績效考核簡介

1、邯鄲市衛(wèi)生信息化建設探討,邯鄲市衛(wèi)生局 李建坡,目 錄,衛(wèi)生信息化工作背景市衛(wèi)生信息化建設現(xiàn)狀市衛(wèi)生信息化建設總體目標總體建設框架和重點任務市級平臺建設預算及效益分析分步實施保障措施,背景,黨的十七大報告中明確提出了“人人享有基本衛(wèi)生保健服務，是全面建設小康社會、推動社會主義現(xiàn)代化建設的重要目標，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”。2009年，國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《

2、2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。新方案的基本框架是“四大體系”和“八項支撐”， 信息化建設工作作為支撐手段之一，被提高到了新的歷史水平，提出“要加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”。,背景,2012年6月份，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《關于加強衛(wèi)生信息化建設的指導意見》，明確提出了衛(wèi)生信息化建設的總體框架（即3521

3、工程建設）。2012年10月份，國務院下發(fā)《衛(wèi)生事業(yè)十二五規(guī)劃》，把推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設做事業(yè)規(guī)劃的重點工作之一，明確提出要加強區(qū)域信息平臺建設，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應保障和綜合管理等應用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通。完善健康檔案管理，向群眾提供連續(xù)的預防、保健、醫(yī)療、康復等系列服務，方便居民參與個人健康管理。黨的十八大報告提出“要堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并

4、重，按照?；?、強基層、建機制要求，重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。”,國外衛(wèi)生信息化建設動態(tài),近些年來，美國、英國、加拿大、澳大利亞、荷蘭等一些國家先后投入巨資開展了國家和地方級以電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)共享為核心的區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設。這些舉措的主要推動力來自于倫理上的需求——最大限度地保證公民的醫(yī)療質量和安全性，以提升整體醫(yī)療

5、服務質量、提高醫(yī)療服務可及性、降低醫(yī)療費用、減少醫(yī)療風險。在美國，布什總統(tǒng)在2004年時提出到2014年要讓大多數(shù)美國人享受電子衛(wèi)生記錄。2005年，美國國家衛(wèi)生信息網(wǎng)為實施本計劃選擇了4家全球領先的信息技術廠商作為總集成商，在四大試點區(qū)域分別開發(fā)全國衛(wèi)生信息網(wǎng)絡架構原型，研究包括電子健康檔案在內的多種醫(yī)療應用系統(tǒng)之間互通協(xié)作能力和業(yè)務模型。美國現(xiàn)任總統(tǒng)奧巴馬提出投資500億美元發(fā)展電子醫(yī)療信息技術系統(tǒng)，以減少醫(yī)療差錯，挽救生命，節(jié)省

6、開支。英國從1998年開始策劃電子健康記錄應用，主要目的是提高患者的安全性。項目目標就是保證醫(yī)療專業(yè)人員，患者和護理人員“在正確的時間和地點，擁有正確的信息”，以提高患者的醫(yī)療與服務質量。,國外衛(wèi)生信息化建設動態(tài),2000年9月，加拿大成立了名為Infoway的機構以推動國家以及區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)的建設，建立全國性的電子健康檔案系統(tǒng)、藥品信息系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、系統(tǒng)影像系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)療系統(tǒng)；建立用戶、醫(yī)療服務機構的統(tǒng)一識

7、別系統(tǒng)以及基礎架構和標準的研究，并計劃在2009年為50%的加拿大人建立電子健康檔案，2020年覆蓋到全部人口。荷蘭國家醫(yī)療福利部建立國家數(shù)據(jù)共享中心，通過集成平臺建立全國的醫(yī)療數(shù)據(jù)交換中心，支持各醫(yī)療機構之間安全快速地交換病人信息，形成覆蓋全體國民的健康檔案。2004年8月，法國通過一項針對國家醫(yī)療計劃重組的新法律。這項法律確定要建立個人醫(yī)療檔案，且該醫(yī)療檔案由患者所有（患者同意方能使用），其目標是為患者提供持續(xù)的醫(yī)療服務，其經(jīng)濟

8、目標是為了更好地控制醫(yī)療成本。,國內衛(wèi)生信息化建設動態(tài),國內衛(wèi)生信息化發(fā)展三個階段。第一階段是2003年前面向機構的計算機技術應用，如醫(yī)院財務管理、收費管理、藥品管理等，將傳統(tǒng)業(yè)務管理模式計算機化，實現(xiàn)計算機技術在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廣泛應用；第二階段是SARS危機以后，面向衛(wèi)生業(yè)務領域的信息系統(tǒng)(縱向)，如公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)建設。衛(wèi)生部在幾年時間內，完成了覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，各級

