平衡協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練

1、平衡能力和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,柳州市工人醫(yī)院,概 述,是康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容之一。平衡的好壞能直接或間接的影響患者身體控制和日后的生活自理能力。協(xié)調(diào)決定了動(dòng)作過程是否準(zhǔn)確和流暢。,平衡的定義 平衡( balance, equilibrium )是指物體所受到來自各個(gè)方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)（即牛頓第一定律）。,3,返回,,人體平衡比自然界物體的平衡復(fù)雜得多，平衡是指身體所處的一種姿勢(shì)狀態(tài)，并

2、能在運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的一種能力。,平衡的分類,靜態(tài)平衡：指的是人體或人體某一部位處于某種特定的姿勢(shì)，例如坐或站等姿勢(shì)時(shí)保持穩(wěn)定的狀態(tài)。動(dòng)態(tài)平衡：包括兩個(gè)方面：（1）自動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體在進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)，例如由坐到站或由站到坐等各種姿勢(shì)間的轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)時(shí)，能重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力。（2）他動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體對(duì)外界干擾，例如推、拉等產(chǎn)生反應(yīng)、恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。,5,返回,6,保持人體平衡需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與:

3、感覺輸入中樞整合運(yùn)動(dòng)控制,返回,支撐面與平衡的關(guān)系,支撐面—重心---穩(wěn)定性,平衡障礙的原因,以下任意一項(xiàng)都會(huì)影響平衡的維持：視覺及空間感知能力前庭功能本體感受效率觸覺的輸入和敏感度（尤其是末梢）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能主動(dòng)肌與拮抗肌的協(xié)調(diào)動(dòng)作肌力與耐力ROM和軟組織的柔韌度,訓(xùn)練原則,基本原則：支撐面，由大到小重心由低到高從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)從自動(dòng)平衡到他動(dòng)平衡睜眼—閉眼有意識(shí)----無意識(shí),訓(xùn)練方法分類,按訓(xùn)練

4、時(shí)的體位分類：仰臥位、前臂支撐下的俯臥位、肘膝跪位、雙膝跪位、半跪位、坐位和站立位按是否借助器械分類：徒手、借助器械訓(xùn)練按患者保持平衡的能力分類：靜態(tài)、自動(dòng)態(tài)、他動(dòng)態(tài)訓(xùn)練按疾病類型分類：脊髓損傷、中風(fēng)、腦外傷等,10,,訓(xùn)練順序：系統(tǒng)有序： 坐位—爬行位—雙膝跪位—立位由易到難： 最穩(wěn)定—最不穩(wěn)定； 支撐面由大—小，重心由低—高； 靜態(tài)---動(dòng)態(tài)

5、，睜眼—閉眼； 無頭頸活動(dòng)---有頭頸參與活動(dòng)。,訓(xùn)練方法,坐跪站,,,伸腿坐模式,,,,,應(yīng) 用,偏癱截癱腦癱截肢其他,協(xié) 調(diào),協(xié)調(diào)功能是人體自我調(diào)節(jié)，完成平滑、準(zhǔn)確且有控制的隨意運(yùn)動(dòng)的一種能力動(dòng)作的質(zhì)量包括：一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?，達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等。協(xié)調(diào)性是正常運(yùn)動(dòng)活動(dòng)最重要的組成部分，也是體現(xiàn)運(yùn)動(dòng)控制的有力指標(biāo),概 述,,協(xié)調(diào)功能主要協(xié)調(diào)各組肌群的收縮與放松。動(dòng)作過程是否

6、流暢取決于肌肉在速度、幅度和力量等方面的密切協(xié)調(diào)，同時(shí)體現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)在不同時(shí)間內(nèi)對(duì)各組肌肉運(yùn)動(dòng)單位的動(dòng)員數(shù)目和沖動(dòng)頻率的控制作用,,協(xié)調(diào)不同于平衡：注意力要集中，在多中感受器的共同參與下完成,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙的分類,協(xié)調(diào)功能障礙稱為共濟(jì)失調(diào)，有3種前庭性：會(huì)伴發(fā)眩暈感覺性：深感覺障礙，患者不能意識(shí)到動(dòng)作中肢體的空間位置，也喪失重要的反射沖動(dòng)。小腦性共濟(jì)失調(diào)：特點(diǎn)是有共濟(jì)失調(diào)的體征，但與視覺（睜眼閉眼）無關(guān)。,協(xié)調(diào)功能障礙的表現(xiàn),辨距不

7、良動(dòng)作分解肌肉收縮和松弛不及時(shí)（輪替動(dòng)作失常）ADL障礙,協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,原理 通過訓(xùn)練可以重新啟動(dòng)正常情況下被抑制的神經(jīng)通路 學(xué)習(xí)控制和協(xié)調(diào)能力最主要的是重復(fù)。訓(xùn)練要點(diǎn) 一定要完成具體的練習(xí)任務(wù)； 循序漸進(jìn) 單個(gè)動(dòng)作練習(xí)； 先分解—后組合 相關(guān)動(dòng)作練習(xí)；如步行練習(xí)前的各關(guān)節(jié)單個(gè)或組合性練習(xí)，或書寫練習(xí)前將釘子插入小孔等。,訓(xùn)練方法 *一定要在意識(shí)控制下進(jìn)