肩周炎診治概述

1、,肩周炎最好的治療方法,肩周炎概述,肩周炎又稱肩關節(jié)組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥。五十肩、僵凍肩、凍結(jié)肩、寒凝肩,肩周炎概述,原發(fā)性 肌腱本身血供較差， 年齡增長，發(fā)生退行性改變， 關節(jié)頻繁活動，發(fā)生慢性勞損，繼發(fā)性 常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。 頸椎病、腰背部疾病。,肩部解剖基礎,骨性結(jié)構(gòu),肩部解剖基礎,骨性結(jié)構(gòu),肩部解剖基礎,肩背部淺層肌肉：斜方肌、三

2、角肌、背闊肌,肩部解剖基礎,肌肉連接,肩部解剖基礎,背闊肌,肩部解剖基礎,肩背部中層肌肉：大小菱形肌、崗上肌、崗下肌、大小圓肌,肩部解剖基礎,肩胛下肌,肩部解剖基礎,肱二頭肌長頭、肱三頭肌,肩部解剖基礎,胸小肌、胸大肌、喙肱肌,肩部解剖基礎,前鋸肌,肩部解剖基礎,肩部血管神經(jīng),肩部解剖基礎,腋神經(jīng)和旋肱后動脈（四邊孔）,肩部解剖基礎,肩部滑囊和腱鞘..,肩部解剖基礎,肩胛上血管和神經(jīng).,肩周炎的誘發(fā)病因,多數(shù)認為是在肩關節(jié)周圍軟組織退行

3、性變的基礎上發(fā)生的。 。一、肩關節(jié)周圍病變： （1）肩關節(jié)周圍軟組織勞損或退變：可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關節(jié)囊炎和旋轉(zhuǎn)腱袖損傷等疾病。 （2）肩關節(jié)的急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關節(jié)脫位等。 （3）肩部功能活動養(yǎng)活或上肢固定過久。,肩周炎的誘發(fā)病因,二、肩外疾?。?（1）頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。特點為先有頸椎病的體征

4、和癥狀，而后再發(fā)生肩周炎?！　。?）冠心?。阂鸬慕g痛，疼痛主要位于胸骨后部，?？煞派涞郊?、上肢或背部，左肩及左上肢尤為多見。尚可引起肌肉痙攣，肩關節(jié)運動受限，可誘發(fā)肩周炎.　?。?）其它因素：本病發(fā)生尚與精神心理因素、肩部受害、體內(nèi)有感染病灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應等有關。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結(jié)核、頸椎病等疾病并存，并且發(fā)病率偏高。,肩周炎的主要臨床表現(xiàn),一般無外傷史，或有很輕微的外傷肩關節(jié)及其周圍肌肉

5、疼痛、無力、活動障礙 疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。夜間可自覺加重 疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣 疼痛可向上放射到頭后部， 向下放射到腕及手指 向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū),肩周炎分期,開始期 肩關節(jié)不舒適及有束縛的感覺； 疼痛可局限于肩關節(jié)的前外側(cè)，也可延伸到三角肌的抵止點. 凍結(jié)期

6、 疼痛可輕可重，夜間加重； 肩關節(jié)活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣； 肩關節(jié)的活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。解凍期 疼痛很輕微，肩關節(jié)、盂肱關節(jié)也逐漸地恢復活動； 個別病人肩關節(jié)的功能只是部分恢復或是呈強直而不能活動。,肩周炎的發(fā)病機理,早期變化是纖維性的關節(jié)囊收縮變小、 關節(jié)的容積減小.晚期軟組織

7、呈普遍的膠原纖維的退行性變，纖維化、短縮與硬化。,肩周炎分類,1）肩周圍滑液囊病變： 包括滑囊的滲出性炎癥、粘連、閉塞及鈣質(zhì)沉積等病理變化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等.,肩周炎分類,2）盂肱關節(jié)腔病變： “凍結(jié)肩或繼發(fā)性粘連性關節(jié)攣縮癥”早期均可有腔內(nèi)的纖維素樣滲出，晚期出現(xiàn)關節(jié)腔粘連、容量縮小.,肩周炎分類,3）肌腱、腱鞘的退化性病變： 肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘

8、炎、岡上肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分斷裂、撞擊綜合征等。,肩周炎分類,4） 其他肩周圍病變： 喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)卡壓征、肩鎖關節(jié)病變等,肩關節(jié)檢查,X線檢查可未見異常；或僅見肱骨頭骨質(zhì)疏松；有時可見增生鈣化。血沉、抗鏈 “O”均呈陰性.,肩關節(jié)檢查,注意鑒別骨折、撕脫,肩關節(jié)檢查,鑒別脫位,肩關節(jié)檢查,鑒別骨腫瘤、神經(jīng)性關節(jié)炎,肩周炎痛點檢查,喙肱肌板機點和痛區(qū),肩周炎痛點檢查,小圓肌板機點和

9、疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,斜方肌板機點和疼痛區(qū).,肩周炎痛點檢查,肩胛提肌板機點和疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,肱二頭肌板機點和疼痛區(qū),,,,,肩周炎痛點檢查,肱三頭肌板機點 和疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,斜角肌板機點 和疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,肩胛下肌扳機點（肩胛胸壁綜合癥）,,,肩周炎治療,明確診斷，有的放矢。全面考慮，綜合治療。循序漸進，冒進無功。,肩周炎治療,目前關于肩周炎概念不

10、清，分類混亂明確診斷病、位,各種物理治療必須病點；要考慮病變的病理過程；,肩周炎治療,建議使用中藥外敷治療，中醫(yī)【鄉(xiāng)貢^坊透骨貼】外科膏藥是運用中藥歸經(jīng)原則，運用藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能，組成多味藥物的大復方，以發(fā)揮藥物的良好效果。,肩周炎治療,外敷鄉(xiāng)貢^坊透骨貼相對手術而言安全無副作用。1、滲透舒緩。透骨貼溫和安全，直接貼于患部，蘊含多種草藥親膚精萃，可滲至患處，能改善關節(jié)疼痛，舒緩關節(jié)僵硬麻木、伸展不利等不適癥。2、持續(xù)作

11、用。透骨貼含有驅(qū)寒、祛風、除濕的草藥成分，結(jié)合物理按摩，能加速藥物有效成分吸收，借綿延之藥力，助于祛減患處骨節(jié)的風寒濕邪，進一步緩解不適之癥。3、調(diào)和修復。堅持用透骨貼，能活血行氣，改善骨關節(jié)血液流通和局部代謝機能，緩適關節(jié)疲勞及損傷，促進受損骨關節(jié)組織的修復，利于骨病的緩解和康復。,肩周炎治療,合適的護具,肩周炎治療,循序漸進的功能鍛煉,肩周炎治療,中醫(yī)辨證治療1）風寒侵襲 治則：祛風散寒，通絡止痛。