中醫(yī)情志護(hù)理

1、中醫(yī)情志護(hù)理,外科二區(qū) 楊梅玉,,,七情與健康的關(guān)系,,影響情志變化的因素,,情志護(hù)理的目的和原則,,情志護(hù)理的方法,,預(yù)防七情致病的方法,情志概念,所謂七情即指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等人的七種情緒。人的心理活動，中醫(yī)學(xué)統(tǒng)稱為“情志”，它是人在接觸和認(rèn)識客觀事物時人體本能綜合反應(yīng)。 任何事物的變化，都有兩重性，既能有利于人，也能有害于人。,“一切對人不利的影響中，最能使人短命夭亡的就要算是不好的情緒和惡劣的心境，如憂慮、

2、頹喪、懼怕、貪求、怯懦、妒忌和憎恨等。” ---胡夫蘭德《人生延壽》“一切頑固、沉重的憂悒（憂郁）和焦慮，足以給各種疾病大開方便之門?！?----巴甫洛夫,4,一、七情與健康的關(guān)系,七情平穩(wěn)，氣血調(diào)和（氣為血帥，血為氣母。氣能行血、氣能生血、氣能統(tǒng)血）情志異常，傷及臟腑,6,二、影響情志變化的因素,社會因素環(huán)境因素病理因素個體因素,情緒與疾病,,據(jù)調(diào)查，現(xiàn)

3、有50％～80％的疾病與精神因素有關(guān)。在遭遇強(qiáng)烈刺激、感情急劇波動后，短時間內(nèi)死亡的170例中，59％死于個人不幸與巨大損失消息傳來之后；34％死于面臨危險或威脅的處境；7％死于暴 喜之時。 國外有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，情緒不好而致病者占74％～76％；美國某醫(yī)院對就診病人統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)65％的病人的疾病與社會逆境有關(guān)。,壞情緒是如何讓人患病的呢,惡劣情緒刺激→人→中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂（交感神經(jīng)興奮）→兒茶酚胺釋放↑

4、 腎上腺皮質(zhì)↑ 垂體前葉激素↑ 胰島素分泌↓→神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙→機(jī)體變化和功能及代謝失調(diào)（心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)）｝,9,10,情緒對身體的影響,憤怒緊張時腎上腺分泌增加，出現(xiàn)呼吸加深，心搏加快加強(qiáng)，血壓增高； 驚恐時呼吸則會出現(xiàn)暫時抑制，引起外周血管收縮，臉色變白、出汗、口干等現(xiàn)象； 憂愁時則會抑制胃腸蠕動

5、和消化液的分泌，使人食欲減退，飲食無味。,三、情志護(hù)理的目的和原則,情志護(hù)理的目的預(yù)防疾病發(fā)生促進(jìn)疾病康復(fù)情志護(hù)理的原則誠摯體貼，全面照顧因人施護(hù)，有的放矢樂觀豁達(dá)，怡情養(yǎng)性避免刺激，穩(wěn)定情緒,12,如何消除病人的緊張、恐懼、憂慮、憤怒等情志因素刺激，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以提高質(zhì)量。,,,四、情志護(hù)理的方法,關(guān)心體貼言語開導(dǎo)釋疑解惑移情易性發(fā)泄解郁以情勝情暗示法順情從欲,14,（一）關(guān)心體貼,護(hù)士應(yīng)具

6、備：信賴、態(tài)度真誠、熱情、 同情心、責(zé)任感方法：有的放矢 生動活潑 耐心細(xì)致 實(shí)事求是目的： 使病人認(rèn)識到喜怒不節(jié)的情志失調(diào)，從開導(dǎo)和引導(dǎo)病人，為病人分析病情 對病人的隱私，要注意保密。從而起到改變病人精神及身體狀況的目的。,15,(二）言語開導(dǎo),目的：有效地為病人做好思想疏導(dǎo)工作，消除各種消極因素，建立良好的情志狀態(tài)，從而收到較好的治療效果。方法：“問者不覺煩，病者不覺厭”,16,言語開導(dǎo)時

