績效考核提升陜西人民醫(yī)院

1、醫(yī)院增強構(gòu)架績效設(shè)計與管理_在你成為優(yōu)秀醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)之前應(yīng)該要做的事,新醫(yī)改經(jīng)典核心課程 勿在期刊互聯(lián)網(wǎng)發(fā)表,王健康,授課大綱,現(xiàn)代科領(lǐng)導(dǎo)做哪些績效管理？工作效率指標績效提升5個策劃績效需要解決的七大關(guān)鍵性問題四個全面取締和一個建立新型制度分配原則四取酬“三個衡量”的原則成本核算與管理關(guān)鍵點成本核算與管理關(guān)鍵點：緊密觀注五大物質(zhì),授課大綱,醫(yī)院績效考核重點：醫(yī)院巡查績效工資的組成

2、崗位效能工資崗位效能工資標準提供“治未病”服務(wù)的平臺崗位效能工資標準管理重心下移 (5個小手段)工作量五項指標(30分)服務(wù)質(zhì)量七大指標30分財務(wù)三項指標（40分）,授課大綱,臨床部門工作效率工資的考核崗位效能工資考核不列入工作量考核的幾種情形醫(yī)院承擔下列情形固定資產(chǎn)成本醫(yī)院承擔下列情形人力成本醫(yī)院承擔下列情形費用預(yù)約模式金五條績效策劃：優(yōu)質(zhì)護理主體策劃江蘇省盛澤醫(yī)院現(xiàn)象：品牌成功的關(guān)鍵點特殊案例(一):

3、從某醫(yī)院快速成長中的科室科學化體現(xiàn)績效管理模式關(guān)鍵點：績效提升11個策劃科主任管理門診醫(yī)師績效關(guān)鍵點,,,戈爾巴喬夫和葉利欽在1991年俄聯(lián)邦議會上,各級衛(wèi)計委對縣醫(yī)院績效管理十大期望,1 公立醫(yī)院必須有能力理解衛(wèi)計委的真實意圖，而且能夠把這些意圖正確地傳達到員工當中。2 公立醫(yī)院必須能夠監(jiān)督工作的進行，以確保能夠按 照衛(wèi)計委所期望的方式和進度完成任務(wù)。3 公立醫(yī)院必須能夠準確地向上匯報，并且能夠為衛(wèi)計委提供決策的信息和

4、建議。,,,各級衛(wèi)計委對縣醫(yī)院績效管理十大期望,4 公立醫(yī)院必須能夠而且愿意與其他部門合作，使摩擦降低到最低限度。5 公立醫(yī)院必須能夠控制部門內(nèi)不可避免發(fā)生的問題， 而不使問題升級到衛(wèi)計委那里。 6 公立醫(yī)院必須能夠保持員工士氣，使他們創(chuàng)造最佳 業(yè)績，同時還要保證紀律。,,各級衛(wèi)計委對縣醫(yī)院績效管理十大期望,7 公立醫(yī)院必須比醫(yī)院內(nèi)的任何一個人都更了解本科室的整體工作情況。8 公立醫(yī)院必須能夠培訓員工，使他們更富有效

5、率， 更容易接受新的體制和程序。,,,申維辰,各級衛(wèi)計委對縣醫(yī)院績效管理十大期望,9 公立醫(yī)院必須能夠培養(yǎng)員工，使他們獲得更好的職務(wù)和晉升的機會。10 公立醫(yī)院必須為科室內(nèi)發(fā)生的所有情況承擔責任， 無論是工作的數(shù)量和質(zhì)量，還是員工的行為。,,,,韓國E醫(yī)院績效SMART模塊：新醫(yī)改肯定人力資源的績效,,,現(xiàn)代科領(lǐng)導(dǎo)做哪些績效管理？,,,績效管理核心項目十二項核算,科室建設(shè)核算與考評;科研核算與考評;各項經(jīng)營服務(wù)核算與考評;科

6、技開發(fā)核算與考評;銀行借款和還款核算與考評;,績效管理核心項目十二項核算,6 津貼分配核算與考評;7 人員經(jīng)費支出核算與考評;8 公用經(jīng)費支出核算與考評;9 醫(yī)療儀器設(shè)備購置核算與考評;10 基建核算與考評;11 各項基金提取及使用核算與考評;12 貨幣資金收支核算與考評等。,工作效率指標,1.出院患者平均住院日。2.平均每張床位工作日。3.床位使用率%。4.床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。,績效需要解決的七大關(guān)鍵性問題,推出惠民套餐

7、縮短平均住院日開展社會開放日推廣診療一卡通實行預(yù)約診療“先診療后掛號”、“先診療后結(jié)算”攜手多家醫(yī)院組建跨省跨縣醫(yī)療聯(lián)盟,“九不準”,1.不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤； 　　2.不準開單提成； 　　3.不準違規(guī)收費； 　　4.不準違規(guī)接受社會捐贈資助； 　　5.不準參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；,“九不準”,6.不準為商業(yè)目的統(tǒng)方； 　　7.不準違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品； 　　8.不準收受