9、疾病預防控制機構和衛(wèi)生行政部門可以同時在線報告信息，極大地提高了傳染病疫情等報告的及時性和準確性。同時在醫(yī)院，信息化建設的重點轉移到臨床信息系統(tǒng)建設，如逐步推廣HIS、PACS、RIS、LIS等臨床信息系統(tǒng)。第三階段是2009年國家實施醫(yī)改后，各地開始建設面向人群健康的信息系統(tǒng)(區(qū)域-橫向)。,國內衛(wèi)生信息化建設動態(tài),廈門市在2005年初圍繞個人健康信息管理建立信息系統(tǒng)，以標識市民個人身份的電子標簽為線索，在廈門行政區(qū)域內為全體市民建立

10、一套從生命孕育到終結的完整電子健康檔案。該系統(tǒng)已覆蓋全市95%的醫(yī)療衛(wèi)生機構，建立健康檔案150萬余份，通過網(wǎng)絡的互聯(lián)互通、信息的共享互調，實現(xiàn)業(yè)務的協(xié)同運作，滿足了當?shù)蒯t(yī)院在疾控、醫(yī)療保健、衛(wèi)生統(tǒng)計、查詢分析、臨床科研、行政管理等各方面的實際需求?！皬B門模式”已經(jīng)得到了溫家寶、李克強等國家領導人的充分肯定和重要批示，衛(wèi)生部、科技部、財政部、工信部等有關部委領導專程到廈門進行調研。上海市正在為努力全體市民建立一份電子健康檔案，病人的各

11、種化驗結果、歷史醫(yī)療記錄等信息，將通過電子郵件及時送出。為實現(xiàn)這一目標，目前上海市有部分市區(qū)開展了居民電子病歷的集成。在閔行區(qū)，居民只要在任何一家醫(yī)療機構看過病，或者接受過任何一位社區(qū)醫(yī)生的上門隨訪，其電子健康檔案就會即刻被刷新。浦東新區(qū)日前也已經(jīng)開始建立統(tǒng)一的信息庫，將病歷資源在區(qū)域內30多家醫(yī)院實現(xiàn)院院相通。上海各個區(qū)縣所進行的嘗試，盡管取得了一定的突破，但如何讓不同領域的信息實現(xiàn)共享，還依然是需要解決的一大難題。,國內衛(wèi)生信息化建

12、設動態(tài),北京東城區(qū)衛(wèi)生服務中心已為社區(qū)居民建立了電子檔案，轄區(qū)內患者的身份信息和診療信息、社區(qū)全科醫(yī)生開出的電子處方等，中心都能夠實時調閱查看。然而，社區(qū)醫(yī)生仍然沒改變傳統(tǒng)的轉診模式，他們要靠打電話同區(qū)域內的三級醫(yī)院聯(lián)系病人轉診，病人的檢驗、檢查結果也無法傳回社區(qū)保存，橫亙在兩級醫(yī)療機構面前的，依然是不能真正共享信息。四川大學華西醫(yī)院建立了華西區(qū)域醫(yī)療信息服務平臺，為以四川大學華西醫(yī)院為核心的區(qū)域醫(yī)療協(xié)作組織提供醫(yī)療協(xié)作服務，為公眾提

13、供健康管理和網(wǎng)絡自助服務，實現(xiàn)了華西醫(yī)院、綿陽地區(qū)兩家醫(yī)院和38家社區(qū)、成都20多家社區(qū)的醫(yī)院之間的診療信息共享，服務預約，雙向轉診，遠程會診，遠程教學等功能，以及面向公眾的，個人網(wǎng)絡預約和區(qū)域醫(yī)療一卡通（銀醫(yī)卡）、個人心理咨詢、個人醫(yī)療咨詢、個人健康教育等功能。,一、邯鄲市衛(wèi)生信息化建設現(xiàn)狀,邯鄲市現(xiàn)轄19個縣（市、區(qū)），總人口945萬人。衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工36816人，其中衛(wèi)生技術人員29371人。醫(yī)療衛(wèi)生機構1055個，床位30

14、215張，其中醫(yī)療機構包括各級醫(yī)院147個（三級醫(yī)院5所）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）95個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院214個、門診部11個以及診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室522個；公共衛(wèi)生機構包括急救中心1個、采供血機構1個、?？萍膊》乐螜C構3個、婦幼保健機構19個、疾病預防控制中心22個、衛(wèi)生監(jiān)督所20個；另有基層村衛(wèi)生室7747個。,邯鄲市衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀1,市衛(wèi)生網(wǎng)絡中心：主機房設在市衛(wèi)生局六樓，面積80平米，由疾控中心托管，開展的網(wǎng)絡服務包括:視頻會議、

15、局門戶網(wǎng)站、省市縣衛(wèi)生專網(wǎng)連接和局機關局域網(wǎng)。尚未和市直醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)網(wǎng)，也未搭建全市衛(wèi)生信息平臺。醫(yī)院信息化建設：三級醫(yī)院基本上已建成本院使用的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、影像管理系統(tǒng)（PACS）、衛(wèi)生檢驗管理系統(tǒng)（LIS）及電子病歷系統(tǒng)（EMR)，形成較完善的醫(yī)院信息化應用體系，但各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)仍缺乏整合；二級綜合醫(yī)院和市直專科醫(yī)院大多建設了HIS系統(tǒng)，個別醫(yī)院實行了預約掛號和電子病歷；各醫(yī)院之間數(shù)據(jù)共享尚未開展。,邯鄲市衛(wèi)生信息

