào)節(jié)負壓，一般壓力成人40-53

8、.3kpa（300-400mmHg),小兒33-40kpa（250-300mmHg)；用生理鹽水試吸，檢查導管是否通暢；3、檢查患者口、鼻腔（有活動義齒者取下）；使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者，昏迷患者用壓舌板或開口器幫助張口。,經(jīng)口鼻吸痰法,4、 手消毒，根據(jù)患者痰液的粘稠度選擇吸痰管并檢查滅菌有效期，撕開外包裝，戴一次性無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與吸痰器負壓管連接5、一手持吸痰管前端，另一手折疊導管末端，用生理鹽

9、水試吸通暢后，輕輕插入口咽部，然后放松導管折疊端將口腔咽部的分泌物吸盡。6、更換吸痰管，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插至氣管深部，放松導管折疊端，輕輕左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內(nèi)分泌物；每次吸痰的時間不超過15秒，以免缺氧。,經(jīng)口鼻吸痰法,7、分離吸痰管將吸引器負壓管置于床旁盛有消毒液的瓶內(nèi)；8.脫去手套置于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)無害化處理，整理用物；9.痰液粘稠，可配合叩擊，霧化吸入，提高吸痰效率；10.用紗布擦凈患者面部，觀

10、察氣道是否通暢，患者的反應（面色，呼吸，心率，血壓）；整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項，規(guī)范洗手，記錄。,經(jīng)口鼻吸痰法,1.攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名。2.給予患者100%純氧2min，以防止吸痰造成的低氧血癥。3.接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負壓（150-200mmhg)。4.打開沖洗用鹽水瓶。,經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法,5.撕開吸痰管外包裝前端，一手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤

11、繞在手中，根部與 負壓管相連接。6.非無菌手斷開呼吸機與氣管導管，將呼吸機街頭放在無菌紙巾上。關(guān)閉負壓，用戴無菌手套的手迅速并輕輕地沿氣管導管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后打開負壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。7.吸痰結(jié)束后立即接呼吸機通氣，給予患者100%的純氧2min，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。8.再經(jīng)口鼻腔吸痰。,經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法,9.沖洗吸痰管和負壓吸引管。如需再次吸痰應重

12、新更換吸痰管。10.吸痰過程中應注意觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。吸痰時間不超過15s.11.擦凈患者面部，保持患者舒適臥位 。12.整理用物。13.洗手，作好記錄。,經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法,,,經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法,氣管切開和氣管插管病人的吸痰順序 氣道--口腔--鼻腔 依次吸凈,經(jīng)口插管深度為14—16cm經(jīng)鼻腔插管深度為22—25cm經(jīng)氣管套管深度為10—20cm經(jīng)氣管導管深度

13、為10—25cm原則上超過氣管插管的長度，插管至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引,插管深度,1.嚴格無菌操作原則，吸痰管一用一換。插管動作輕柔敏捷2.痰液粘稠者可霧化或拍背3-5分鐘再抽吸3.每次吸痰時間≤15s，間歇3-5min4.觀察患者痰液性狀、顏色、量，并做好記錄5. 貯液瓶內(nèi)液體不得超過瓶的2/3滿6.吸痰管插到氣管遠端前，不能帶負壓，以免過度抽吸肺內(nèi)氣體，引起肺萎陷8.不要過分刺激病人氣道9.不要在同一部位