老年康復(fù)護(hù)理

1、老年康復(fù)護(hù)理,三臺(tái)縣人民醫(yī)院吳彩苗,老年人與人口老齡化,每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷童年、青年、中年和老年，在不同的年齡階段，人體會(huì)發(fā)生一系列生理和心理改變。,老年人的概念 世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)老年人年齡的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 老年人：在發(fā)達(dá)國(guó)家定為65歲以上 在發(fā)展中國(guó)家定為60歲以上,世界衛(wèi)生組織（WHO）將人的年齡界限劃分為：44歲以下——青年人45~59歲——中年人60~74歲——年輕老人75

2、~89歲——老老年人90歲以上——長(zhǎng)壽老年人,我國(guó)老年人的年齡分期標(biāo)準(zhǔn)： 45~59歲——老年前期 60~89歲——老年期 90歲以上——長(zhǎng)壽期,人口老齡化 （aging of population）,人口老齡化又稱為人口老化。評(píng)價(jià)人口老齡化的主要指標(biāo)是老年人口系數(shù)，亦即老年人口比例。,★何謂人口老齡化？,人口老齡化,影響人口老化的因素★出生率和死亡率的下降★平均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)★青年人口外遷

3、的增多,我國(guó)人口老化特點(diǎn),我國(guó)人口老齡化將伴隨21世紀(jì)始終；2030年到2050年是中國(guó)人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期；重度人口老齡化和高齡化將日益突出；中國(guó)將面臨人口老齡化和人口總量過(guò)多的雙重壓力。,老齡化社會(huì)伴隨的問(wèn)題,1.社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重；2.社會(huì)保障體系尚未完善；3.家庭養(yǎng)老功能減弱；4.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)亟待加強(qiáng)；5.老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)有待開(kāi)發(fā)。,老年健康的概念,1.老年人身體健康狀況 老年人身體健康是個(gè)相對(duì)的概念，衰老、疾病和健康之間

4、無(wú)明確的界限。,2.老年人功能健康狀況 老化和疾病均能導(dǎo)致各種機(jī)體功能障礙，使老年人的日常生活活動(dòng)（ADL）和工具性日常生活活動(dòng)（IADL）能力減退，逐漸喪失獨(dú)立生活的能力，需要部分地直至完全地依賴于別人的照料。因此，有學(xué)者提出用功能狀況的評(píng)價(jià)作為老年人健康的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。,3.老年人心理和社會(huì)健康狀況 老年人的健康包含身體、心理、社會(huì)、精神和文化等多個(gè)層面的健康。雖然身體的老化不可停止或逆轉(zhuǎn)，許多慢性病也無(wú)法治愈，但老化和患病對(duì)健

5、康和生活質(zhì)量的影響是可以減輕的。因此，對(duì)老年人而言，健康的評(píng)價(jià)更強(qiáng)調(diào)包括心理和社會(huì)健康狀況的全面評(píng)價(jià)。,脊椎老化演變,老年康復(fù)保健的目的,WHO提出，老年康復(fù)是在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。老年康復(fù)工作的目的，主要不是單純地為了延長(zhǎng)生命，而是要延長(zhǎng)老年人的有活力的、健康的預(yù)期壽命，使老年人保持獨(dú)立生活能力（無(wú)傷殘）或改

6、善生活質(zhì)量，通過(guò)終生努力保持良好的健康狀況。,老年病 管理,,,老年急診,中間照料,個(gè)案管理,多學(xué)科團(tuán)隊(duì),臨終關(guān)懷,長(zhǎng)期照料,老年綜合癥,老年評(píng)估,老年康復(fù),老年康復(fù),是老年醫(yī)學(xué)的重要部分是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支核心：多學(xué)科整合管理目的：達(dá)到功能的最大化，促進(jìn)社會(huì)生活的自主獨(dú)立性。方法：以器官為靶向，全方位，多學(xué)科參與,康復(fù)醫(yī)學(xué)及護(hù)理在老年病中的地位,1.康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的組成部分，它與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)具有同等

7、的地位，它們相互聯(lián)系，相互滲透組成一個(gè)統(tǒng)一體。美國(guó)Rusk蹭說(shuō)過(guò)：應(yīng)當(dāng)使康復(fù)的觀點(diǎn)和基本技術(shù)成為所有醫(yī)院醫(yī)療計(jì)劃的一個(gè)組成部分，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)使之成為所有醫(yī)師的醫(yī)療手段的一個(gè)組成部分。,2.康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是傷病造成的功能障礙和能力受限的病傷殘者以及老年人當(dāng)中的活動(dòng)受限者。殘疾包括身體殘疾和精神殘疾，目前兩者共存者逐漸增多且有逐年老年化的趨勢(shì)。按照“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)”三項(xiàng)原則來(lái)指導(dǎo)老年康復(fù)工作，把康復(fù)護(hù)理列為臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容之

