肩周炎方治療肩周炎的臨床觀察及機制研究.pdf

1、目的:
　　通過臨床研究，觀察肩周炎方治療肩周炎的臨床療效;進一步借助動物實驗，探討其作用機制;為拓展肩周炎臨床治療思路提供借鑒，為肩周炎方的推廣運用提供基礎。
　　方法:
　　臨床觀察:自2013年1月至2014年1月份就診于香港鐘衛(wèi)東骨科診所的肩周炎患者中，選取符合納入標準者34例，均采用南少林凍結(jié)肩理筋手法作為基礎治療，按就診順序隨機分為對照組和觀察組，各17例。對照組僅采用理筋手法治療;觀察組在理筋手法基礎上，

2、配合口服肩周炎方治療;理筋手法1次/日、30分鐘/次，肩周炎方1劑/日、2次/劑，7天為一個療程，共治療2個療程，治療后隨訪3個月。記錄患者治療前、治療中、治療后及隨訪期間，患者肩關(guān)節(jié)局部疼痛麥吉評分(MeGill PainQuestionnaire，SF-MPQ)、肩關(guān)節(jié)活動度Melle評分、日常生活能力評分(Activities ofDaily Living，ADL)，建立臨床療效量表，統(tǒng)計分析比較各組數(shù)據(jù)。剔除與脫落病例3例，最終

3、納入統(tǒng)計31例，其中對照組16例，觀察組15例。
　　實驗研究:8周齡SPF級SD大鼠48只，雌雄各半，隨機分為空白對照組、模型組，采用冰敷加震蕩器搖動法建立大鼠肩周炎模型。模型鑒定成功后，分為模型對照組、肩周炎方組、生理鹽水組;共4組，每組各8只;空白對照組與模型對照組常規(guī)飼養(yǎng)不予任何處理，肩周炎方組給予肩周炎方灌胃，生理鹽水組給予0.9％生理鹽水灌胃。肩周炎方配制成濃度1.71 g/ml的溶液，給藥量為0.5 ml/100g，

4、2次/日;生理鹽水按同樣劑量、頻次給藥。給藥4W后處死，取動脈血、肩關(guān)節(jié)。雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA法）檢測血清中腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)的表達;光鏡下觀察滑膜組織形態(tài)學改變，記錄中性粒細胞數(shù)量;統(tǒng)計分析四組動物各數(shù)據(jù)間差異。
　　結(jié)果:
　　1、臨床觀察:①一般資料:兩組患者性別、年齡、病程、治療前病情，差異均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。治療前兩組患者間疼痛評分、肩關(guān)節(jié)活動度評分、患者

5、生活能力評分，均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。②治療1W后，同組治療前與治療后，疼痛評分、肩關(guān)節(jié)活動度評分、日常生活能力評分，均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);兩組間所有評分均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);治療2W后，兩組間評分無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);兩組間治療有效率無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。治療后1個月隨訪時組間各評分無差異(P＞0.05)，2個月、3個月隨訪時組間評分有統(tǒng)計學差異(P＜0.05， P＜0.01)。
　　

6、2、實驗研究:①肩關(guān)節(jié)肌肉組織形態(tài)學改變:與空白對照組相比，模型對照組、肩周炎方組、生理鹽水組肌肉顏色均較暗淡，與肩周炎方組相比較模型對照組、生理鹽水組肌肉顏色較暗淡，有渾濁粘液滲出，肌肉間隙模糊。②肩關(guān)節(jié)滑膜組織中性粒細胞計數(shù)比較:治療4W后，與空白對照組相比，模型對照組、生理鹽水組有顯著差異(P＜0.01)，肩周炎方組有差異(P＜0.05);與模型對照組相比，肩周炎方組有顯著差異(P＜0.01)，生理鹽水組無差異。③血清中致炎性細胞

7、因子比較:TNF-α表達，與空白對照組相比，模型對照組、肩周炎方組、生理鹽水組均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05，P＜0.01);與模型對照組相比，肩周炎方組有顯著差異(P＜0.01)，生理鹽水組無差異。IL-6表達各組間均無統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論:
　　1、肩周炎方和南少林理筋手法均可對肩周炎起到一定的治療效果。
　　2、肩周炎方聯(lián)合南少林理筋手法應用具有增效作用，可縮短患者的治療時間，尤其對肩關(guān)節(jié)局部疼痛，可取得短時間內(nèi)