16、化現(xiàn)狀2,公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫：疫情網(wǎng)絡報告系統(tǒng)、預防接種統(tǒng)計、婦幼保健系統(tǒng)、血液供應系統(tǒng)、職業(yè)病報告系統(tǒng)等公共衛(wèi)生信息化系統(tǒng)已運行多年，各縣健康檔案數(shù)據(jù)庫也逐步完善，積累了大量的公共衛(wèi)生專業(yè)數(shù)據(jù)，為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設提供了良好的基礎?；鶎有l(wèi)生信息化：隨著國家對鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生建設的投入加大，基層衛(wèi)生院、標準村衛(wèi)生的建設進程明顯，信息化建設的硬件配備和軟件部署基本到位，部分縣已開始進行信息平臺的搭建和應用，為搭建全市衛(wèi)生信息平臺提供了寶貴的經(jīng)

17、驗。衛(wèi)生業(yè)務應用系統(tǒng)：一是新農(nóng)合系統(tǒng)運行良好，已實現(xiàn)鄉(xiāng)村門診統(tǒng)籌、市級醫(yī)院出院即報、現(xiàn)正進行平臺整合，并入衛(wèi)生專網(wǎng)，實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)。二是視頻會議系統(tǒng)，通過衛(wèi)生專網(wǎng)進行省、市、縣三級視頻會議，已召開各類會議200余次。其他電子政務、預約掛號、應急指揮決策等業(yè)務系統(tǒng)尚未建立。,面臨的問題,全市衛(wèi)生信息化總體水平較低，發(fā)展不均衡；對信息化建設的重要性認識不夠;衛(wèi)生信息建設缺乏的統(tǒng)一規(guī)劃；基礎網(wǎng)絡設施尚不完備，投入不足與浪費共存；衛(wèi)生信

18、息無共享平臺，存在信息孤島和煙筒現(xiàn)象；信息技術應用于醫(yī)療衛(wèi)生服務工作不夠；標準化建設和信息安全工作較為薄弱；信息化建設專業(yè)人員匱乏；信息化建設無專項經(jīng)費和市財政支持。,邯鄲區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要；提高全市醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的需要保障醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作的需要；實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息共享和應用的需要；提高衛(wèi)生決策和應急指揮能力的需要；打造邯鄲數(shù)字化城市建設的需要；打造周邊省市區(qū)域衛(wèi)生高地的需要。

19、,二、衛(wèi)生信息化建設總體目標,搭建全市醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障和綜合管理等業(yè)務系統(tǒng)應用，建設居民電子健康檔案、電子病歷等基礎數(shù)據(jù)庫和衛(wèi)生基礎網(wǎng)絡，以居民健康卡為聯(lián)結介質，促進互聯(lián)互通，實現(xiàn)資源共享，滿足居民預約掛號，享受連續(xù)的預防、保健、醫(yī)療、康復等一系列服務。到2015年，初步建立全市衛(wèi)生信息化基本框架。到2020年，建立完善實用共享、覆蓋城鄉(xiāng)的全市衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡和應用系統(tǒng)，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)

20、療衛(wèi)生服務目標提供有力的技術支撐。,建設原則,以人為本、服務群眾。突出服務功能，把惠及民生、服務群眾作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的根本出發(fā)點，以實現(xiàn)業(yè)務系統(tǒng)的互聯(lián)互通為基本要求，以居民電子健康檔案、電子病歷的建設與信息共享為切入點，讓居民、患者、醫(yī)務工作者、衛(wèi)生管理者都能從平臺建設中受益。統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享。以需求為導向，統(tǒng)籌規(guī)劃，充分整合和利用已有的基礎設施、網(wǎng)絡和軟硬件環(huán)境以及公共數(shù)據(jù)資源資源，分步有序推進衛(wèi)生信息化建設，避免重復建設

21、和浪費。同時，以居民電子健康檔案、電子病歷信息共享為建設重點，統(tǒng)籌規(guī)劃，整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務信息系統(tǒng)和信息資源，完善縣（市、區(qū)）之間、醫(yī)療衛(wèi)生機構與社會保障系統(tǒng)之間的信息共享措施，實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源信息共享。政府主導、多方參與。強化政府對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設規(guī)劃、投入、管理和績效考核方面的主導，重點做好頂層設計、信息標準、發(fā)展環(huán)境、信息安全等工作。平臺的建設與運營既要強調公益性，又要努力創(chuàng)新機制，充分調動各方面的積極性，多方籌措資金