8、一，以利于老年患者身心功能障礙的防治。,老年康復(fù)護(hù)理目標(biāo)人群,出現(xiàn)多種潛在病因?qū)е碌募膊〔幻髟驓埣膊幻髟蛐職垞p迅速惡化的殘損、殘疾、殘障照料者難度加大 ，逐漸難以應(yīng)付需要長(zhǎng)期照料,老年康復(fù)護(hù)理策略 （美國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)）,老年病人醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)提供老年康復(fù)服務(wù)采用多學(xué)科方式社區(qū)保健應(yīng)當(dāng)提供老年康復(fù)服務(wù)根據(jù)病情提供不同的康復(fù)項(xiàng)目加強(qiáng)老年康復(fù)科研工作,需要康復(fù)疾患,卒中----神經(jīng)康復(fù)COPD----呼吸康復(fù)

9、心血管疾病----心臟康復(fù)癡呆，MCI----認(rèn)知康復(fù)骨關(guān)節(jié)疾病----肢體功能（運(yùn)動(dòng)）康復(fù)視聽(tīng)感覺(jué)器官、括約肌、吞咽等功能康復(fù),康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式,老年康復(fù)分類,老年康復(fù)護(hù)理的理念與一般康復(fù)護(hù)理理念之比較,老年康復(fù)護(hù)理的理念與一般康復(fù)護(hù)理理念之比較,,老年康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容,1.評(píng)估老年病人衰老的變化及功能狀態(tài)： 對(duì)老年人作4方面的評(píng)估：全身體力評(píng)估；日常生活能力評(píng)估；患病臟器、神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉骨骼的功能狀態(tài)；心理、社會(huì)狀態(tài)。

10、 了解患者是殘疾后發(fā)生傷病還是因傷后致殘，了解患者同時(shí)存在的其他疾病或退變可能對(duì)殘疾康復(fù)的影響。,2.開(kāi)展預(yù)防性及治療性的康復(fù)訓(xùn)練： 老年人因外傷、疾病，退行性病變易發(fā)生并發(fā)癥，因此為縮短病程、減少后遺癥，防止或減少可能發(fā)生的功能障礙，進(jìn)行預(yù)防性的康復(fù)。如：胃潰瘍愈合期的老年患者，為防止長(zhǎng)期臥床引起的肢體功能下降，可在跑步機(jī)上運(yùn)動(dòng)，或打太極。,對(duì)功能障礙已形成的老年人，根據(jù)具體情況進(jìn)行特殊的康復(fù)鍛煉以恢復(fù)和

11、發(fā)揮殘余功能與代償功能，盡可能保留其生活自理能力，此為治療性康復(fù)。根據(jù)護(hù)理評(píng)估所得的資料，詳細(xì)分析功能障礙或可能發(fā)生功能障礙與個(gè)人體質(zhì)、家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)條件的關(guān)系，根據(jù)老年人實(shí)際情況，選擇不同的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。如：偏癱老人，從訓(xùn)練手的抓、握及腿的伸、曲功能，到訓(xùn)練自主吃飯、站立，最后能行走，料理自己的日常生活，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。,3.心理護(hù)理 康復(fù)訓(xùn)練需堅(jiān)強(qiáng)的意志，持之以恒的精神，老年患者本來(lái)心理較為脆弱，容易

12、對(duì)疾病的恢復(fù)或殘疾的訓(xùn)練喪失信心，又因康復(fù)短期效果不明顯，常導(dǎo)致老年患者不愿參加康復(fù)治療。護(hù)士應(yīng)及時(shí)、正確發(fā)現(xiàn)老年患者的心理變化，開(kāi)展心理護(hù)理，與老年患者及其家屬一起冷靜、全面的分析康復(fù)的意義、目前的困難、共同努力的方向，減輕其壓力，消除其煩惱，使老年患者主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。,4.營(yíng)養(yǎng)支持 老年人由于牙齒松動(dòng)與脫落，消化功能差，進(jìn)食偏少，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，而疾病、創(chuàng)傷后的康復(fù)，自理能力的恢復(fù)，都需要合理的營(yíng)養(yǎng)來(lái)保障。因

