新生兒吸痰法

1、新生兒口鼻腔吸痰法,,兒 科,主要內(nèi)容,,吸痰的概念,吸痰的目的,吸痰的適應(yīng)癥,用物的準備,吸痰負壓的選擇,吸 痰 步 驟,吸痰的注意事項,概 念,指經(jīng)口腔、鼻腔，將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張，窒息等并發(fā)癥的一種方法。,,吸痰目的,利用負壓原理將患兒呼吸道 內(nèi)分泌物或誤吸物吸出，從而清理呼吸道，改善通氣功能。,,適應(yīng)癥,1. 窒息時的急救，如溺水、吸入羊水或奶汁等患兒的急救。2. 肺炎患

2、兒呼吸道的清理。,,操作前準備,評估患兒： （1）病情、意識、生命體征。 （2） SpO2監(jiān)測值、吸氧流量。 （3）口鼻腔粘膜情況。,,,,環(huán)境準備：保持病室安靜、光線充足 、 溫度適宜。護士準備：著裝整潔，洗手、戴口罩。,操作前準備,,用物準備：,（1） 墻式吸引裝置、壓力表、連接管、吸引瓶。（2） 0.9%氯化鈉50ml兩瓶。（3）一次性滅菌吸痰管4根（

3、6號、8號各兩根）（4）一次性橡膠手套兩幅，治療巾。（5）聽診器、手電筒、壓舌板、剪刀、治療碗 內(nèi)放紗布數(shù)塊、彎盤。（6）醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶（治療車下層）。,,吸痰負壓的選擇,新生兒：60-80mmHg嬰幼兒：80-100mmHg兒 童：100-120mmHg,,吸痰步驟,1.核對醫(yī)囑，攜用物至床旁 。2.核對床號、床頭卡及腕帶。3.連接吸引裝置，檢查導(dǎo)管有無老化、裂縫，連接是否正確，有無負壓。4.根據(jù)患

4、兒的胎齡及病情調(diào)節(jié)適宜的負壓。 5.聽診肺部，確定痰液的分布(聽：肺尖、前胸、側(cè)胸、后背）。6.叩背：由外向內(nèi)，從下往上，切記動作輕柔。,,吸痰步驟,7.吸引： （1）患兒平臥頭偏一側(cè)，鋪治療巾。 （2）加大吸氧流量至1L/min。 （3）打開連接管，連接壓力表和吸引瓶。 （4）選擇合適的吸痰管及負壓值。 （5）打開吸痰管外包裝并保留，與吸引器的連接管相連。,,吸痰步驟,（6）打開0.9%氯化鈉50ml，去除吸痰管

5、外包裝，右手帶上手套握住吸痰管，測量鼻尖與耳垂之間的距離來確定其插入長度。（7）打開負壓吸引開關(guān)，先試吸0.9%氯化鈉潤滑導(dǎo)管前端，以確保管道通暢。,,吸痰步驟,（8）先吸引口腔，用拇指壓住吸痰管側(cè)孔，一邊旋轉(zhuǎn)一邊回抽進行吸痰。 注意：插入時無負壓，吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)而不是上下活動，每次吸引不能超過10秒，吸痰時觀察吸出物的性狀、顏色，觀察患兒的呼吸、面色、唇色、SpO2監(jiān)測值，如有改變，立即停止吸痰，給予吸氧。,,吸痰步驟,（9）

6、吸引鼻腔時，將吸引管插入外鼻孔，先向上略提直到吸引管通過鼻中隔，然后向下插入，插入時無負壓。（10）另一個鼻腔重復(fù)吸引（中間間隔不小于30秒）。,,吸痰步驟,（11）吸引完畢，用0.9%氯化鈉沖洗吸痰管，脫去手套并包裹吸痰管，棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。（12）加大吸氧流量至1L/min 。（13）關(guān)閉吸引器，用紗布擦拭患兒口鼻部，撤去治療巾，置患兒于舒適體位。（14）聽診肺部，評價吸痰效果。,,吸痰步驟,8.整理床單元。9.調(diào)節(jié)氧流量

7、至吸痰前的水平0.5L/min。10.整理用物，吸引瓶和連接管按要求消毒備用，一次性用物按規(guī)定毀形處理。11.洗手、勾簽醫(yī)囑并記錄痰液的量及性質(zhì)。,,吸痰注意事項,嚴格無菌操作，痰液粘稠者霧化后再給予吸痰。每次吸痰時間不超過10秒，連續(xù)吸痰間隔不小于30秒，且不超過3次。,,吸痰注意事項,由于吸痰可使患兒SpO2下降，心率發(fā)生變化，故在吸痰前給患兒吸入流量為1~2L的氧1～2min，增加其體內(nèi)的氧儲備，提高機體對缺氧的耐受性，從而減

8、輕吸痰時的不適反應(yīng)。吸痰完畢再給予流量為1~2L的氧2～3min，以恢復(fù)患兒在吸痰過程中氧的消耗，恢復(fù)體內(nèi)的氧儲備，再將吸入氧流量下調(diào)至吸痰前的水平，以防吸入高流量氧引起氧中毒、肺組織纖維化等不良后果。,,吸痰注意事項,新生兒吸引壓力不應(yīng)超過100mmHg，過小，吸痰效果差，使操作時間延長；過大，則易損傷患兒的氣道黏膜。吸痰后立即聽診肺部，評價吸痰效果。肺部感染嚴重時痰液較多，可適當增加吸痰頻次，一般情況下每2h吸引1次。,,吸痰注意事

9、項,選擇質(zhì)地光滑，管壁挺直，硬度合適，富有彈性的吸痰管?？诒乔粌?nèi)吸痰應(yīng)先吸口腔再吸鼻腔，吸痰管插入長度不超過患兒鼻尖到耳垂的距離。開放負壓后，將吸痰管邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，慢慢向外提出，手法輕巧，動作輕柔。,,吸痰注意事項,吸痰時出現(xiàn)的不良反應(yīng)：氣道黏膜出血，刺激性嗆咳、心率下降、發(fā)紺等。應(yīng)嚴密觀察患兒面色、心率、血壓、 SpO2的變化。特別是SpO2 ，如發(fā)現(xiàn)SpO2下降，心率增快或減慢時，應(yīng)立即停止吸痰，給于吸氧，待SpO2上升至85%以上