針刺肩痛穴治療肩痛技術

1、王文遠教授平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術,概述,肩痛：是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊、關節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥引起的臨床癥狀之一，以疼痛、功能受限為主要臨床特點，為中、老年人的常見病、多發(fā)病。,肩痛病因 --中醫(yī)病因(1),《針灸甲乙經(jīng)》卷十∶此病安生，因何有名？曰∶風寒濕氣客于分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發(fā)，發(fā)則如是。因外感風濕、肺受風熱、強力負

2、重，跌仆損傷等因，傷及手三陽所致。,,肩痛病因 --中醫(yī)病因(2),肩為手三陽經(jīng)交會處，又屬肺臟分域。由外感風濕所致者，肩痛偏后，常與背痛并見；因肺受風熱者，證見肩痛偏前，痛連手臂。因強力負重或跌仆損傷者，痛有定處，伸屈不利，或痛引頸項等，可結合傷科、推拿、針灸治療。本證見于西醫(yī)的風濕性關節(jié)炎、肩關節(jié)周圍炎、肩胛肌勞損等疾患。,,肩痛病因 --現(xiàn)代醫(yī)學病因(1),多因肩關節(jié)周圍組織，如肌肉、肌腱、滑囊等因冷凍、外傷、感染所致。,,肩

3、痛病因 --現(xiàn)代醫(yī)學病因(2),1.不少患者是由風濕病引起的。 2.其主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛，患側上肢抬高、旋轉、前后擺動受限，遇風遇冷感覺有沉重隱痛。 3.如不及時治療，拖延日久可使關節(jié)粘連，患側上肢變細，無力甚至形成廢用性萎縮。,肩痛病因 --現(xiàn)代醫(yī)學病因(3),40％～50％的肩痛是由頸椎疾病引起。除了肩周炎可引起肩痛以外，還有許多其他疾病也可引起。如：心絞痛、心肌梗塞、肺癌、膽囊炎、膽石癥,,膽囊炎、膽石癥可引

4、發(fā)肩痛,炎癥或膽石牽涉引起右肩痛，患者常有反復發(fā)作的病史可詢，B超可以確診，經(jīng)抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。,疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心絞痛常因勞累或興奮誘發(fā)，休息后疼痛可緩解。這兩者常危及生命，有冠心病史者尤應小心。,心絞痛、心肌梗塞可引發(fā)肩痛,肺癌可引發(fā)肩痛,肩痛是肺癌轉移壓迫臂叢神經(jīng)引起，可出現(xiàn)在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀之前。,疾病不同肩痛癥狀有異,專家指出，雖然導致肩痛的疾病很多，但如果仔細分辨的話，還是會有差異的。

5、1.風濕性關節(jié)炎、肩胛肌勞損、肩周炎等引起的疼痛只局限于肩部。2.頸椎病引起的肩痛則往往同時伴隨下頸部的不適，有些同時合并頭暈、頸痛，手臂麻木等。3.冠心病病人除了肩痛外，還會有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適。4.肺尖癌引起的疼痛則通常是以腋下為主，向上肢內(nèi)側放射的燒灼樣疼痛，在夜間尤甚，如果肩部嚴重受壓，還會影響肩部和上肢的活動。,,主要痛點在肩關節(jié)周圍，亦可連及頸背。動則痛，不動不痛或疼痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發(fā)作嚴重

6、時疼痛難 忍 ，坐立不安，徹夜難眠 。,,疼痛特點,肩痛診斷標準,一、西醫(yī)標準≥40歲，緩慢起病，多有受涼或外傷史。 肩部疼痛逐漸加重，肩關節(jié)功能活動受限。 體征檢查：肩局部壓痛，活動受限，肌肉萎縮。 X線檢查陰性二、中醫(yī)標準 風寒阻絡：肩部疼痛，微惡風寒，手指麻木 氣虛血瘀：肩部疼痛且活動不便，氣短乏力 寒濕凝絡：肩部疼痛，遇寒加重，得熱痛減,平衡針灸針刺肩痛穴,適應證：肩痛（包括肩周炎，頸椎綜合征，胸廓出口綜合

7、征，肩袖損傷，頸肩肌筋膜炎，肱二頭肌、肱三頭肌軟組織損傷，岡上肌、岡下肌軟組織損傷等引起的疼痛）。 禁忌證——孕婦禁用,操作方法,一、器械準備 29號3寸0.35mm×75mm無菌性針灸針，碘伏， 無菌性橡皮手套，中式鑷子一把，84消毒液一 杯。二、操作步驟 病人取仰臥位，暴露膝關節(jié)及以下。 取穴：肩痛穴（腓骨小頭與外踝連線的上1／3 處）,操作方法,取穴原則：交叉取穴。來源