8、回扣； 　　9.不準收受患者“紅包”等。,醫(yī)療人員6種處理方式,批評教育取消當年評優(yōu)評職資格低聘緩聘解職待聘解聘；,,人員情節(jié)嚴重,有關(guān)衛(wèi)生計生行政部門依法給予責令暫停執(zhí)業(yè)活動或者吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理對吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)療衛(wèi)生人員，國家衛(wèi)生計生委一律在全系統(tǒng)通報，并向社會公布。,四個全面取締和一個建立新型制度,四個全面取締：科室承包開單提成醫(yī)務(wù)人員獎金與科室收入直接掛鉤獎金與藥品收

9、入掛鉤一個建立：建立新型的績效工資考核分配制度。,分配原則四取酬,按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬。,“三個衡量”的原則,一衡量按勞分配效率優(yōu)先兼顧公平作為衡量績效工資的基礎(chǔ)。二衡量技術(shù)含量高低風險程度大小工作負荷強弱管理責任重輕 作為衡量績效工資的導(dǎo)向。,“三個衡量”的原則,三衡量工作效率管理效能服務(wù)質(zhì)量勞動紀律四個方面的各項重要指標進行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績

10、效工資的依據(jù)。,績效工資的組成,按功能劃分三大部分：崗位效能工資工作效率工資按量計酬工資,工作量五項指標(30分),績效指標收治住院病人數(shù)指標手術(shù)病人數(shù)檢查檢驗人次數(shù)急診人次數(shù),服務(wù)質(zhì)量七大指標30分,病案合格率抗菌藥物使用合格率臨床路徑達標優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)合格率核心制度執(zhí)行情況院感合格率服務(wù)零投訴,財務(wù)三項指標（40分）,業(yè)務(wù)收入增長率人均收支結(jié)余額支出占收入比重,護理人員工作量考核8大項,根據(jù)科室護士崗位

11、職稱不同以基礎(chǔ)護理數(shù)量白班、夜班、節(jié)假日值班一級、特護,,護理人員工作量考核8大項,6.護理技術(shù)操作7.手術(shù)病人8.護理病人的數(shù)量,,護理人員技術(shù)考核3大內(nèi)容,技術(shù)操作和基礎(chǔ)護理24項技術(shù)操作17項基礎(chǔ)護理中醫(yī)護理技術(shù),,素質(zhì)考核：值班時四個不,值班時堅守工作崗位，做到不串崗不脫崗不做私活不玩游戲等,,素質(zhì)考核：上班時幾項嚴罰,離崗串崗做私活等發(fā)現(xiàn)一次扣 元投訴查實一次扣 元衣帽整潔、不穿拖鞋，佩

12、戴胸卡上崗發(fā)現(xiàn)一次做不到,扣 元,,屬行業(yè)內(nèi)“一票否決制”6項內(nèi)容,一票否決制6項內(nèi)容醫(yī)療責任事故計劃生育社會治安綜合治理私自收費掛床騙保胎兒性別鑒定等。,,,,,,守住本色 張揚特色 ——廣東省中醫(yī)院發(fā)展紀實,讓患者不失望的十二條真經(jīng): 去年3月，廣東省中醫(yī)院成立中醫(yī)經(jīng)典臨床應(yīng)用研究基地（中醫(yī)經(jīng)典科）選派年輕骨干醫(yī)生全脫產(chǎn)赴外地向國醫(yī)大師跟師學習自2000年該院實施“名師帶徒”工作以來，已有60多位名老中醫(yī)帶徒2

13、00多人，其中帶徒的國醫(yī)大師就有13位 醫(yī)院設(shè)置名醫(yī)工作室建立岐黃活動室,守住本色 張揚特色 ——廣東省中醫(yī)院發(fā)展紀實,6、臨床專科古籍文獻平臺7、名老中醫(yī)經(jīng)驗文獻繼承數(shù)據(jù)庫8、名老中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫9、名醫(yī)診療技術(shù)示范視頻10、每年舉辦“杏林尋寶——全國中醫(yī)藥特色技術(shù)演示會”11、該院已開展了天灸、腹針、平衡針、情志療法等中醫(yī)特色診療項目共計260余項12、失傳多年的針刀技術(shù)重新開展,工作績效與效率指標,1.出院患者平均住

14、院日。2.平均每張床位工作日。3.床位使用率%。4.床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。,體現(xiàn)臨床醫(yī)療績效與效率5項指標,1. 病床使用率≥95％-87％2. 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥25次/年-35次/年-48次/年3. 平均住院日≤15天-12天-10天-6天4. 入院病人三日確診率≥90%5. 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天≤2天,,績效提升與服務(wù)轉(zhuǎn)變關(guān)鍵點3個小技巧,1、開設(shè)簡易門診2、鼓勵開展門診適宜手術(shù)3、開設(shè)日間病房、開展一日手術(shù)4