13、此應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，強(qiáng)調(diào)經(jīng)口補(bǔ)足，宜選擇易消化、適量纖維素、富含維生素和微量元素的食物。,5.調(diào)適環(huán)境 調(diào)適周圍環(huán)境讓老年患者能適應(yīng)功能改變的狀態(tài)。老年患者雖經(jīng)康復(fù)治療及護(hù)理，但仍有不可逆功能性缺陷，無(wú)法適應(yīng)周圍環(huán)境時(shí)，則需對(duì)環(huán)境作出必要改造，如改造居住環(huán)境的布局、設(shè)施、改造公共設(shè)施和社會(huì)環(huán)境，使殘疾者方便出行，順利回歸社會(huì)。,有效康復(fù)的保障,篩選患者和盡早開(kāi)始康復(fù)治療明確康復(fù)需求明確急性康復(fù)，亞急性康復(fù)和慢病康復(fù)。

14、明確康復(fù)地點(diǎn)，醫(yī)院、康復(fù)院、門診或家庭制定康復(fù)短期目標(biāo)從康復(fù)技術(shù)到社會(huì)家庭的支持，建立起持續(xù)康復(fù)方法積極隨訪,老年康復(fù)護(hù)理的程序,1.評(píng)估 評(píng)估老年患者的病史、生活習(xí)慣、家庭狀況、患病過(guò)程、治療方案、康復(fù)過(guò)程、目前功能狀況、日常生活能力、心理狀態(tài)及有無(wú)并發(fā)癥。2.計(jì)劃 根據(jù)收集到的資料進(jìn)行綜合分析，找出老年人存在的健康問(wèn)題，配合康復(fù)治療計(jì)劃，確定康復(fù)護(hù)理目標(biāo)，制訂康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理措施。,3.實(shí)施 護(hù)理人員應(yīng)按

15、照康復(fù)計(jì)劃運(yùn)用護(hù) 理專業(yè)知識(shí)及嫻熟的護(hù)理技能，采用適當(dāng)?shù)姆椒ǎ鋵?shí)計(jì)劃的內(nèi)容。在實(shí)施的過(guò)程中體現(xiàn)預(yù)防為主、功能鍛煉、整體康復(fù)的原則，注重老年人從生理上、心理上、生活活動(dòng)能力和社會(huì)活動(dòng)能力上的全面、整體的康復(fù)。,4.評(píng)價(jià) 康復(fù)計(jì)劃實(shí)施后，要根據(jù)老年人的活動(dòng)能力情況對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行整體評(píng)價(jià)。如康復(fù)效果明顯，可繼續(xù)進(jìn)行。如在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)了并發(fā)癥等異常情況，應(yīng)修訂康復(fù)計(jì)劃。護(hù)理人員要根據(jù)掌握的第一手資料判斷其病情及心理狀態(tài)，不斷完善

16、計(jì)劃，采取有效的手段，達(dá)到康復(fù)目的。,康復(fù)護(hù)理程序,老年評(píng)估 Comprehensive Geriatric Assessment,目的促進(jìn)康復(fù)，提高生活能力 重點(diǎn)功能，能力（步態(tài)，平衡，移動(dòng)） 范圍身體，認(rèn)知，心理，社會(huì)方面 方法 Katz and Barthel Index，（量表） Timed «Up and Go » test and Be

17、rg Balance Scale. Mini Mental State Examination Geriatric Depression Scale 效果決定于辨別靶目標(biāo)的能力 目標(biāo)維持或改進(jìn)生活質(zhì)量,康復(fù)護(hù)理技術(shù),日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力評(píng)定 老年人由于老化、

18、疾病、傷、殘，常會(huì)部分或全部地失去日常生活能力，為改善或恢復(fù)老年人的日常生活活動(dòng)能力，或評(píng)價(jià)康復(fù)效果都必須進(jìn)行日常生活能力的評(píng)定。,日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容,飲食動(dòng)作的訓(xùn)練 1 維持坐位平衡訓(xùn)練：先坐起，坐穩(wěn)，可先以靠背支撐坐穩(wěn)，然后再訓(xùn)練無(wú)靠背的自行坐穩(wěn)。再由坐在靠背椅上到坐在凳子上，并學(xué)會(huì)在坐位作前后、左右改變重心練習(xí)。 2 抓握餐具訓(xùn)練：開(kāi)始先抓握木條，繼之用匙、筷子、刀叉等。,方便飲食的各種餐具,3 進(jìn)食動(dòng)作訓(xùn)練：先模仿

