毛細(xì)支氣管炎

1、,,,,,,護(hù)理查房,毛細(xì)支氣管炎,,,,,,,,疾病概述,病例簡介,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,Disease description,the Introduction of state of an illness,Nursing diagnosis,Nursing measures,,主目錄,CONTENTS,健康教育,Health education,疾病概述,Disease description,PPT模板：www.1ppt.com/

2、moban/ PPT素材：www.1ppt.com/sucai/PPT背景：www.1ppt.com/beijing/ PPT圖表：www.1ppt.com/tubiao/ PPT下載：www.1ppt.com/xiazai/ PPT教程： www.1ppt.com/powerpoint/ 資料下載：w

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4、課件：www.1ppt.com/kejian/ 語文課件：www.1ppt.com/kejian/yuwen/ 數(shù)學(xué)課件：www.1ppt.com/kejian/shuxue/ 英語課件：www.1ppt.com/kejian/yingyu/ 美術(shù)課件：www.1ppt.com/kejian/meishu/ 科學(xué)課件：www.1ppt.com/kejian/kexue/ 物理課件：www.1ppt.com/ke

5、jian/wuli/ 化學(xué)課件：www.1ppt.com/kejian/huaxue/ 生物課件：www.1ppt.com/kejian/shengwu/ 地理課件：www.1ppt.com/kejian/dili/ 歷史課件：www.1ppt.com/kejian/lishi/,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,概念,毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時期由呼吸道合胞病毒等多種病毒感染引起的，病變主要累及毛細(xì)支氣管

6、，臨床以驟發(fā)喘憋和阻塞性肺氣腫為特征的下呼吸道感染性疾病。 我國北方多發(fā)生于冬季和初春，廣東、廣西則以春夏或夏秋為多。 主要是2歲以內(nèi)嬰兒，發(fā)病高峰年齡為2－6個月，80％以上在1歲以內(nèi)。,,,,,,,病原體,最常見的病原為呼吸道合胞病毒。其他腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼腸孤病毒等，少數(shù)可由肺炎支原體引起。,缺氧,通氣障礙、肺泡彌散功能障礙及肺內(nèi)分流，導(dǎo)致不同程度的缺氧而引起一系列病理生理改變,病理生理,累及毛細(xì)支

7、氣管，引起管壁水腫、增厚，管壁及管周淋巴細(xì)胞侵潤，纖毛柱狀細(xì)胞和上皮細(xì)胞壞死，氣管腺體增生，,病理生理,黏液分泌增多，與壞死脫落的細(xì)胞及炎癥細(xì)胞形成痰栓，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管阻塞。,,,,,,,,,上呼吸道感染2~3日后出現(xiàn)劇咳，可有或無發(fā)熱，發(fā)作性呼吸困難，陣發(fā)性喘憋，伴有呼氣性哮鳴。有明顯鼻煽及三凹征。嚴(yán)重病例常有煩躁不安、面色蒼白或紫紺。,,,肺部扣診呈過清音，聽診為哮鳴音，呼吸頻率約60－80次/分，甚至100次/分以上。,周圍白細(xì)胞

8、總數(shù)及分類多屬正常。病毒分離可陽性。病情較重的小嬰兒（約占1/10）血氣分析可有代謝性酸中毒。,,胸部X射線檢查可見雙肺有不同程度的肺氣腫，支氣管周圍炎或肺紋理增粗，部分患兒可有散在的點狀或條索狀實質(zhì)性陰影。,,,呼吸衰竭,呼吸頻率減慢神經(jīng)系統(tǒng)癥狀考慮呼吸衰竭可能,心力衰竭,①呼吸頻率突然加快超過60次/min ②心率突然加快>160～180次/min ③驟發(fā)極度煩躁不安、明顯發(fā)紺、面色發(fā)灰、指(趾)甲微血管充盈時間延長