15、、術(shù)前平均住院日<3天三個日間：日間手術(shù)日間診療日間門診,高績效：站在患者角度需改進八個流程,手術(shù)室工作流程藥品庫存管理藥品采購供應(yīng)流程門診取藥流程出院帶藥流程健康體檢流程優(yōu)化就醫(yī)流程縮短病人等候時間,,,,,,,科主任高績效管理：施展才華10項實權(quán),對本科室有全面領(lǐng)導(dǎo)權(quán)推薦本科室副主任、護士長權(quán)全科技術(shù)人員升、降技術(shù)職務(wù)建議權(quán)本科成員的表彰、獎勵和懲罰的建議權(quán)本科室業(yè)務(wù)、技術(shù)工作的決定權(quán)選拔、培訓

16、本科人員的決定權(quán),,科主任高績效管理：施展才華10項實權(quán),7.對本科人員思想作風、紀律、履行崗位職責，執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)水平的檢查考核權(quán)8.在科主任職權(quán)范圍內(nèi)對本科人員進行精神或物質(zhì)的獎懲權(quán)9.本科室的經(jīng)濟支配權(quán)10.處理本科室范圍內(nèi)的其它事務(wù)權(quán),,,焦作市第二人民醫(yī)院李富梅院長職工數(shù)逾1000人，編制床位2000張總資產(chǎn)4億余元,高績效:“5S”管理模式,概念：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)英文的第一個字母歸結(jié)到醫(yī)院實際工作

17、“5S”應(yīng)為：細化服務(wù)對象細化職能細化管理制度細化工作流程細化效率和成本,細化服務(wù)的七個想到,住院患者提供免費早餐標本采集中心開辟采血綠色通道放射、檢驗等醫(yī)技科室檢查報告郵寄預(yù)約掛號延伸至檢查結(jié)果咨詢定期專家到社區(qū)上午坐診，下午大講堂免費停車時間一律由半小時延長至1小時職工車位遠離就診服務(wù)區(qū)，減少職工車位,學科巨額回報秘密武器：2\3類技術(shù),房顫射頻消融冠心病壓力導(dǎo)絲技術(shù)冠脈旋磨技術(shù)光學相干血管成像技術(shù)內(nèi)外

18、科雜交技術(shù)1、2型主動脈夾層動脈瘤根治術(shù)神經(jīng)導(dǎo)航下腦深部腫瘤全切術(shù)放射性粒子植入治療口腔頜面部腫瘤技術(shù),,6個關(guān)鍵部門的具體分工,經(jīng)管科：負責科級成本核算財務(wù)部門：負責院級全成本核算的具體實施信息科：提供有效、準確的系統(tǒng)數(shù)據(jù)后勤部門：提供后勤服務(wù)及水電、洗滌等消耗數(shù)據(jù)物資中心：提供各科請領(lǐng)物品的詳細資料財務(wù)：提供人員工資、福利待遇等具體數(shù)值,,成本核算層次劃分及關(guān)鍵內(nèi)容,按核算層次分為三個層次：①院級成本：包括醫(yī)療成

19、本藥品成本。②部門成本：包括五個方面：臨床科室醫(yī)技科室藥品總務(wù)后勤保障行政等部門科室,,成本核算層次劃分及關(guān)鍵內(nèi)容,③服務(wù)單元成本分四類：項目成本診次成本床日成本病種成本,,績效考評：抗菌藥物使用的四個率,I類切口預(yù)防使用率預(yù)防用藥的啟用時機正確率品種選擇合理率使用療程合理率微生物送檢率,,,站在患者角度需改進八個流程,手術(shù)室工作流程藥品庫存管理藥品采購供應(yīng)流程門診取藥流程出院帶藥流程健康體檢流程

20、優(yōu)化就醫(yī)流程縮短病人等候時間,崗位效能工資,崗位效能工資，是體現(xiàn)醫(yī)院各類各級人員在各個不同崗位上所發(fā)揮的勞動能級的一種薪酬。按照崗位性質(zhì)分為三類：行政崗位效能工資技術(shù)崗位效能工資特殊崗位效能工資,崗位效能工資標準,按不同的崗位效能設(shè)定不同的效能工資標準，根據(jù)考核結(jié)果，進行浮動發(fā)放。（一）行政崗位效能工資標準1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政崗位效能工資標準 2、職能部門行政崗位效能工資標準3、后勤部門行政崗位效能工資標準4、臨床部門

21、行政崗位效能工資標準5、醫(yī)技部門行政崗位效能工資標準按臨床部門相應(yīng)行政崗位效能工資標準的 %設(shè)置,崗位效能工資標準,（二）技術(shù)崗位效能工資標準1、臨床部門技術(shù)崗位效能工資標準①已聘任正高技術(shù)崗位： 元/月 ②已聘任副高技術(shù)崗位： 元/月③已聘任中級技術(shù)崗位： 元/月④已聘任師級技術(shù)崗位： 元/月⑤已聘任士級技術(shù)崗位： 元/月,崗位效能工資標準,2、醫(yī)技部門技術(shù)崗位效能工資標準按臨

22、床部門相應(yīng)技術(shù)崗位效能工資標準的 %設(shè)置3、職能和后勤部門技術(shù)崗位效能工資標準①為臨床相應(yīng)技術(shù)崗位效能工資標準的 %②高級政工師 元/月，政工師 元/月。,效率提升：6個提速關(guān)鍵點,各科室制定“縮平”工作目標，年度考核超聲科增設(shè)檢查分點內(nèi)鏡中心取消中午休息，全天“通診”影像診斷中心采取“彈性工作”，上班時間由早晨8點提前到6點半，患者當天來當天完成檢查各科增加出診醫(yī)師，不讓患者白跑