19、進(jìn)食，訓(xùn)練手部的協(xié)調(diào)動(dòng)作，然后準(zhǔn)備易被拿取的食物，練習(xí)進(jìn)食。 4 咀嚼和吞咽訓(xùn)練：吞咽苦難者在意識(shí) 清楚并能喝水時(shí)，可以試行自己進(jìn)食，先從糊狀食物稀粥開(kāi)始，繼之半流質(zhì)、從小量過(guò)渡到正常飲食。,穿脫衣的訓(xùn)練 偏癱患者穿衣，先穿患肢。脫衣時(shí)，先脫健肢。如患者活動(dòng)受限，穿脫衣困難，需設(shè)計(jì)特殊服裝。如前面寬大，或前面開(kāi)合式衣服。必要時(shí)可用拉鏈、按鈕、搭扣、松緊帶等。,清潔、修飾動(dòng)作訓(xùn)練 根據(jù)老年患

20、者殘疾程度，盡量訓(xùn)練洗漱、梳頭、入廁等個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)。對(duì)偏癱者的訓(xùn)練，以新的研究觀點(diǎn)認(rèn)為，盡可能對(duì)有感知覺(jué)的偏癱側(cè)及早的訓(xùn)練，防止影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)及產(chǎn)生肌肉廢用性萎縮，因此患肢與健肢同時(shí)接受訓(xùn)練為好，健肢可適當(dāng)幫助患肢完成動(dòng)作。必要時(shí)可設(shè)計(jì)輔助器具，如改良牙刷。,,移動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練 當(dāng)老年人因某種功能減退引起了移動(dòng)障礙時(shí)，盡早、盡快地通過(guò)借助手杖、拐杖等學(xué)會(huì)獨(dú)立完成日常生活的活動(dòng)，可達(dá)到防止費(fèi)用，恢復(fù)患肢的功能的目的。 1.

21、床上移動(dòng)：偏癱老人，可將雙手交叉在一起，上肢伸展，先練習(xí)前方上舉，并練習(xí)伸向側(cè)方。在翻身時(shí)交叉的雙手伸向翻身側(cè)，同時(shí)屈曲的雙腿倒向該側(cè)至側(cè)臥位，然后反向到仰臥位。再向另一側(cè)翻身。,偏癱床上移動(dòng)訓(xùn)練,偏癱床上移動(dòng)訓(xùn)練,2.立位移動(dòng)：當(dāng)患者能平穩(wěn)站立時(shí)，即可訓(xùn)練。扶助行走訓(xùn)練時(shí)先將雙腿保持直立平衡狀態(tài)，行走時(shí)一腳邁出，身體逐漸前傾，重心前移，雙腳交替邁出。,重心左右移動(dòng)訓(xùn)練,重心前后移動(dòng)訓(xùn)練,患側(cè)前邁小步訓(xùn)練,3.運(yùn)用助行器訓(xùn)練 ：適用于需

22、要用拐杖輔助行走的老年病人，在實(shí)際用拐前需訓(xùn)練肌力及平衡功能，再根據(jù)實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)牟椒?，?xùn)練用拐杖行走。,常用的助行器,4 上下樓梯的訓(xùn)練 1）扶欄上下樓梯訓(xùn)練：偏癱者健手扶欄，先將患上肢伸向前方，用健足上蹲一級(jí)，然后患足踏上與健足并齊。下樓時(shí)也是健手扶欄，患足先下降一級(jí)，然后健足再下與患足平齊。 2）扶拐上下樓梯訓(xùn)練：先將拐杖立于上一級(jí)臺(tái)階上，健足蹲上一級(jí)，然后將患足跟上與健足并齊。下樓時(shí)先將手杖置于下一級(jí)臺(tái)下，患足先下，然后

23、健足下。,上樓梯訓(xùn)練,下樓梯訓(xùn)練,輪椅訓(xùn)練 使用輪椅時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①使用方法由患者自己選定，盡量使患者殘存的功能發(fā)揮作用。②反復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，多練習(xí)肢體的柔韌度和力量。③開(kāi)始應(yīng)有人保護(hù)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。④使患者經(jīng)常改換體位，在易發(fā)生壓瘡部位置以軟墊。⑤選擇合適輪椅。,常見(jiàn)老年康復(fù)技術(shù),物理療法 1.直流電療法： 是指應(yīng)用電壓50—100V的直流電治療疾病的方法。適用于神經(jīng)功能紊亂、周圍神經(jīng)炎、周圍

