論文答辯陳述

1、穴位埋線療法的操作方法,主講人：戚建明,一、線的器具與操作方法：（有三種方法：注線法、植線法、穿線法）,（一）簡易埋線法（注線法）1、器具：7號、9號注射針頭，2—4寸長毫針，剪平針頭作針芯。9號、12號、18號腰穿針。腸線（剪成短節(jié)，0號、1號、0／1、0／3號等。用75%酒精浸泡1小時以上，再用生理鹽水浸泡。），飯盒，一次性空針，75％酒精，碘酒，紫藥水，棉簽，紗布，膠布，鑷子，小剪刀。所有器械高壓消毒。,,2、方法：埋線部位用

2、紫藥水作記號，用碘酒酒精消毒，針眼麻醉。將腸線穿入注射針內(nèi)，線頭與針尖內(nèi)緣平齊，然后將穴區(qū)皮膚繃緊，將針頭快速刺入穴位，得氣后，將針芯向內(nèi)推，再緩慢退針，使腸線留在體內(nèi)，檢查是否有線頭露在外，壓迫針眼無出血后，用消毒紗布和膠布固定3—5天即可。,（二）專用埋線針埋線法：（植線法）,1、器具：埋線針，余同上。2、基本同上，埋線時將腸線中點置于槽內(nèi)以15或45度角從麻醉點刺入穴位，直至線頭全入穴內(nèi)，再進針0.5cm后將針退出，針孔覆蓋消毒

3、紗布，用膠布作十字固定即可。,（三）三角針埋線法：（穿線法）,1、醫(yī)用三角皮膚縫合針，持針鉗，余同上。2、在距穴位兩側(cè)1—2cm處，用紫藥水作進出點標記，消毒后在進出針處作皮內(nèi)麻醉，用持針鉗夾住帶羊腸線的皮膚縫合針，從一側(cè)局麻點刺入，穿過穴位下方的皮下組織或肌層，從對側(cè)局麻點穿出，捏起兩針之間的皮膚，緊貼皮膚剪斷兩端線頭，放松皮膚，輕輕揉按局部，使腸線完全埋入皮下組織內(nèi)，蓋紗布，膠布固定3—5天即可。,（四）多向埋線療法：（注線法）,

4、1、器具：12號腰穿針，余同前。2、方法：（1）單穴多向埋線進針法：首先在穴位中心用毫針直刺，深達肌層筋膜，以得氣深度為準做標記，退出毫針，然后在毫針進針部位，將穿刺針刺入，達標記深度時注入腸線。再分別從上下左右，離中心1cm處斜刺進針，使針身與皮膚成45度，經(jīng)穴位中心過對側(cè)1cm注入腸線。,（2）透穴多向埋線進針法：進針得氣深度標準同單穴多向埋線進針法。如中脘透右梁門，從中脘左邊1cm進針，經(jīng)中脘到右梁門外1cm注入腸線；同樣從中

5、脘右邊1cm進針，經(jīng)中脘至左梁門外1cm注入腸線。中脘透上、下脘同樣。 其他還有直接埋入法（切開埋線法）：在切開處將腸線4—5根埋入肌層（在脂肪層或過深處不易吸收或感染），切口用絲線縫合，5—7天拆線。每次可埋1—3個穴。其他還有埋藏療法：如狗脾組織、兔腦垂體、牛副腎活體組織、藥線埋藏法等。,二、埋線后的反應：,（一）正常反應：1、局部反應：主要由于施術刺激之組織損傷及羊腸線（異體蛋白）刺激所致，多在1—5天內(nèi)出現(xiàn)紅腫熱痛等無菌

6、性炎癥反應。個別病例較重，切口處腸線刺激脂肪引起液化，有微量乳白滲液，均為正常反應，勿需作特殊處理。如滲液較多而凸出于皮膚表面時，可將液體擠出，用75%酒精棉球試擦后，覆蓋消毒紗布即可。施術后，患處局部溫度有時會升高，可持續(xù)3—7天，如有上述反應者，療效多表現(xiàn)為好，否則較差。2、全身反應：個別患者治療后4—24小時內(nèi)出現(xiàn)體溫上升，多為38度C左右，極少數(shù)病人可上升至39—40度C，持續(xù)2—4天可自行消退，施術后通常均有白細胞總數(shù)及中性

7、粒細胞不同程度的升高現(xiàn)象，3—5天可恢復正常。,（二）異常反應：,1、疼痛：可能因結(jié)扎過緊，應將腸線剪斷，讓結(jié)扎松解。2、感染：可能因無菌操作不嚴或保護不佳所致，多在施術后3—4天局部紅腫疼痛加重，同時伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，給予局部熱敷及控制感染即可。3、神經(jīng)損傷：如系運動神經(jīng)損傷，即會出現(xiàn)所支配的肌肉群麻痹，如系感覺神經(jīng)受損傷，則會出現(xiàn)其分布皮膚的感覺障礙，其原因多為操作不正確，刺激過重或不慎結(jié)扎神經(jīng)血管所致，在操作中只要仔細即可避