23、麻醉科和各手術(shù)科室推行節(jié)假日不停刀，隨時接受手術(shù)申請,１５個費用要素,費用要素：分15個費用要素：工資補助工資其他工資職工福利社會保障費公務(wù)費藥品費衛(wèi)生材料費,,１５個費用要素,９.其它材料費１０.低值易耗費１１.業(yè)務(wù)費１２.購置費１３.修繕費１４.租賃費１５.其他費用,,８個成本項目,成本項目：分八個人員費用藥品費用材料物資消耗折舊費維修費公務(wù)費業(yè)務(wù)費其他費用,,績效提升5個策劃,預(yù)約門診不

24、斷推出四大門診：專家全日制門診周末專家門診專病門診名專家會診中心VIP門診,效率提升：縮短入院后檢查時間七要點,醫(yī)技科室縮短入院后檢查時間。醫(yī)技科室合理排程，在病人高峰期實行彈性工作制。通過早上班、晚下班、周六、日加班等措施縮短CT、MRI、超聲等預(yù)約時間。開具檢查報告申請單到出具檢查結(jié)果時間符合相關(guān)要求：急診影像檢查結(jié)果報告時間≤30分鐘；,效率提升：縮短入院后檢查時間七要點,4.急診CT檢查結(jié)果≤60分鐘；5.常規(guī)

25、影像檢查、X線平片、超聲等結(jié)果報告時間≤2小時；6.大型影像設(shè)備CT、MRI、DSA、各種造影檢查、核醫(yī)學檢查檢查結(jié)果報告時間≤48小時；7.術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間在30分鐘。,賬簿二個賬:總賬與明細賬,為了反映成本費用發(fā)生情況，設(shè)置成本核算總賬和成本核算明細賬。1、醫(yī)療成本明細賬。2、輔助業(yè)務(wù)成本明細賬。3、藥品成本明細賬。4、管理費用明細賬，按行政科室、費用類別進行核算。,,,,,,,床位3000張，年門診量近

26、百余萬，年住院6萬余人次,湖南省人民醫(yī)院祝益民,績效考核：湖南省人民醫(yī)院“五個當天”,當天看上病當天做上檢查當天拿到報告當天看完病當天住上院院長祝益民,績效考核：湖南省人民醫(yī)院“五個當天”,該院開通8條電話預(yù)約掛號專線患者還可通過登錄4個網(wǎng)站預(yù)約掛號門診大廳開了4個窗口辦理現(xiàn)場預(yù)約掛號所有專家形成長期、固定不變的坐診時間表同時安排170多名副高職稱以上的專家輪流坐診建立科室高峰時段支援門診機制,績效考核：湖南省人民

27、醫(yī)院“五個當天”,7.超聲科、放射科、檢驗科等科室實行彈性排班制“人歇機器不歇”檢驗科所有常規(guī)項目均可在2小時~4小時出結(jié)果,,邯鄲市第一醫(yī)院院長劉吉祥,高績效：9大考核制度,平均住院日抗生素合理應(yīng)用甲級病案率臨床路徑藥占比手術(shù)分級手術(shù)比例核心制度分級醫(yī)師,,公共考核項目操作細節(jié),,五個高危工作環(huán)節(jié)考核,治療、危重患者搶救患者流動管理工作交接醫(yī)護合作性環(huán)節(jié)新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié),五大高危人群考核,進修護士、實習

28、護士、新職工工作時注意力分散情緒狀況不良業(yè)務(wù)能力欠缺者護患交流性格障礙者,4個高危時段考核,繁忙中夜班交接班節(jié)假日等,體現(xiàn)臨床醫(yī)療水平7+1,1. 入出院診斷符合率≥95％2. 手術(shù)前后診斷符合率≥95％3. 臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％4. 急危重癥搶救成功率≥85％5. 疑難病癥好轉(zhuǎn)率≥90％ 6. 無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97％7. 甲級病案率≥95％（無丙級病案）8. 院內(nèi)急會診到位時間≤1

29、0分鐘,,單病種七項指標,平均住院日診療效果并發(fā)癥與合并癥30日內(nèi)再住院率非預(yù)期再手術(shù)率住院費用藥品費用,,各類專家對出院病歷重點檢查六個內(nèi)容,住院指征診療計劃合理檢查合理用藥診療記錄簽署知情同意和委托書情況,,,麻醉科醫(yī)生績效考核,,個人月工作量四部分組成,個人月工作量總分由四部分組成麻醉方式麻醉時間特殊情況加分麻醉質(zhì)量評分：,,,1、麻醉方式評分：全麻插管：5分/臺;靜脈全麻：4分/臺;椎管內(nèi)麻醉

