艾滋病的基礎(chǔ)知識分析

1、1,第二講 艾滋病的基本知識,● 艾滋病的病原學(xué),● 艾滋病的傳播途徑,● 艾滋病的臨床表現(xiàn),● 艾滋病的診斷和治療,,● 艾滋病的預(yù)防與控制,,2,AIDS,A-acquired I-immuneD-deficiencyS-syndrome,一、 艾滋病的病原學(xué),,AIDS：獲得性免疫缺陷綜合征,愛滋病,愛之病,艾滋病,愛情病,,,,,3,,H---humanI---immunodeficiencyV

2、---virus,,HIV,,HIV：人免疫缺陷病毒,艾滋病的病原體 ——,HIV,4,艾滋病的定義：,確 由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus HIV)引起的，以侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞(CD+4)為主，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的慢性致死性傳染病，臨床表現(xiàn)為各種嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤。,“HIV does not equal AIDS”,5,,（一）艾滋病病毒的來源,艾滋病病毒是存在于非

3、洲猿猴身上的一種病毒，對動物沒有危害。隨著人類活動范圍的擴(kuò)展，這種病毒轉(zhuǎn)移到人的身上。由于人類對該病毒缺乏免疫力，所以引起了人類的巨大災(zāi)難。,人類的艾滋病最先出現(xiàn)于什么人？,6,,圖1 艾滋病病毒的來源(一),7,,圖1 艾滋病病毒的來源(二),8,在電子顯微鏡下可以看到艾滋病病毒的表面有許多圖釘狀的突起，這些突起可以經(jīng)常變化，使得HIV經(jīng)常改頭換面，這也是它們逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)反擊的武器。,（二）HI

4、V的結(jié)構(gòu),HIV屬于RNA反轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒屬，靈長類免疫缺陷亞屬。,,9,具有迅速的變異能力。,,,特性之一,游戲： 辨認(rèn),HIV易于變異的特性使得它具有許多個亞型。,結(jié)論：,有助于HIV逃避宿主的免疫監(jiān)視，同時也為HIV感染的預(yù)防、診斷和治療設(shè)置了巨大的障礙。,10,HIV具有嚴(yán)格的宿主特異性，可感染人類并導(dǎo)致AIDS。在實(shí)驗(yàn)條件下，HIV－1可感染黑猩猩，HIV－2可感染恒河猴，可導(dǎo)致病毒血癥及血清抗體轉(zhuǎn)為陽性，但不能引起動物

5、發(fā)病。,HIV不能在昆蟲（如：蚊子、跳蚤等）體內(nèi)存活。,特性之二,,11,（三）HIV的抵抗力,艾滋病病毒在體外環(huán)境的生存能力相當(dāng)弱，如果暴露在空氣中很快就會死亡。但如果條件適宜（例如常溫下在血液或分泌物內(nèi)），也可在離開人體后存活很長時間，甚至可以達(dá)到十余天。,特性之三,抵抗力非常弱,12,1、能夠有效殺滅艾滋病病毒的消毒方法：,●加熱：60℃以上就可將HIV殺死。,●化學(xué)消毒劑：漂白粉、新鮮2% 茂二醛溶 液、1

6、：1000甲醛溶液、2%氯胺等皆能殺滅 HIV。,● 70%的酒精溶液1分鐘就可殺死HIV，30%的 酒精溶液只需5分鐘，20%約10分鐘可殺滅HIV。,13,2、能夠發(fā)生HIV傳播的途徑,共 餐,同池游泳,共用剃須刀,共用浴具,握 手,共用辦公設(shè)備,√,原因：,只有剃須刀上的HIV可以存活比較長的時間，并且有適當(dāng)?shù)那秩腴T戶。,14,（四）致病機(jī)制,艾滋病病毒并不直接侵害人體組織，而是通過侵犯人體免疫系統(tǒng)，殺滅免疫細(xì)胞，

7、使人體失去對其他生物性病原體的抵抗力,表現(xiàn)為免疫缺陷綜合征。,游戲2：護(hù)花使者,15,免疫系統(tǒng)就相當(dāng)于機(jī)體的護(hù)花使者（保護(hù)神），擔(dān)負(fù)著抗擊外來侵害的責(zé)任。平時它也確實(shí)能夠很好地完成任務(wù)。但當(dāng)遭遇HIV時，它們就不是HIV的對手,被對方擊敗。失去保護(hù)作用的機(jī)體被其它病菌攻擊而亡。,游戲總結(jié)：,16,（五）HIV的藏匿之地,① 外周血、精液、陰道分泌物、乳汁 ② 腦脊液、唾液、淚液和其他體液,,,,,HIV傳播的條件,病毒載量,適當(dāng)?shù)?/p>

8、侵入門戶,,目前尚無經(jīng)淚液、唾液和汁液等感染HIV的報道 。,17,二、艾滋病病毒的傳播途徑,,,HIV的藏匿之處:,乳 汁,血 液,精 液,陰道分泌物,,,,腦筋急轉(zhuǎn)彎:,1、無償獻(xiàn)血能否傳播艾滋?。?2、父親陽性母親陰性嬰兒可否被感染？,3、母親陽性父親陰性嬰兒可否被感染？,18,一）有效傳播途徑,1、性接觸傳播———— 全球占2/3,,,傳播速度: 游戲-----換水,◆ 無保護(hù)的性行為,◆ 多性伴侶,◆ 與性病伴隨,◆