22、，為長效管理、良性運營提供保障。,三、市衛(wèi)生信息化建設總體框架,邯鄲市衛(wèi)生信息化建設總體框架就是實施“2129工程”，即以完善衛(wèi)生信息標準和信息安全兩個體系建設為前提，統(tǒng)一規(guī)劃和建設全市衛(wèi)生基礎網(wǎng)絡，重點進行市、縣兩級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，逐步推動居民健康卡應用、公立醫(yī)院信息平臺改造升級、新農(nóng)合系統(tǒng)構架改造、藥品衛(wèi)材集中采購供應、婦幼保健系統(tǒng)應用、村衛(wèi)生室信息化項目實施、應急指揮決策平臺搭建、電子政務辦公系統(tǒng)部署、衛(wèi)生服務門戶網(wǎng)站九項信

23、息化建設工作開展。,（一）完善衛(wèi)生信息標準體系和信息安全體系,1、衛(wèi)生信息標準體系。按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和邯鄲數(shù)字化城市建設的要求，加強基礎性衛(wèi)生信息標準研發(fā)和應用，統(tǒng)一衛(wèi)生領域各種術語信息標準和代碼標準。加強衛(wèi)生相關部門信息標準協(xié)同與合作，完善醫(yī)療保障、藥品購銷、中醫(yī)藥信息等交換標準和技術標準，建立全市衛(wèi)生信息標準體系。 2、衛(wèi)生信息安全體系。落實國家信息安全等級保護制度，加強衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全風險評估工作，確保信息安全和系

24、統(tǒng)運行安全。繼續(xù)完善居民電子健康檔案、電子病歷等涉及居民隱私的信息安全體系建設，從機房安全、安全設備、容災防毒，到密碼技術、數(shù)字證書、電子簽名等應用安全技術采用，不斷建設信息安全保障和網(wǎng)絡信任體系，實現(xiàn)信息共享與隱私保護同步發(fā)展。,目前衛(wèi)生部主要的衛(wèi)生信息化建設標準有:,《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南（試行）》《國家衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典與元數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（試用）》《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準（

25、試行）》《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務體系系列規(guī)范》《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務管理辦法（暫行）》《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)建設技術解決方案（試行）》《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案（1.0版）》《衛(wèi)生綜合管理信息平臺建設指南（試行）》《居民健康卡技術規(guī)范》 《居民健康卡相關配套管理辦法和規(guī)范標準》,信息安全體系,（二）健全覆蓋全行業(yè)的衛(wèi)生信息基礎網(wǎng)絡,依托衛(wèi)生信息專網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)VPN安全隧道，建設縱向到底、橫向

26、到邊的區(qū)域衛(wèi)生基礎網(wǎng)絡，既覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級，又可延伸到各級醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生等機構。衛(wèi)生信息網(wǎng)絡實行全市統(tǒng)一規(guī)劃管理，在市、縣兩級衛(wèi)生局設置數(shù)據(jù)中心，按照國家、省相關標準，配備與區(qū)域內服務人口、機構數(shù)量相適應的服務器、存儲設備和相應的系統(tǒng)軟硬件環(huán)境，建設居民健康檔案、電子病歷等基礎數(shù)據(jù)庫，并開展衛(wèi)生信息采集、交換、共享等數(shù)據(jù)服務。具體建設要求如下。,區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡拓撲,,市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設標準,（1）服務器：U

27、NIX小型機，各服務器均獨立配置；要求1～2個處理器、4GB以上內存；集群模式。（2）磁盤陣列：全或半光纖磁盤陣列系統(tǒng)1套；按區(qū)域數(shù)據(jù)估算存儲容量；支持分區(qū)、快照、克隆等基本功能；支持在線擴容，無須停機。（3）網(wǎng)絡備份系統(tǒng)：磁帶庫1套；網(wǎng)絡備份軟件1套；獨立的備份服務器。（4）交換機、路由器：企業(yè)級路由式核心交換機；雙機負載均衡模式。（5）防火墻、VPN設備：企業(yè)級硬件防火墻；獨立的硬件VPN設備；雙機負載均衡模式。（6）網(wǎng)絡

28、防病毒系統(tǒng)：針對運行Windows系統(tǒng)的服務器、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進行網(wǎng)絡防病毒監(jiān)控；對連接到專網(wǎng)的各接入點前置服務器的網(wǎng)絡病毒防范；要求采用中央集中控制管理。,縣級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設標準,（1）服務器：高性能PC服務器，各服務器均獨立配置；要求1～2個處理器、4GB以上內存。（2）磁盤陣列：磁盤陣列系統(tǒng)1套；按區(qū)域數(shù)據(jù)估算存儲容量；支持分區(qū)、快照、克隆等基本功能；支持在線擴容，無須停機。（3）交換機、路由器：企業(yè)級路由式核心交換機。（4）