30、：3分/臺;神經(jīng)阻滯麻醉：2分/臺;基礎(chǔ)麻醉：1分/臺;麻醉時間評分：1分/臺。,,,醫(yī)技科室人員績效設(shè)計,,采用計件式績效工資,采用計件式績效工資采取工作量化記分方式,,,護理崗位考核計分辦法,,,護理崗位服務(wù)質(zhì)量考核計分辦法服務(wù)質(zhì)量考核滿分為20分，主要考核以下項目;做不到的按以下辦法分別扣分。,,護理崗位服務(wù)數(shù)量考核得分計算方法,肌注、皮試1人次計0.5分輸液1人次計0.5分住院1人次計5分手術(shù)1人次計5分導(dǎo)尿1

31、人次計1.5分灌腸1人次計2分吸氧1人次計0.5分新生兒采血1人次計2分,,績效考核關(guān)鍵性指標21項,一指標評價1.床位使用率>85%2.術(shù)前平均住院日85%,績效考核關(guān)鍵性指標21項,5.危重病人護理合格率>95%6.院內(nèi)感染率90%8.急救物品完好率100%,績效考核關(guān)鍵性指標21項,二醫(yī)療質(zhì)量1.核心制度，知曉率100%2.急診搶救首診首科負責制3.單病種費用控制及臨床路徑入組率>50%4.

32、處方合格率>95%,績效考核關(guān)鍵性指標21項,三服務(wù)質(zhì)量1.病人選醫(yī)生方案2.醫(yī)療服務(wù)費用清單制執(zhí)行率95%3.第三方滿意度 4.醫(yī)療糾紛投訴率,績效考核關(guān)鍵性指標21項,四藥品管理1.藥品收入占業(yè)務(wù)總收入38%以下2.抗菌素使用藥敏試驗細菌培養(yǎng)率達86%,績效考核關(guān)鍵性指標21項,五.其它1.應(yīng)急演練2-3次2.論文2篇3.開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)2-3項,,高績效管理：病歷中需知情告知的13大內(nèi)容,高績效：病歷中需

33、知情告知13大內(nèi)容,（1）自費項目（醫(yī)保超限制使用項目：藥品、耗材和檢查項目）。（2）選擇或放棄搶救措施，自動出院。（3）有創(chuàng)診療、手術(shù)操作前。（4）特殊檢查、特殊治療、手術(shù)告知書中要有醫(yī)療替代方案。（5）放療、化療。,高績效：病歷中需知情告知13大內(nèi)容,（6）大劑量激素（甲基強的松龍≥500mg/天）或療程≥5天。（7）入院72小時內(nèi)。（8）術(shù)中變更手術(shù)方式，術(shù)中談話。（9）200元以上材料使用的知情告知。（10）病重

34、、病危通知。,高績效：病歷中需知情告知13大內(nèi)容,（11）重危病人診療轉(zhuǎn)運前。（12）輸血、手術(shù)備血前。（13）醫(yī)院規(guī)定的其他知情同意。說明：原則上知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在病程錄中記錄，并保留相應(yīng)證據(jù)。,科室收入:直接收入,科室收入（1）臨床科室的收入，分為直接收入和間接收入。直接全額計入科室收入:收入:包括床位收入治療收入材料收入本科室自身開展的檢查收入,,科室

35、收入:間接收入,間接收入,按確定比例，計入科室收入,包括藥品收入化驗收入手術(shù)收入檢查收入病理收入輸血收入等,,科室收入:間接收入,（2）醫(yī)技科室的收入，按總收入減去其它科室相關(guān)間接收入后，計入科室收入。 （3）病人欠費，按相應(yīng)的欠費項目不作臨床科室、醫(yī)技科室的收入，欠費收回后再作相應(yīng)科室收入。 （4）醫(yī)保共濟帳戶欠費，特別是超定額部分，按醫(yī)院規(guī)定適當扣減收入（這也是保證與將于2012年1月1日起《新醫(yī)

36、院會計制度》的銜接）。,,Hot Tip,Hot Tip,,仁愛醫(yī)院：花費50萬元設(shè)全自動紅外線多功能隔音門。等等！,,,五類時間是醫(yī)院績效考核關(guān)鍵,交接班節(jié)假日非正常上班時間特別繁忙時間易疲勞犯困的時間等。,崗位效能工資標準,（三）特殊崗位效能工資標準1、病區(qū)護理崗位①病區(qū)倒夜班護理崗位，在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加 元/月。②病區(qū)不倒班護理崗位，在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加 元/月。,崗位效

37、能工資標準,2、急診科醫(yī)護崗位①急診科醫(yī)護人員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加 元/月②急診科屬下的門、急診注射室護理人員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加 元/月。,崗位效能工資標準,3、不擔任院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的黨委員；黨總支書記；黨支部書記在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加 元/月4、病區(qū)總住院醫(yī)師在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加 元/月5、病區(qū)質(zhì)控醫(yī)師在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加

38、 元/月6、病區(qū)質(zhì)控護士在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加 元/月,崗位效能工資標準,7、病區(qū)責任護士在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加 元/月8、科室?guī)Ы汤蠋熢诒救藣徫恍芄べY基礎(chǔ)上,另加 元/月9、科室物價員 在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加 元/月,,,績效策劃：優(yōu)質(zhì)護理主體策劃,全面實行“護士管床責任制”，強調(diào)管床護士對病人負責使用“護士流動工作站”。不斷探索、完善“床邊工作

