二甲創(chuàng)建pdca ppt課件

1、,二甲創(chuàng)建路還很漫長，需要我們共同努力這是一個人難以完成的任務，需要一個堅強的團隊共同完成,,,,,何為PDCA,P-plan 計劃：界定問題，確定目標，規(guī)劃人、物、對策實施步驟及評估基準；D-do實施：落實執(zhí)行計劃；C-check檢查：將執(zhí)行成果與計劃中的評估基準進行比較；A-action處理：對未達到目標的項目，采取對策進一步PDCA，以達成目標。若以達成或超越目標，則將此新對策標準化。,急診科手衛(wèi)生依從性PDCA管理,醫(yī)院

2、感染是當前醫(yī)院管理的一大難題，是影響醫(yī)療質(zhì)量的主要問題，也成為病人安全的一項重大威脅。其中，醫(yī)務人員的手是醫(yī)院外源性感染的主要傳播途徑，所以手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行暴發(fā)非常重要的因素。手衛(wèi)生（handhygiene）：是指醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。從2015年起我科開展了手衛(wèi)生依從性調(diào)查，檢查發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生合格率低。為提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，我科于2015年將PDCA循環(huán)應用到醫(yī)院手衛(wèi)生管理中，使醫(yī)護人員手衛(wèi)

3、生依從性有很大程度的提高。,根據(jù)PDCA要求，我院執(zhí)行手衛(wèi)生管理具體情況如下：,一、Plan(計劃） 1. 資料收集：通過每月對本科室部分醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性情況進行抽查，得到2015年1月到2015年4月我科醫(yī)護人員手衛(wèi)生合格率數(shù)據(jù)。如圖2：,,圖二,2.分析原因： 根據(jù)我院前期手衛(wèi)生依從性差的問題，我們從制度、培訓、環(huán)境、人員四個方面分析了原因，并以魚骨分析圖（圖3）方式展示如下：,3.確定目

4、標,根據(jù)《醫(yī)院管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》及二甲評審要求，加快醫(yī)院的洗手、干手等設(shè)施改造，營造良好洗手氛圍；加強手衛(wèi)生培訓，提高醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性的認識，不斷提高手衛(wèi)生依從性，提高洗手正確率。爭取在二甲評審前，手衛(wèi)生依從性達到95%及以上，洗手正確率達到95%及以上,4.計劃,1）向上級領(lǐng)導提出逐步改造手衛(wèi)生設(shè)施申請，對把部分醫(yī)院水龍頭改造成腳踏式水龍頭提出具體建議，增設(shè)干手、速干手消毒劑等設(shè)備；2）印制宣

5、傳畫板，將七步洗手法張貼于各每個水池墻面上；3）制定培訓計劃，由院感科和急診科定期培訓。4）本科室每月自查，自查情況以報表形式上報院感科；院感科每季度下科室抽查，抽查結(jié)果將反饋給科室，結(jié)合考核制度，進行有效獎懲。,二、DO(實施）,1.改造洗手條件：2015年6月、8月、10月、12月由我科、院感科逐級向上級領(lǐng)導提出申請，逐步對我科洗手設(shè)備進行了改造，到2015年12月末該任務基本完成。同時院感科也督促我科室在病房及醫(yī)護辦公室適當位

6、置設(shè)置了速干手消毒劑。2.在急診科室走廊、病房張貼手衛(wèi)生宣傳畫，包括洗手流程圖及洗手指針宣傳圖，提醒全體醫(yī)護人員時刻注意手衛(wèi)生。3. 培訓：院感科對全院職工每年定期進行手衛(wèi)生的培訓，包括定期開展培訓講座和到我科進行洗手和擦手知識與方法強化訓練，并舉辦手衛(wèi)生活動周，時間持續(xù)一月。4. 依據(jù)《白河縣人民醫(yī)院手衛(wèi)生質(zhì)量評價表》及《醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測表》，每月科室進行自查、打分，并將兩表上交院感科。院感科根據(jù)兩表