29、防火墻、VPN設備：企業(yè)級硬件防火墻，具備VPN功能。（5）網(wǎng)絡防病毒系統(tǒng)：針對運行Windows系統(tǒng)的服務器、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進行網(wǎng)絡防病毒監(jiān)控；對連接到專網(wǎng)的各接入點前置服務器的網(wǎng)絡病毒防范；要求采用中央集中控制和管理。,衛(wèi)生信息基礎網(wǎng)絡,3、衛(wèi)生信息網(wǎng)絡組網(wǎng)形式采取星型網(wǎng)絡布局結構，所有醫(yī)療衛(wèi)生機構都通過電信部門數(shù)字線路接入市級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，市數(shù)據(jù)中心采用100 M光纖接入開展數(shù)據(jù)服務；縣級數(shù)據(jù)中心采用10M衛(wèi)生專線接入；各級醫(yī)院、

30、疾控中心、婦幼機構等最低10M寬帶光纖接入；衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心最低6M寬帶光纖接入；社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室最低2M帶寬VPN網(wǎng)絡接入。網(wǎng)絡接入費用可享受全市統(tǒng)一的服務商協(xié)議標準，降低工作運行成本。,衛(wèi)生信息基礎網(wǎng)絡,4、硬件建設方式 基礎硬件設施，可以自行建設，或納入政府信息資源中心統(tǒng)一建設、運維和管理，也可以在保證信息安全與隱私條件下，根據(jù)各地實際，采取與通信運營商等第三方合作聯(lián)合共建、托管服務等形式開展。主城區(qū)

31、（三區(qū)一縣）網(wǎng)絡統(tǒng)一由市數(shù)據(jù)中心建設。,（三）市縣兩級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的使用對象主要是醫(yī)療衛(wèi)生人員，最終的服務對象是居民和患者。建設市、縣兩級衛(wèi)生信息平臺，可實現(xiàn)區(qū)域內公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障和綜合管理等應用系統(tǒng)互聯(lián)互通和信息共享，以及與其他相關部門的信息共享；面向區(qū)域內居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生信息服務，支持遠程會診、預約掛號、雙向轉診、健康咨詢、健康教育等服務，支持傳染病防控、慢病防治與居

32、民個人健康管理，實現(xiàn)患者電子病歷與居民電子健康檔案信息共享。,基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,,區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,1、注冊服務 包括對個人、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療衛(wèi)生術語的注冊管理服務，系統(tǒng)對這些實體提供唯一的標識。針對各類實體形成各類注冊庫（如個人注冊庫、醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊庫等），每個注冊庫都具有管理和解決單個實體具有多個標識符問題的能力。,區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,2、電子健康檔案數(shù)據(jù)庫 以居民健康檔案

33、為基礎、家庭檔案為單元、社區(qū)檔案為區(qū)域，通過建立連續(xù)的、全方位的電子健康檔案，進一步規(guī)范居民健康檔案服務管理、提高工作效率，做到對居民健康狀況及時的了解、掌握。實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、預防保健機構、各級醫(yī)療機構在服務、業(yè)務運行中動態(tài)更新檔案及信息共享和流動處理；并以此系統(tǒng)為基礎，開展醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、和計劃生育“六位一體”的居民健康檔案信息服務，即整合“一個人”從出生到死亡所有的健康信息記錄，管理一個人的所有健康問題，做到記錄

34、一生、管理一生、服務一生、健康一生。,居民健康檔案,區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,3、醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務 平臺需要從醫(yī)療機構內部信息系統(tǒng)應用中獲取數(shù)據(jù)，平臺也向醫(yī)療機構內部信息系統(tǒng)應用提供信息共享、協(xié)同服務等功能。通過信息共享，可實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務協(xié)同，包括專家門診預約、專家遠程咨詢會診、跨醫(yī)院轉診轉檢、雙向轉診，治療安全警示、藥物過敏警示、重復檢驗檢查提示等工作?？梢杂行Ю冕t(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質量。,醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)

35、同服務,主要共享信息包括如下：個人基本信息；血型、過敏史、慢病信息；兒童保健信息：出生醫(yī)學證明、新生兒疾病篩查、出生缺陷監(jiān)測、體弱兒童管理、兒童健康體檢、兒童死亡管理等；婦女保健信息：婦女婚前保健、計劃生育、婦女病普查、孕產(chǎn)婦保健服務及高危管理、產(chǎn)前篩查與診斷、孕產(chǎn)婦死亡報告等；疾病控制信息免疫接種、傳染病報告、結核病防治、艾滋病綜合防治、血吸蟲病病人管理、職業(yè)病報告、職業(yè)性健康監(jiān)護、傷害監(jiān)測報告、中毒報告、行為危險因素監(jiān)測、死

36、亡醫(yī)學登記等；疾病管理信息：高血壓病例管理、糖尿病病例管理、腫瘤病例管理、精神分裂癥病例管理、老年人健康管理、成人健康體檢等；醫(yī)療信息：醫(yī)療診斷、藥品處方、臨床檢驗、醫(yī)學影像等。,區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,4、信息接口服務。為了實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務數(shù)據(jù)能夠與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)聯(lián)動，需要在醫(yī)療衛(wèi)生機構部署數(shù)據(jù)交換前置服務部件，以數(shù)據(jù)交換適配器的方式實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS、疾控業(yè)務系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)等）的