7、應(yīng)了解的內(nèi)容：,病的根本原因 患病前后的情志狀態(tài) 疾病發(fā)生后，思想情緒的急劇變化 病人的生活習(xí)慣 興趣愛好 性格特征 知識基礎(chǔ) 對疾病的認(rèn)識,（三）釋疑解惑,釋疑解惑是指根據(jù)患者存在的心理疑慮，通過一定的方法，解除患者對事物的誤解、疑惑，去掉思想包袱，恢復(fù)健康。 護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察患者的情緒變化，通過破疑釋誤，闡明真情，分析本質(zhì)，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者從迷惑中解脫出來。,18,（四）移情易性,移情即將注意力轉(zhuǎn)

8、移。易性即是以一種情抑制另一種情志，達(dá)到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的一種情志護(hù)理方法。,（五）發(fā)泄解郁,發(fā)泄解郁是指通過發(fā)泄、哭訴等方式，將憂郁、悲傷等不良情緒宣泄出來，達(dá)到釋情開懷、擺脫苦惱、身心舒暢、恢復(fù)心理平衡的目的。 常用的發(fā)泄解郁法有：揮淚痛哭法、傾訴苦衷法、“模擬”發(fā)泄法。,（六）以情勝情,中醫(yī)名家張子和指出：“悲可以治怒，以苦楚之言感之；喜可以治悲；恐可以治喜，；怒可以治思，思可 以治

9、恐”。 以情勝情，又稱情志制約法，是指有意識地采用一種情志抑制另一種情志，達(dá)到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的一種情志護(hù)理方法。正是中醫(yī)學(xué)情志特殊的治療護(hù)理方法。,（七）暗示法,暗示法指醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用語言、情緒、 行為、舉止等給患者以暗示，從而使 患者解除精神負(fù)擔(dān)，相信疾病可以治 愈，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心的治療及護(hù)理 方法。,望梅止渴,典型例證,東漢末年，曹操帶兵去攻打張繡，一路行軍，走得非常辛苦。時

10、值盛夏，太陽火辣辣地掛在空中，散發(fā)著巨大的熱量，大地都快被烤焦了。曹操是個聰明的人，他在心里盤算道：這一下可糟糕了，找不到水，這么耗下去，不但會貽誤戰(zhàn)機(jī)，還會有不少的人馬要損失在這里，想個什么辦法來鼓舞士氣，激勵大家走出干旱地帶呢？  曹操想了又想，突然靈機(jī)一動，腦子里蹦出個好點(diǎn)子。他就在山崗上，抽出令旗指向前方，大聲喊道：“前面不遠(yuǎn)的地方有一大片梅林，結(jié)滿了又大又酸又甜的梅子，大家再堅(jiān)持一下，走到那里吃到梅子就能解渴了

11、！”  戰(zhàn)士們聽了曹操的話，想起梅子的酸味，就好像真的吃到了梅子一樣，口里頓時生出了不少口水，精神也振作起來，鼓足力氣加緊向前趕去。就這樣，曹操終于率領(lǐng)軍隊(duì)走到了有水的地方。  曹操利用人們對梅子酸味的條件反射，成功地克服了干渴的困難?？梢娙藗冊谟龅嚼щy時，不要一味畏懼不前，應(yīng)該時時用對成功的渴望來激勵自己，就會有足夠的勇氣去戰(zhàn)勝困難，到達(dá)成功的彼岸。 《三國演義》里“望梅止渴”的故事，即是暗

12、示療法的典型例證。,24,順情從欲即順從病人的意志、情緒，滿足其心身的需要。對于病人心理上的欲望分析及需要采取措施：,（八）順情從欲,張景岳言 若思慮不解而致病者， 非得情舒愿遂， 多難取效。,意念未遂，所求不得,26,在工作中我們應(yīng)該做到：,新入院 熱情接待，介紹環(huán)境及其有關(guān)制度重病人 耐心解釋，解除他們心理的不安及