8、于古典刺法的巨 繆刺法，是平衡針法的特點之一。針刺特點：以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出現(xiàn) 的針感為宜。針 感：以觸電式針感向足面，足趾和踝 關節(jié)傳導，出現(xiàn)麻脹感為宜。手 法：上下提插針刺手法。,治療時間及療程,早期患者：即出現(xiàn)臨床癥狀2周以內(nèi)者。 每日一次，14次為一療程 。中期患者：即發(fā)病2至4周者。

9、 每日一次，21次為一療程。久病患者：即發(fā)病1個月以上者。 每日一次，28次為一療程。,頸肩痛預防,對已發(fā)生肩周炎的患者，除積極治療患側外，還應對健側進行預防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，對側也會發(fā)生肩周炎；約12％的患者，會發(fā)生雙側肩周炎。所以，對健側也應采取有針對性的預防措施。,頸肩痛預防--注意防寒保暖,由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機

10、體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預防肩周炎十分重要。,頸肩痛預防--加強功能鍛煉,對肩周炎來說，特別要注重關節(jié)的運動，可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門球以及專門功法（如仙鶴點水、寫“米”字等），或在家里進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手

11、擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關節(jié)及其周圍軟組織的損傷。,頸肩痛預防--糾正不良姿勢,對于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成的慢性勞損和積累性損傷。,頸肩痛預防--注意相關疾病,注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，肩關節(jié)活動范圍是否減小，并應開展肩關節(jié)的主動運動和被動運動，以保持

12、肩關節(jié)的活動度。,頸椎病,又稱頸椎綜合癥，是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合癥。主要癥狀就是頸椎關節(jié)保持伏案姿勢超過一定時間，就會出現(xiàn)疼痛，另外，長期使用電腦或持續(xù)伏案操作的人易發(fā)。,,頸痛穴定位： 此穴位于手背部，握拳第四掌骨 與第五掌骨之間

13、，指掌關節(jié)前凹陷中。,,,頸痛穴,,頸痛穴,局解 ：在第四掌骨間背側，布有第四掌背動脈，皮下有手臂靜脈網(wǎng)，和尺神經(jīng)手背支（指背神經(jīng)）及指掌側固有神經(jīng)。,,頸痛穴,取穴原則：交叉取穴。特 點：以針刺指背神經(jīng)或掌側固有神 經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜。手 法：上下提插法。針 感：以局部出現(xiàn)酸麻脹感為宜。,頸痛穴,功能：疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退熱，調(diào)節(jié)神經(jīng)。主治

14、：頸部軟組織損傷，落枕，頸肩綜合征，頸肩肌腱炎，頸性頭痛，頸性眩暈，臨床還可以治療肋間神經(jīng)痛，眶上神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，足底痛。按語：是以穴位功能命名的一個特定穴位，以治療頸椎病為主，病因主要為生理性衰老。因此為鞏固療效，減少環(huán)境誘發(fā)因素，避免局部受涼，頸部不要鍛煉，不要人為加大運動，以促進局部炎癥的吸收，該項研究獲科技進步一等獎。,頸痛穴,歌訣： 頸痛腋門透中渚，指背神經(jīng)交叉取。 頸部病變與落枕，肋

15、間坐骨痛可取。,肩痛穴,定位： 位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處，足三里穴下2寸，偏于腓側1寸處,,,肩痛穴,,肩痛穴,解剖：在腓骨長肌與趾總伸肌之間，深層為腓骨短肌，布有脛前動、靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。,,肩痛穴,1.取穴原則：交叉取穴。2.針刺特點：以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出 現(xiàn)的針感為宜。3.手 法：上下提插針刺手法。4.針 感：以觸電式針感向足面，足趾或

16、 踝關節(jié)傳導，出現(xiàn)麻脹感為宜。,肩痛穴,1.功能：消炎止痛，降壓，醒腦，擴張血管，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)胃腸，內(nèi) 分泌。2.主治：肩關節(jié)軟組織損傷，肩周炎，神經(jīng)根型頸椎病，頸間肌筋膜 炎，落枕，以及偏頭痛，高血壓，膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲 癥，帶狀皰疹，肋間神經(jīng)痛，急性腰扭傷，癔癥性昏厥，上肢

17、 癱瘓，中暑，休克，昏迷，癲癇，精神分裂癥。3.按語：肩痛穴是以部位功能命名的一個特定穴位，臨床主要用于肩關 節(jié)、內(nèi)臟病變?yōu)橹?。特別對于冠心病，心絞痛，急腹證療效更 為顯著。該穴是平衡穴位的代表穴位，也是開始研究的第一個 穴位。研究時間最長，治療病人最多，用途最廣泛，療效更為 理想，治愈率98%，一針治愈率11%，穴位的名稱確