37、集成接入。,區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,5、衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)。從平臺數(shù)據(jù)庫的海量信息中，篩選、挖掘信息，針對“衛(wèi)生資源、醫(yī)療業(yè)務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療質量、機構運營、預警監(jiān)管”建立一套信息智能統(tǒng)計分析體系（KPI），通過直觀的圖表、報告等形式，輔助衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)各級領導的決策分析。6、衛(wèi)生信息化展示平臺。通過平臺監(jiān)管系統(tǒng)、主機房網(wǎng)絡監(jiān)控系統(tǒng)、大屏幕顯示系統(tǒng)、健康檔案瀏覽器等，隨時監(jiān)控衛(wèi)生信息平臺運行情況，并通過多媒體技術進行平臺展示中心（指揮中心）建設

38、。,（四）逐步推行九大業(yè)務系統(tǒng)應用,1、居民健康卡管理系統(tǒng)。按照衛(wèi)生部《居民健康卡技術規(guī)范》和《居民健康卡管理辦法（試行）》,建立邯鄲市居民健康卡管理中心，全市統(tǒng)一使用居民健康卡作為為公眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務工具，主要是記錄醫(yī)療衛(wèi)生服務對象的相關信息，可作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的電子憑證，主要應用在就醫(yī)、保健，計劃免疫，無償獻血、健康咨詢等醫(yī)療衛(wèi)生服務中，還能享受到網(wǎng)絡掛號、電話掛號和醫(yī)院現(xiàn)場終端機提供的自助掛號、交費等服務。居民健康卡可以二代身份

39、證、市民卡、醫(yī)保卡為介質進行登記注冊，編號具有區(qū)域唯一性，對應健康檔案記錄存放在市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，隨著邯鄲市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建立，公眾可以憑此卡在邯鄲市任何一家醫(yī)療機構就醫(yī)，都能感受到同一的流程和服務。,（四）逐步推行九大業(yè)務系統(tǒng)應用,2、醫(yī)院信息化建設。根據(jù)衛(wèi)生部2009年出臺《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準》和《基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設方案》，逐步推進全市公立醫(yī)院信息化建設工作，使目前“以收費為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向“以病人為中

40、心”的臨床信息系統(tǒng)。其中，二級以上公立醫(yī)院要加大投入，全力做好醫(yī)院內部HIS、EMR、LIS、PACS等系統(tǒng)建設和升級改造工作，推廣預約診療、體檢信息系統(tǒng)（PEIS）、手術麻醉管理系統(tǒng)（AIS）、重癥監(jiān)護系統(tǒng)（ICU）、臨床路徑系統(tǒng)、移動護理系統(tǒng)、移動醫(yī)生查房系統(tǒng)等業(yè)務應用，大力改進醫(yī)院內部管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化服務流程，提高醫(yī)療服務質量和效率，努力讓群眾看好病。同時由市衛(wèi)生局搭建醫(yī)療信息數(shù)字化集成平臺和醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務協(xié)同系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域

41、醫(yī)院信息共享和應用。為解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心資金缺乏、技術力量薄弱等問題，由市衛(wèi)生局搭建的中小醫(yī)療機構綜合業(yè)務處理平臺，通過統(tǒng)一的綜合業(yè)務處理系統(tǒng)，不但實現(xiàn)了中小醫(yī)療機構各類業(yè)務的計算機化管理，并且解決了數(shù)據(jù)共享、成本投入和技術維護等問題。,（四）逐步推行九大業(yè)務系統(tǒng)應用,3、新農(nóng)合系統(tǒng)構架改造。主要是通過覆蓋全市的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，建立全市統(tǒng)一的新農(nóng)合業(yè)務平臺，除系統(tǒng)數(shù)據(jù)由過去各縣分散管理改為全市統(tǒng)一管理外，各縣業(yè)務管理職能

42、不變，并大大加強了報賬數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性和安全性。新構架改造后，可大大改善全市出院即報、統(tǒng)計報告、資金管理及內部信息共享等新農(nóng)合業(yè)務工作。4、藥品衛(wèi)材集中采購供應平臺。在全市范圍內采用條碼化管理，建立系統(tǒng)平臺實現(xiàn)藥品、衛(wèi)材的集中采購、統(tǒng)一配送管理，推進基本藥物制度在基層衛(wèi)生機構的實施。5、婦幼保健管理系統(tǒng)。作為公共衛(wèi)生信息化建設的重要內容，建立全市婦幼保健管理系統(tǒng)，主要包括出生缺陷監(jiān)測管理、死亡報告管理、婚前保健、產(chǎn)前篩查、孕產(chǎn)期保健、高

