腰腿痛頸肩痛病人的護(hù)理

1、頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理,,,正常的椎間盤結(jié)構(gòu),1、髓核2、纖維環(huán),一、腰椎間盤突出癥,腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征,病因和分類,（一）病因1、椎間盤退行性變,,2、損傷（彎腰搬物）3、遺傳體質(zhì)或免疫因素4、妊娠,,（二）分類1、膨隆型2、突出型3、脫垂游離型4、Schmorl 結(jié)節(jié),臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn),（一）癥狀1、腰痛（最先）：急性劇痛或慢性隱痛2

2、、坐骨神經(jīng)痛3、馬尾神經(jīng)受壓癥狀,,（二）體征1、壓痛、叩痛2、脊柱變形和活動(dòng)受限3、坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（1）直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（2）加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性4、感覺、肌力、腱反射改變,,,第一課件網(wǎng)www.1kejian.com,,（三）影象學(xué)診斷,處理原則,（一）非手術(shù)療法,1、絕對(duì)臥床休息2~6W2、骨盆牽引3～4W3、推拿、按摩4、類固醇硬膜外腔封閉,,（三）手術(shù)療法1、椎板切除和髓核摘除術(shù)（最常用）2、椎間盤切除術(shù)

3、3、脊柱融合術(shù)4、微創(chuàng)手術(shù)（椎間盤鏡下髓核摘除）,（二）髓核化學(xué)溶解法 (膠原酶）,護(hù)理診斷/問(wèn)題,1、疼痛2、便秘3、軀體活動(dòng)障礙4、潛在并發(fā)癥（腦脊液漏、肌肉萎縮、神經(jīng)根粘連等）5、個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效6、知識(shí)缺乏7、焦慮/恐懼,護(hù)理措施,（一）術(shù)前護(hù)理1、減輕疼痛 2、活動(dòng)與功能鍛煉,,,,（二）術(shù)后護(hù)理1、正確搬運(yùn)2、體位3、軸式翻身4、觀察并記錄病情變化5、預(yù)防并發(fā)癥,健康教育,正確的坐、臥、

4、立、行和勞動(dòng)姿勢(shì)1、臥硬板床，3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持重物的動(dòng)作2、保持正確的坐姿、行走姿勢(shì)3、經(jīng)常變換體位4、節(jié)省體力、避免損傷5、采取保護(hù)措施，如圍腰6、積極鍛煉腰背肌,第一課件網(wǎng)www.1kejian.com,二、頸椎病,頸椎間盤退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變，所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征,病因和分類,（一）病因1、頸椎間盤退行性變2、頸椎先天性椎管狹窄3、損傷,,臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn),（一）神經(jīng)根

5、型頸椎病頸痛及頸部僵硬，繼而向肩部及上肢放射，皮膚麻木，上肢沉重、無(wú)力感壓痛和活動(dòng)受限上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性,,（二）脊髓型頸椎病 上肢：手麻、精細(xì)活動(dòng)失調(diào)、握力減退 下肢：無(wú)力、發(fā)麻、步態(tài)不穩(wěn)（三）椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈、頭痛、視物障礙、惡心嘔吐、摔倒等（四）交感神經(jīng)型頸椎病 交感神經(jīng)興奮癥狀 交感神經(jīng)抑制癥狀,治療原則,（一）非手術(shù)療法1、枕頜帶牽引2、頸托或圍領(lǐng)制動(dòng)3、推拿按摩4、理療5、