39、制”實行"床邊實時表格式護理記錄"體現(xiàn)護理文書記錄:實時\動態(tài)\客觀5.試點“無陪護病房”,績效策劃：優(yōu)質(zhì)護理主體策劃,“無陪護病房”具體辦法:由助理護士與護士一起實行分管床位助理護士落實生活護理管床護士層級監(jiān)控真正做到:患者家屬陪而不護6.開設(shè)?？谱o理門診,績效策劃：給有成就的人創(chuàng)新性六個命名,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考核優(yōu)秀病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動先進單位優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)標兵XX大學優(yōu)秀

40、護士最杰出護士我最喜愛的護士,科室成本:直接成本12項,（1）臨床、醫(yī)技科室的成本，分直接成本和間接成本。直接成本,直接計入科室成本,包括人員費用辦公用品材料消耗水電、汽的耗用固定資產(chǎn)折舊房屋折舊,,科室成本:直接成本12項,7.維修8.培訓費9.差旅費10.電話費11.各項保險金12.工會經(jīng)費等,,科室成本:間接成本四費,間接成本包括行政、后勤部門發(fā)生的四費:交通費業(yè)務(wù)費辦公費公務(wù)費等各項費用按

41、確定的分配方案如按科室人數(shù)進行分攤，計入科室成本,,科室成本:行政、后勤、收費部門,（2）行政、后勤部門、收費部門的核算辦法，可實行辦公用品、差旅費、電話費、一次性消耗品等定額管理，超定額扣科室獎金。,,科室成本,（3）進一步改進和完善會計軟件系統(tǒng)，做好:成本核算與會計核算、業(yè)務(wù)管理的接口工作設(shè)置科學的核算處理程序準確、全面地通過“一體化”帳務(wù)處理,,,,B超室績效考核方案,,,1、日常工作計分說明：門診B超0.5分/人次;常

42、規(guī)彩超1分/人次;腔內(nèi)彩超1.5分/人次;彩超系統(tǒng)產(chǎn)檢2分/人次;心臟彩超2分/人次;床旁彩超5分/人次;介入超聲操作(活檢及治療)10分/人次;中、晚班1分/人次;,,,2、中、晚夜連班補助：初級50元/天;中級70元/天;副高90元/天;,,,3、科室個人分配計算方法：①計算個人考核分，包括日常工作計分中、晚夜班計分外出學習獎懲計分等;,,,②計算支出部分工資，包括科室基本工資中、晚班補助進修培訓人

43、員工資等;,,系數(shù),系數(shù)：初級1.0中級1.2～1.3副高1.4正高1.8,,,④個人最終分配組成：基本工資+30%職稱考核工資+70%日常計分工資+中、晚夜班+其它等,,一名河南籍患者車禍入住深圳市山廈醫(yī)院,臨床部門工作效率工資的考核,1、醫(yī)療質(zhì)量考核指標①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達標。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。②治愈率+好轉(zhuǎn)率95%達標 。 每升降1

44、個百分點，效率工資上下浮2%。③無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。,臨床部門工作效率工資的考核,④重點病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達標。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。⑤病歷合格率甲級 90%，乙級10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現(xiàn)1份丙級病歷，效率工資下浮5%。,臨床部門工作效率工資的考核,⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合分

45、數(shù)95分達標。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。 2、醫(yī)療安全考核指標 ①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）。 ②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。,英國藝術(shù)家彼得布魯特斯在幻覺的基礎(chǔ)上創(chuàng)作了這幅迷人的令人模棱兩可的圖形,,南大二院程曉曙院長,,,南大二院：醫(yī)療投訴中心辦公室關(guān)鍵性設(shè)置,醫(yī)療投訴中心辦公室:

46、設(shè)在門診二樓，單獨建制，與醫(yī)務(wù)科是平行部門辦公室墻上掛二個東西：醫(yī)患糾紛預(yù)警監(jiān)控表：預(yù)警分為三級，分別用黃色、橙色、紅色標注“醫(yī)患爭議一覽表”：醫(yī)療糾紛所涉科室、人員以及事件的緣由和進程一目了然,南大二院：醫(yī)患糾紛三級預(yù)警制操作七要點,1.預(yù)警信號一發(fā)出，二個地方直接顯示：電子病歷的扉頁上科室住院病人一覽表上2.按程度輕重分別用黃色、橙色、紅色標識予以警示黃色和橙色預(yù)警，各科室調(diào)處調(diào)處不了的上升為紅色預(yù)警，由院里調(diào)處

47、,南大二院：醫(yī)患糾紛三級預(yù)警制操作七要點,3.各科室都設(shè)立了預(yù)警員4.建立預(yù)警臺賬5.實行糾紛預(yù)警零報告制度6.該院每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量點評會，規(guī)定所有醫(yī)師每年必須參加3次以上，并納入醫(yī)師考核項目7.科主任聯(lián)席會議制度則著力解決臨床與醫(yī)技科室之間需協(xié)調(diào)處理的問題,,,特殊案例(一):從某醫(yī)院快速成長中的科室科學化,現(xiàn)擁有固定資產(chǎn)5.24億，開放床位1800張?，F(xiàn)代化門急診外科大樓高19層.新城區(qū)的徐州市中心醫(yī)院分院設(shè)置2