7、總體情況，計算出當月我科醫(yī)護人員手衛(wèi)生合格率。每月、每季度院感科到科室進行抽查，依據(jù)兩表評價、打分，計算當期醫(yī)護人員手衛(wèi)生合格率。院感科工作人員將對以上數(shù)據(jù)及時進行分析、總結(jié)，具體情況以每月、每季度簡報形式反饋給急診科，并根據(jù)考核制度對不合格個人做出一定程度上的經(jīng)濟懲罰。,三、check(檢查）,自執(zhí)行以上措施以來，我科醫(yī)護人員整體的手衛(wèi)生意識已經(jīng)有了明顯增強，手衛(wèi)生依從性也有了很大提高。一年間手衛(wèi)生合格率的季度監(jiān)測數(shù)據(jù)對比圖中看到（如

8、圖4）：2015年前半年數(shù)據(jù)增長緩慢，且整體水平較低（25%—30%）。但到2015年后半年運用PDCA進行管理以來，手衛(wèi)生依從性出現(xiàn)了大幅增高，第一季度就能達到40.0%，且到第三季度，已經(jīng)能達到70%。PDCA管理的優(yōu)勢性逐漸顯現(xiàn)。,但是在實際抽查中，我們?nèi)园l(fā)現(xiàn)相對于醫(yī)生和護士，醫(yī)生對洗手的重視程度不夠，無菌觀念不強，自我保護意識欠缺，對引起醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)認識不到位。護士雖然大多時候能夠做到手衛(wèi)生，但是對洗手指針、洗手時刻掌握得還不

9、夠細致，還不能完全符合手衛(wèi)生規(guī)范要求。院感科在對上報的數(shù)據(jù)進行分析時發(fā)現(xiàn)，抽查的醫(yī)師人數(shù)和護士人數(shù)差距較大，不能完全正確反映醫(yī)師對手衛(wèi)生知識的掌握程度。這可能與臨床醫(yī)師數(shù)量比例小于護士及抽查當時醫(yī)師忙于診療工作，不便于被抽查有關(guān)。同時對洗手液、速干手消毒劑的每人每床消耗量還沒有做到詳細數(shù)量統(tǒng)計，缺乏相應數(shù)據(jù)佐證手衛(wèi)生依從性的提高。另外，因為各種原因，目前我院洗手、干手設(shè)備等還不夠完善。,四、Action(處理）,1.從前期監(jiān)測數(shù)據(jù)可以看

10、出目前我科采取的提高手衛(wèi)生依從性的措施是行之有效的。通過硬件方面的改造，手衛(wèi)生知識的培訓、自查、抽查、評分、評價、總結(jié)、反饋、考核等方式，我科手衛(wèi)生依從性正逐步達到二甲評審要求。今后院感科將繼續(xù)運用以上措施，持續(xù)推進我科的手衛(wèi)生工作。2.對各種問題的總結(jié)： 1）院感科將持續(xù)關(guān)注我科洗手有關(guān)的硬件設(shè)備的改造和管理工作，向上級領(lǐng)導提出合理化建議，及時對這些設(shè)施進行改善。 2）加強醫(yī)護人員，特別是醫(yī)師和各類新進人員的手衛(wèi)

11、生培訓，今后也要偏重于對這部分人員抽查、考核。 3）提高對數(shù)據(jù)收集、分析的能力，細化數(shù)據(jù)項目，做到善用數(shù)據(jù)說話。 4）指導對速干手消毒劑的合理使用，盡量在合適位置都配備有速干手消毒劑。通過以上計劃，我們將在下一個PDCA循環(huán)中對手衛(wèi)生管理進行持續(xù)改進。,寧做一棵樹不愿做一棵草2016-06-27 16:25 人的生活方式有兩種，第一種是像草一樣活著。你盡管活著，每年還在成長，但是你畢竟是一顆草；你吸收雨

12、露陽光，但是長不大。人們可以踩過你，人們不會因為你的痛苦而產(chǎn)生痛苦；人們不會因為你被踩了，而來憐憫你，因為人們本身就沒看到你。所以，我們每一個人都應該像樹一樣成長。即使我們現(xiàn)在什么都不是，但是只要你有樹的種子，即使被人踩到泥土中間，你依然能夠吸收泥土的養(yǎng)分，自己成長起來。也許兩年、三年你長不大，但是十年、八年、二十年，你一定能長成參天大樹，當你長成參天大樹以后，遙遠的地方，人們就能看到你；走近你，你能給人一片綠色、一片陰涼，你能幫助別人