43、危孕婦管理、婦女病普查、計劃生育技術服務、新生兒疾病篩查、出生證明管理、兒童健康檢查、體弱兒管理、托幼機構兒童管理等。,（四）逐步推行九大業(yè)務系統(tǒng)應用,6、農(nóng)村衛(wèi)生室信息化。按照省廳項目工作要求，建立以人的健康為中心，包括預防、保健、健康教育、計劃生育、醫(yī)療、康復的六位一體的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務。真正實現(xiàn)以人為本的社區(qū)衛(wèi)生管理理念，提供優(yōu)質高效的為居民建立伴隨其一生的健康檔案。同時建立基層績效考核等工作機制，實現(xiàn)基層衛(wèi)生管理。7、應急指揮

44、決策平臺。主要是針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點，基于衛(wèi)生信息平臺，形成一套完整的以預案為核心的報告、分析、預測、預警、處置、協(xié)調、決策、善后的指揮體系。建設內容包括：疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢測報告系統(tǒng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關預警信息監(jiān)測系統(tǒng)，地理信息指揮調度系統(tǒng)，社會舉報信息系統(tǒng)，媒體網(wǎng)絡信息檢索系統(tǒng)，交通通報信息系統(tǒng)等。,（四）逐步推行九大業(yè)務系統(tǒng)應用,8、電子政務辦公系統(tǒng)。建立衛(wèi)生系統(tǒng)電子政務網(wǎng)，實現(xiàn)辦公自動化，主要是包括電子

45、郵件收發(fā)及管理、公文流轉、會議通知、公文查詢、信訪管理、考核管理、車輛管理、會議管理、短信網(wǎng)關、公共信息、檔案管理、系統(tǒng)管理等，實現(xiàn)辦公電子化、自動化、網(wǎng)絡化，提高行政效能。9、衛(wèi)生服務門戶網(wǎng)站。利用12320衛(wèi)生服務網(wǎng)站和短信平臺，打造針對區(qū)域內居民的統(tǒng)一服務窗口，健康服務內容包括健康檔案查詢、醫(yī)療資源查詢、檢驗結果查詢、網(wǎng)上預約掛號、免疫預約、網(wǎng)上咨詢等服務內容。所有服務信息可通過網(wǎng)絡、短信和電話形式反饋給居民，享受醫(yī)療衛(wèi)生相關的

46、各種服務。,四、信息化建設預算及效益分析,1、市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心：1500萬2、衛(wèi)生信息平臺： 1200萬3、應用系統(tǒng)開發(fā)： 2300萬 合計： 5000萬,效益分析,1、解決群眾尋醫(yī)問藥需求。通過居民健康卡使用、統(tǒng)一預約掛號、衛(wèi)生服務網(wǎng)站、健康檔案查詢、臨床檢驗結果共享等衛(wèi)生信息化工作開展，大大緩解了群眾看病難、看病貴的問題。2、提高全市醫(yī)療服務水平。通過HIS、PACS、臨床

47、路徑、醫(yī)生移動查房等業(yè)務系統(tǒng)開展，規(guī)范了醫(yī)生診療行為，優(yōu)化了服務流程，改善了醫(yī)患關系，尤其是區(qū)域醫(yī)療信息的共享和遠程會診、雙向轉診等業(yè)務協(xié)同工作的開展，更進一步提高了全市醫(yī)療服務水平。3、提升衛(wèi)生管理和決策能力。通過區(qū)域平臺海量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析功能，提供直觀的圖表、圖片等信息，輔助醫(yī)院院長、衛(wèi)生局局長等衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)各級領導進行決策分析。并通過電子地圖、疾病監(jiān)測、疫情預警、平臺展示等系統(tǒng)建設，提高應急指揮能力，為及時有效處理突發(fā)公共衛(wèi)生

48、事件提供有力的保障。,效益分析,4、保障醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作順利進行。作為醫(yī)改的八大保障措施之一，電子病歷、臨床路徑等系統(tǒng)的應用將保障公立醫(yī)院改革的順利進行，新農(nóng)合平臺和藥品衛(wèi)材采購平臺使用，更進一步保障新農(nóng)合和國家基本藥物制度工作的深入開展。5、強力支持數(shù)字邯鄲和區(qū)域醫(yī)療高地建設。通過幾年的衛(wèi)生信息化建設，將建成覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生信息網(wǎng)和衛(wèi)生信息共享和應用平臺，使全市數(shù)字衛(wèi)生、智慧醫(yī)療工作發(fā)生質的變化，也更確立了邯鄲市衛(wèi)生工作在周邊省市