9、④心音低鈍奔馬律頸靜脈怒張 ⑤肝臟顯著增大或在短時間內(nèi)迅速增大 ⑥少尿或無尿、顏面眼瞼或雙下肢水腫,,,對癥支持治療,,,,治療原則,,保持呼吸道通暢,糾正缺氧和水電解質(zhì)紊亂,積極控制病毒感染和繼發(fā)感染以及合并癥,,氧療,所有的患兒都有低氧血癥要求氧療后患兒PaO2維持在9.30～12.0kPa（70～90mmHg），以改善通氣/血流灌注比的異常。一般使用30％～40％濃度的氧即可糾正低氧血癥。氧流量：嬰幼兒：2～4L/mi

10、nFiO2：＝(21十氧流量L×4)％,病例簡介,the Introduction of state of an illness,,病例簡介,the Introduction of state of an illness,2016-10-23，患兒郜錦程，男，6個月22天。以“咳嗽氣喘兩天”入院，來時精神差，煩躁不安，呼吸急促。家屬代主訴24天前受涼出現(xiàn)咳嗽，咳劇烈無嘔吐。后進(jìn)行性加重伴喘息，喘息劇烈時伴面色發(fā)紺，煩躁不安，

11、大汗淋漓。 來時：T：36.7°，P：110次/分，R：35次/分 醫(yī)囑予以普米克令舒霧化吸入，頭孢地嗪消炎，補液治療，觀察患兒病情變化和呼吸狀況。10-27，患兒病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)囑出院。,,病例簡介,the Introduction of state of an illness,護(hù)理診斷,Nursing diagnosis,,,,,,護(hù)理診斷,Nursing diagnosis,低效型呼吸形態(tài)—與支

12、氣管痙攣有關(guān),護(hù)理措施,Nursing measures,,,,,,護(hù)理措施,低效型呼吸形態(tài)—與支氣管痙攣有關(guān),Nursing measures,1.病室定時通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。溫度控制在18-22℃，適度55％-60％為宜.2.囑患兒臥床休息，各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量。3.密切觀察病情,包括生命體征，意識、精神狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時匯報醫(yī)生。4.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，以糾正缺氧癥狀。

13、5.遵醫(yī)囑給予平喘治療，并密切觀察治療用藥效果。,護(hù)理目標(biāo)：住院期間，患兒喘憋能被及時發(fā)現(xiàn)并得到處置，呼吸逐漸平穩(wěn),,,,,,護(hù)理措施,Nursing measures,1.患兒予頭高側(cè)臥位。2.密切觀察病情,喉間痰鳴多時及時予吸痰3.遵醫(yī)囑霧化后吸痰，及時清除口鼻腔分泌物。4.協(xié)助翻身拍背。5.協(xié)助飲水。6.備好搶救物品和藥品。,護(hù)理目標(biāo)：住院期間，患兒呼吸道分泌物多時能及時得到清除,清理呼吸道低效——與年幼不會有效咳嗽有關(guān)

14、,,,,,,護(hù)理措施,Nursing measures,1.患兒予頭高側(cè)臥位。2.密切觀察病情,包括生命體征，意識、精神狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時匯報醫(yī)生。3.遵醫(yī)囑霧化后吸痰，及時清除口鼻腔分泌物。4.備好搶救物品和藥品。,護(hù)理目標(biāo)：住院期間，患兒不發(fā)生窒息,窒息的危險—與呼吸道分泌物多有關(guān),,,,,,護(hù)理措施,Nursing measures,護(hù)理目標(biāo)：住院期間，患兒發(fā)生心衰能被及時發(fā)現(xiàn)，并得到處置。,潛在并發(fā)癥—心衰、呼

15、衰可能,1.密切觀察病情,包括生命體征，意識、精神狀態(tài)，尿量等，及時發(fā)現(xiàn) 心衰表現(xiàn)，及時匯報醫(yī)生。2.囑患兒臥床休息，減少活動,各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量。3.遵醫(yī)囑必要時給予氧氣吸入，以糾正缺氧癥狀。4.控制輸液速度，微泵輸液，3-5ml/h/kg。5.發(fā)生心衰時，備好搶救藥品、物品，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。并遵醫(yī)囑給予強心、利尿、鎮(zhèn)靜等治療。,健康教育,Health education,,,,,健康