9、女性更易感,預(yù)防艾滋，男人責(zé)無旁貸,,19,,2、血液傳播,◆ 輸 血：傳播效能幾達(dá)100%的.,,◆ 靜脈注射吸毒：,◆ 醫(yī)源性感染,輸入血液、血液制品、賣血,中國2/3感染者是吸毒人員,吸毒共針是中國艾滋病的首要傳播途徑。,血液透析 、牙科治療、手術(shù)、注射、器官移植,20,,3、 母嬰傳播,21,,◆ 宮內(nèi)傳播,◆ 分娩時傳播,◆ 哺乳過程傳播,母嬰傳播的概率約1/3，三種機(jī)制又約各占1/3,三大主要傳播途徑中,哪一

10、個途徑的影響最大?,22,,,,,,,,,,,,4、其他途徑——,美容、穿耳、紋身,共用牙刷、剃須刀、修腳刀,徒手接觸他人的血液,共餐、共用辦公設(shè)備、共用馬桶,握手、擁抱、接吻、,同池游泳,蚊蟲叮咬,游戲：吹、壓汽球,二）不會傳播HIV的途徑,23,三、艾滋病的臨床表現(xiàn),● 潛伏期,由數(shù)月至數(shù)年，取決于入侵HIV的量(入侵方式)。一般為8-10年，最長可達(dá)19年。,● 臨床期,1、急性感染期：,HIV侵入后2—6周出現(xiàn)，持續(xù)約2周

11、自行消失。,是預(yù)防控制的難點(diǎn)之一。,24,,2、無癥狀感染期（即潛伏期）,無明顯的臨床癥狀，但可檢測到HIV抗體。,3、全身持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期,淋巴結(jié)腫大、持續(xù)性發(fā)熱、腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、頭痛、盜汗等。,4、艾滋病期——2年左右,機(jī)會性感染和繼發(fā)性腫瘤,（卡氏肺孢子蟲肺炎、結(jié)核、單純皰疹病毒感染）,25,,虛弱的艾滋病病人,26,極度消瘦的病孩,27,皮膚炎癥,28,口腔白色念珠菌感染,29,卡波西肉瘤:眼部病變,30,

12、卡波西肉瘤:鼻及面頰的皮膚病變,31,卡波西肉瘤,卡波西肉瘤:皮膚病變,32,四、艾滋病的診斷與治療,1、診斷:,,初篩檢測,身體內(nèi)有HIV，但檢測不出抗體的時期。,窗口期：,無償獻(xiàn)血制度能夠確保臨床用血的安全。(?),,② 嬰兒母親的憂慮,角色扮演：,抗體檢測,確認(rèn)檢測,,,①浪漫后的擔(dān)心,,33,窗口期的時間：,2-12周，平均45天。,一般3個月,,母嬰傳播：,,,陰性,陽性：,,陰 性未被感染,持續(xù)陽性不幸感染,隨訪18個

13、月,,,34,,2、艾滋病的治療,● HIV大量復(fù)制，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能極度衰竭。,● 患者可以同時存在多種感染，病情嚴(yán)重而復(fù)雜。,● 迄今尚無治療艾滋病的特效藥，目前的治療 只能抑制病毒復(fù)制，不能徹底清除體內(nèi)的病毒。,● 患者的心理處于崩潰狀態(tài)，難以補(bǔ)充營養(yǎng), 康復(fù)非常困難。,,,,1）障 礙,35,● 抗病毒治療——聯(lián)合用藥（雞尾酒療法）,● 對癥治療,● 輔助治療,2）治療措施,36,五、艾滋

14、病的預(yù)防與控制,1、個人的預(yù)防措施,● 性途徑—— ABC原則,A——abstinence：禁 欲,B——befaithful：忠 誠,C——condom：安全套,安全套只是降低了風(fēng)險，并非萬無一失！,37,● 血液途徑,1）遠(yuǎn)離毒品、不注射、不共針,2）到資質(zhì)良好的醫(yī)院就醫(yī),3）不要輕易輸血、不徒手接觸他人血液,4）不與他人共用剃須刀、美容刀具,● 母嬰傳播,1）最好是不要生育,2）接受抗病毒治療,3）選擇剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng),38,

15、2、國家預(yù)防控制策略,傳染病流行傳播鏈,傳染源,傳播途徑,易感人群,,,艾滋病病人HIV攜帶者,性傳播血液傳播母嬰傳播,高危人群重點(diǎn)人群普通人群,,39,● 傳染源,疫情監(jiān)測：,哨點(diǎn)監(jiān)測、自愿檢測,病人和病毒攜帶者的管理：,醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、關(guān)愛，反對歧視,四免一關(guān)懷政策：免費(fèi)治療、免費(fèi)自愿咨詢檢測、免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑、免費(fèi)義務(wù)教育,,40,● 傳播途徑,國家政策：,打擊賣淫嫖娼、禁毒、嚴(yán)禁非法采供血、嚴(yán)格整頓醫(yī)療

16、市場,具體措施：高危人群的行為干預(yù),,,為吸毒人員提供注射器、美沙酮替代治療,提高安全套的可獲得性,41,● 易感人群,健康教育,,高危人群：,重點(diǎn)人群——,普通人群,（目前）預(yù)防艾滋病的最好疫苗就是健康教育。,青少年,吸毒、性亂、賣血、同性戀,,性活躍,好奇,價值觀不穩(wěn)定,42,● 社會因素,艾滋病是一個社會病，艾滋病的預(yù)防控制是一個全社會參與的工作，社會各界都應(yīng)該為此承擔(dān)起自己的責(zé)任。,遏制艾滋，履行承諾。,建立和諧社會，