49、的領先地位。,五、分步實施,1、第一階段（2012年）：規(guī)劃設計期。2012年完成市衛(wèi)生信息平臺建設前的建設規(guī)劃、技術方案和建設標準工作。同時，借助農(nóng)村衛(wèi)生室建設項目，完善縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生基礎網(wǎng)絡建設，規(guī)范基層衛(wèi)生信息化建設，開始分縣完善健康檔案數(shù)據(jù)庫。年底前，把全市衛(wèi)生信息化建設作為市衛(wèi)生局重點工作列入下一步市政府民生工程，并爭取市財政預算資金。另外，積極向省衛(wèi)生廳、國家衛(wèi)生部爭取，把邯鄲市列入衛(wèi)生信息化建設試點市。2、第二階段（20

50、13年-2015年）：全面建設期。2013年，完成市級數(shù)據(jù)中心一期改造建設，初步完成基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺搭建工作。同時，選擇部分醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、市疾控中心、婦幼保健院作為試點，進行衛(wèi)生信息化建設。同時，做好各類衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫的共享對接標準制定工作，完善全市居民健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫，初步開展居民健康卡管理、預約診療服務和衛(wèi)生服務門戶網(wǎng)站工作應用。,分步實施,2014年，完善市衛(wèi)生信息平臺的應用，在試點基礎上，

51、主城區(qū)二級以上醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和社區(qū)衛(wèi)生服務機構分步部署應用，做好系統(tǒng)和平臺對接，數(shù)據(jù)實時或定時上傳到市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，在主城區(qū)率先實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息資源的整合共享。同時，開始電子政務辦公系統(tǒng)和應急指揮決策平臺的開發(fā)應用。2015年，進行新農(nóng)合系統(tǒng)構架改造、藥品衛(wèi)材集中采購供應系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)及衛(wèi)生綜合管理平臺的開發(fā)應用，拓展衛(wèi)生信息平臺的應用功能。初步完成衛(wèi)生信息化建設基本框架建設。3、第三階段（2016年-2020年）：

52、完善提升期。進一步優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基礎設施，進行市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心二期和縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心改造建設。不斷完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)功能，在全市城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構全面分布使用，實現(xiàn)以市、縣級為單位聯(lián)網(wǎng)運行和數(shù)據(jù)互通共享；全面展開全市衛(wèi)生信息化建設，逐步建立實用共享、覆蓋城鄉(xiāng)的全市衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡和應用系統(tǒng)，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標提供有力的技術支撐。,六、保障措施,（一）加強領導，落實責任。各級衛(wèi)生行政部門要充分認識衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)改

53、的一項重要內容，將衛(wèi)生信息化建設作為“一把手工程”，列入重要議事日程。各級衛(wèi)生行政部門要加強組織領導，整合各方面資源和需求，統(tǒng)籌部署和開展衛(wèi)生信息化工作。市級、縣級衛(wèi)生行政部門要明確具體負責部門，落實專兼職人員，切實履行職責，落實責任。各級衛(wèi)生行政部門要加強與本地相關部門的溝通協(xié)調，爭取政策、資金等方面的支持，為衛(wèi)生信息化工作提供堅實保障。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照統(tǒng)一規(guī)劃和要求建立單位內部業(yè)務和管理應用系統(tǒng)，并將信息化建設和業(yè)務系統(tǒng)應

54、用情況列入績效考核指標，推動工作深入開展。,保障措施,（二）制定規(guī)劃，整合資源。各地要以互聯(lián)互通、資源共享為目標，按照國家統(tǒng)一規(guī)劃和衛(wèi)生信息化建設總體框架，制訂本地區(qū)衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃，分清輕重緩急，逐項建設，分步實施。要整合本地區(qū)已有的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)資源，統(tǒng)籌使用應用軟件和網(wǎng)絡基礎設施，提高衛(wèi)生信息資源共享和利用效率，逐步建成系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息資源共享的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡。,保障措施,（三）完善制度，加強管理。各級衛(wèi)生行政部門要研究完善

55、衛(wèi)生信息化有關管理制度。結合本地實際，研究落實電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)標準的機制，細化居民健康卡的信息采集工作流程和管理工作制度，同步推進電子健康檔案和居民健康卡的建設工作。研究制定區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術方案及保障措施。落實信息安全、信息公開等方面的管理制度。制訂完善適應電子簽名和隱私保護的相關工作制度，保障工作正常開展。研究制定醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品和服務相關管理制度，促進衛(wèi)生信息化建設可持續(xù)發(fā)展 。,保障措施,（四）加大投入，注重

56、效益。要會同財政、發(fā)展改革部門把衛(wèi)生信息平臺建設、應用系統(tǒng)運行維護和衛(wèi)生信息化管理經(jīng)費納入各級財政預算，重點支持衛(wèi)生信息平臺、衛(wèi)生信息化基礎設施、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)建設，推進區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和基礎數(shù)據(jù)資源庫建設。鼓勵社會資金參與，積極探索區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的管理和運行模式。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要加大信息系統(tǒng)建設和運行維護經(jīng)費投入力度，完善信息系統(tǒng)建設與運行維護工作機制。,保障措施,（五）培養(yǎng)人才，提高能力。要研究制訂本地區(qū)的衛(wèi)生信息