8、免。若出現(xiàn)上癥應抽出腸線，用VB類藥物治療。若遺留異常感覺（疼痛、麻木），可在該處施用熱敷，,4、出血：多因縫合針刺破血管或操作刺激過重而引起，用加壓包扎可止血，如仍不能止血時，可在出血處，用絲線結(jié)扎血管或?qū)⒛c線抽出。皮下青紫、痛較劇者，可先冷敷、24小時后熱敷。5、過敏：極個別患者對羊腸線或麻藥發(fā)生過敏，主要表現(xiàn)為局部瘙癢、紅腫、全身發(fā)熱等，個別病例于切口處有脂肪液化現(xiàn)象，造成羊腸線溢出，可采用抗過敏療法（外擦內(nèi)服），必要時取出腸線

9、。6、斷針：針體在外，直接夾出，在體內(nèi)，需X線定位后手術取出。,三、穴位埋線療法的適應癥和禁忌癥,（一）適應癥：　1、疼痛性疾患：如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、關節(jié)性疼痛、胃痛、心絞痛等。2、功能性疾患：如眩暈、舞蹈癥、胃腸神經(jīng)官能癥、失眠、癲癇、精神類疾病、面肌痙攣、面癱、功能性子宮出血、月經(jīng)不調(diào)、陽痿、遺精等3、慢性疾?。喊▋?nèi)、婦、兒、外、皮膚、五官等。如支氣管哮喘、支氣管炎、肺結(jié)核咯血、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、慢

10、性腸炎、屈光不正、視神經(jīng)萎縮、中心性視網(wǎng)膜炎、腰背肌肉勞損、頸腰椎病、肩周炎、中風偏癱、肛腸疾病、甲狀腺疾病、皮膚病、不孕癥、更年期綜合癥、蘭尾炎、膽囊炎、小兒遺尿、百日咳、鼻炎等，尤其對慢性、頑固性、免疫低下性疾病療效顯著。,（二）禁忌癥：1、嚴重心臟病、糖尿病、腎功能不全、高熱、結(jié)核活動期禁用。2、孕婦腹部、腰骶部及三陰交、合谷等穴禁用埋線；有習慣性流產(chǎn)、月經(jīng)期病人慎用。3、有出血傾向及有過敏史的病人慎用。4、5歲以下兒童禁

11、用或慎用。5、精神緊張、過勞過饑者禁用或慎用。6、關節(jié)腔內(nèi)不宜埋線，以免影響關節(jié)活動及腔內(nèi)感染。7、不宜在皮膚破損處埋線。,四、注意事項：,（一）嚴格無菌操作，術后不要污染針孔，線頭不得露在皮膚外，否則不能吸收并易感染。 （二）同一個穴位作多次治療時要稍偏離前次施術部位，應避開血管，防止損傷神經(jīng)干及穴位臨近組織，胸背，腰部埋線不宜過深，要防止氣胸，避免刺傷內(nèi)臟，一般用斜刺法埋植。（三）凡在肌腱或肌腹處施術或肌肉痙攣者，多須先行

12、穴位按摩數(shù)次，而后再行埋線法。（四）羊腸線浸泡在75％酒精或0. 2％新潔爾滅液中，用前應用鹽水浸泡，以免在組織內(nèi)液化，操作時宜輕巧，用力均勻，針穿過皮膚時，不能用力過猛，避免斷針。,（五）脊柱旁，腰骶部次髎穴位處以及肌肉萎縮的肢體上宜用此法。（六）普魯卡因應作過敏試驗，后再作局麻。（七）選穴位，配穴位要抓住疾病的主要矛盾，集中兵力打殲滅戰(zhàn)，運用經(jīng)絡學說來分析屬于那一經(jīng)的病癥，常用的配穴位方法是：取本經(jīng)的俞募穴相配，取表里兩經(jīng)的俞

13、募穴相配，或在此基礎上配取原、絡、郗穴，也可以根據(jù)臨床癥狀和經(jīng)驗取穴，穴位力求準確，先點穴后埋線。（八）埋線深度以埋植在皮下組織與肌肉之間比較佳，肢端穴可再深點，埋植在肌肉層內(nèi)或肌肉層與骨膜之間。（九）術后可在局部壓迫片刻以防出血，在眼區(qū)穴位埋線時，有時可出現(xiàn)眼瞼或球結(jié)膜出血，如遇此類情況發(fā)生時，24小時內(nèi)行局部冷敷，之后熱敷，能在二周內(nèi)自行吸收，不作特殊處理。,（十）埋線一般可10—15天一次，5—10次為一療程，療程間隔1—2個