48、000張床位，定位為三級甲等綜合性醫(yī)院，計劃5年內(nèi)建成。屆時，總床位將達5000張以上。,特殊案例(一):從某醫(yī)院快速成長看能為醫(yī)院做些什么,在病房：“看一個病人、樹一次形象、交一個朋友” 為達標；,特殊案例(一):從某醫(yī)院快速成長看能為醫(yī)院做些什么,專門成立客戶服務(wù)部門，對所有出院病人開展三級隨訪：病人出院一周內(nèi)，由床位醫(yī)生通過電話進行一級隨訪，指導(dǎo)病人治療用藥、康復(fù)鍛煉、門診復(fù)診等；病人出院二周內(nèi)，隨訪中心通過電話和短信進行二

49、級隨訪，征求病人對我院醫(yī)療護理服務(wù)等各項工作的意見和建議，同時督察一級隨訪是否落實；,特殊案例(一):從某醫(yī)院快速成長看能為醫(yī)院做些什么,3、病人出院一月內(nèi)，醫(yī)院行風辦隨機抽取一定區(qū)域(以農(nóng)村病人為主)一定比例(每月150名左右)的病人進行三級隨訪——家訪，通過面對面的交流，了解院后病人對服務(wù)的評價，送去關(guān)愛和問候，同時進行健康指導(dǎo)。,,,崗位效能工資考核,（一）臨床部門崗位效能工資考核：1、工作效率指標： ①病床使用率93%達標

50、，每升降1個百分點，效能工資上下浮5%。②平均住院日小于等于16天（二級醫(yī)院小于等于12天）。該指標為相關(guān)考核指標，制定每科相應(yīng)標準。每延長或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。③工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標準執(zhí)行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。,崗位效能工資考核,2、管理效能指標①自費病人床天費用控制線按各病區(qū)標準執(zhí)行。內(nèi)科 元，兒科 元，外科

51、元。每偏離10%，效能工資下浮2%。②科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標準執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。③藥品費用比按各病區(qū)標準執(zhí)行。內(nèi)科控制線在42%以下，外科控制線在38%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。,崗位效能工資考核,④檢查檢驗費用比25%達標。 每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5%⑤社保病人藥品比按各病區(qū)標準執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工

52、資上下浮5%。⑥企業(yè)離休干部病人藥品比按各病區(qū)標準執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%。每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。,績效考核提升：關(guān)鍵性十五個服務(wù)細節(jié),為患者提供指示標識清晰、整潔舒適的診療環(huán)境在相關(guān)場合增加背景音樂，舒緩病人就醫(yī)壓力組織志愿者為患者提供五項具體服務(wù)：減壓疏導(dǎo)病房探訪康復(fù)鼓勵陪診送檢引路導(dǎo)診,績效考核提升：關(guān)鍵性十五個服務(wù)細節(jié),4.可以免費發(fā)放的三樣東西:“門診就診指南”“住院就診指南”“

53、就診手冊”5.掛號收費窗口增設(shè)財務(wù)找零小托盤；6.診療全程保護病人隱私的二個做法:不在床頭卡上寫病人的入院診斷信息不在叫號系統(tǒng)直接顯現(xiàn)病人姓名全稱，在姓名中加“*”號；,績效考核提升：關(guān)鍵性十五個服務(wù)細節(jié),7.提供電子顯示屏及短信預(yù)告提醒患者適時就診8.醫(yī)護人員和臥床病人交流時注意情緒疏導(dǎo)9.麻醉師和護士對手術(shù)前后的病人進行言語和肢體安撫10.設(shè)立病區(qū)設(shè)立二個接待日:主任接待日護士長傾聽日,績效考核提升：關(guān)鍵性十五個服

54、務(wù)細節(jié),11.提供出院分時段結(jié)賬服務(wù)12.向出院病人提供聯(lián)系卡，為三項內(nèi)容:相關(guān)科室及專家介紹病區(qū)咨詢電話復(fù)診與隨訪時間13.開通市民健康熱線14.開設(shè)各類科普健康講座15.病房護士向病人傳授合適的活動操幫助病人康復(fù),,,,,績效管理模式：某縣人民醫(yī)院“五條自問自責”,治療方案是否盡到最大責任治療方案是否為最佳方案和達到最佳效果治療過程各環(huán)節(jié)是否符合安全性是否對患者盡到最大責任是否在最短時間抓住最好救治時機,最容

55、易出問題八大關(guān)鍵的部門,急診室診斷室手術(shù)室搶救室供應(yīng)室治療室財務(wù)室人事科等。,八大關(guān)鍵人員是醫(yī)院管理重點,科主任護士長技術(shù)骨干新上崗人員曾經(jīng)工作有過失誤思想波動責任心不強技術(shù)能力差等。,科主任管理門診醫(yī)師績效關(guān)鍵點,（1） 嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。（2） 詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3） 門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（4） 合理檢查，申請單書寫規(guī)

56、范。（5） 具體用藥在病歷中記載。（6） 藥物用法、用量、療程和配伍合理。,科主任管理門診醫(yī)師績效關(guān)鍵點,（7） 處方書寫合格。（8） 第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c. 收住院。（9） 第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 收住院；b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（10）&

57、#160;按?？剖罩尾∪?。,,高密市中醫(yī)院曹沛德院長,科主任管理病房住院醫(yī)師績效關(guān)鍵點,（1） 病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。（2） 急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（3） 按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。（4） 病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。（5） 24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并

58、根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。（6） 按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。,科主任管理病房住院醫(yī)師績效關(guān)鍵點,（7） 對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。（8） 按規(guī)定時間及要求完成病程記錄和下述八項記錄：會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)、死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄。,科主任管理病房住院醫(yī)師績效關(guān)鍵點,（9）

59、 對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。（10） 診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。（11） 病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。,,,浙江省人民醫(yī)院按“病”設(shè)診受歡迎,該院從今年4月起，按患者需求“量身定制”了近讓病人方便地按“病”就診，反映良好。浙江省人民醫(yī)院開設(shè)了相應(yīng)60個子門診:睡眠障礙門診;垂體瘤門診;

60、運動醫(yī)學門診；腦外科設(shè)癲癇門診;消化內(nèi)科設(shè)肝硬化門診;膽胰結(jié)石門診;胃食管返流門診;,浙江省人民醫(yī)院按“病”設(shè)診受歡迎,健康指導(dǎo)類門診有：睡眠門診；運動醫(yī)學門診；減肥門診；戒煙門診等。 　　　　醫(yī)院將專病門診在門診大廳、網(wǎng)站上展示并制成小冊子廣而告知，方便患者就醫(yī)。根據(jù)各?？频囊恍┏Ｒ姴?、多發(fā)病及患者需要，各科室在原?？崎T診的基礎(chǔ)上，大多按“病”設(shè)診，整合和新設(shè)了一些子門診。,效率提升與服務(wù)轉(zhuǎn)變關(guān)鍵點：門診量提

61、升策劃,一、分樓層掛號、劃價收費，在盡可能開足窗口的前提下實行彈性工作制，提前半小時上班改善高峰期醫(yī)技檢查流程:二、在增加工作單元的同時實行大型檢查錯時制:上午7時30分~8時30分和下午時間主要為住院病人服務(wù)上午8時30分后主要為門診病人服務(wù)公示服務(wù)、限時服務(wù)、預(yù)約服務(wù),效率提升與服務(wù)轉(zhuǎn)變關(guān)鍵點：門診量提升策劃,預(yù)約門診不斷推出四大門診：專家全日制門診周末專家門診專病門診名專家會診中心5.多學科會診中心6.綜合診

62、療會診中心VIP門診,效率提升與服務(wù)轉(zhuǎn)變關(guān)鍵點：門診量提升策劃,三、設(shè)立院長代表協(xié)調(diào)員四、實施周末專家門診，同時采取免掛號費的優(yōu)惠舉措，引導(dǎo)病人周日就診五、為慢性病患者或復(fù)診患者提供免費處方服務(wù)六、開設(shè)幾十余種專病門診，實行專病專治,效率提升與服務(wù)轉(zhuǎn)變關(guān)鍵點：門診量提升策劃,七、組建健康呼叫中心 開辟專用電話短號服務(wù)“96120”，與“114”、“118”聯(lián)動，在線為廣大公眾提供健康咨詢、預(yù)約掛號、診療指導(dǎo)等全方位服務(wù)。,效率

63、提升與服務(wù)轉(zhuǎn)變關(guān)鍵點：門診量提升策劃,八、八大固定流動載體載體，全方位群眾選擇和預(yù)約利用醫(yī)院網(wǎng)站門診電子顯示屏專家信息一覽表候診區(qū)域展架宣傳板院報專家名片科室三折頁,,巧設(shè)專家頭銜,不求為我所有、但求為我所用，具體外請專家頭銜23個，如：榮譽院長名譽院長首席執(zhí)行專家特別顧問專家指導(dǎo)委員會主任委員、秘書長醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體首席執(zhí)行官,效率提升與服務(wù)轉(zhuǎn)變關(guān)鍵點：門診量提升策劃,九、將大?？菩？聘臑閺妼？?，大綜合

64、，具體策劃是幾個中心的重新組建：將腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科等科室組建起腫瘤診療中心將心血管內(nèi)科和心臟外科聯(lián)合組建起心臟診療中心將肝膽胰外科、血管外科、胃腸外科、微創(chuàng)外科、甲狀腺乳腺科、肛腸科組建成普外診療中心將急診科和ICU聯(lián)合組建起急救醫(yī)療中心,,效率提升與服務(wù)轉(zhuǎn)變關(guān)鍵點：門診量提升策劃,十、院報的七大欄目，定期、免費贈閱給出院病人、合作單位要聞綜合新聞醫(yī)療動態(tài)專家論壇科普知識醫(yī)苑就醫(yī)指南,,效率提升與服務(wù)轉(zhuǎn)變