24、神經(jīng)損傷、骨折、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等疾病。,2.低、中頻脈沖電療法： 是指應(yīng)用頻率100Hz以下的低頻脈沖電流和應(yīng)用頻率在1000—10000Hz之間的中頻脈沖電流治療疾病的方法。適用于腦血管意外后偏癱、 帕金森、頸椎病、腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、鍛煉骨骼肌等。能刺激感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、促進(jìn)局部血液和淋巴循環(huán)，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙攣?zhàn)饔谩?3.高頻電療法： 應(yīng)用頻率≥100kHz的電流治療疾病的方法。具有改善血液循環(huán)、消腫、消炎

25、、鎮(zhèn)痛，提高免疫力、降低肌張力的作用。,4.超聲波治療： 指應(yīng)用超聲頻率800-1000kHz，聲強(qiáng)在3w/cm2以下的振動(dòng)波作用人體，達(dá)到治療疾病的方法。適用于神經(jīng)炎、肌炎、關(guān)節(jié)攣縮、腦血管意外后遺癥等。5.紫外線療法： 紫外線療法是指應(yīng)用光譜中長(zhǎng)波180-400mm的紫外線治療疾病的方法。適用于各種炎癥、感染、慢性潰瘍、神經(jīng)痛、皮膚病、哮喘、燒傷等。,6.水療法： 是指采用淡水的溫度、水靜壓、浮力和水中所含

26、的化學(xué)成分，以不同的方式作用人體，以達(dá)到治療疾病的方法。適用于外傷后遺癥、關(guān)節(jié)攣縮、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷和勞損、神經(jīng)疾病、腦血管疾病后遺癥偏癱等。,運(yùn)動(dòng)療法,運(yùn)動(dòng)療法是利用人體肌肉關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到防治疾病，促進(jìn)身心功能康復(fù)的方法。推拿、按摩療法：當(dāng)肌力為0級(jí)或1-2級(jí)時(shí)，或肌力尚可，但體力衰弱或局部原因，不能主動(dòng)活動(dòng)或某些病情需要下均可行推拿按摩?？纱龠M(jìn)血液、淋巴循環(huán)，防止肌萎縮，具有鎮(zhèn)靜、止痛作用。適用于肩周炎、頸椎病、腰

27、腿痛、肌萎縮偏癱關(guān)節(jié)僵直等。,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 當(dāng)肌力在3級(jí)以下，但尚不能隨意活動(dòng)時(shí)可作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?？煞潘莎d攣肌肉、牽伸攣縮的肌腱和韌帶，加強(qiáng)肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。適用于關(guān)節(jié)障礙、肌肉攣縮、肌僵直等。需注意：①運(yùn)動(dòng)應(yīng)由遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開(kāi)始至近端進(jìn)行；②應(yīng)在無(wú)痛范圍進(jìn)行；③緩慢柔和但要有力，要有節(jié)律性；④活動(dòng)的肢體要充分放松、舒適自然的體位。,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 肌力在2-3級(jí)以上時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

28、 1.增進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)：如放松性關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如用力握拳、放松，用力屈腕、放松，用力屈肘、放松，用力外展肩關(guān)節(jié)、放松，整個(gè)上肢用力、放松，對(duì)側(cè)肢體以及下肢整個(gè)軀干按同樣方法進(jìn)行。還可利于輔助器具進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)。,A 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,B 頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,C 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,D 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：伸屈,E 腰段活動(dòng)范圍,F 足踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,G 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,H 腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,2.有氧運(yùn)動(dòng)：如行走、健身跑、自行車、游泳、

29、劃船等。3.呼吸操：發(fā)展胸式或腹式呼吸操，延長(zhǎng)吸氣和呼氣時(shí)間的呼吸操，強(qiáng)化呼吸作用和增強(qiáng)呼吸道內(nèi)壓抗阻呼吸等。4.協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)：主要用于中樞性和周圍神經(jīng)疾病。5.平衡練習(xí)：鍛煉本體感受器，刺激姿勢(shì)反射，以治療因神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變而引起的平衡功能障礙。,老年康復(fù)護(hù)理的挑戰(zhàn),老年康復(fù)護(hù)理的復(fù)雜性老年康復(fù)護(hù)理的長(zhǎng)期性患者的主動(dòng)性康復(fù)護(hù)理的連續(xù)性照料者（家屬、護(hù)工）的重要性康復(fù)護(hù)理費(fèi)用的保障性,老年康復(fù)護(hù)理發(fā)展展望,隨著老年人

30、口的不斷增多，尤其是我國(guó)進(jìn)入人口老化國(guó)家的行列，對(duì)老年康復(fù)護(hù)理的需求日益增高，加強(qiáng)老年康復(fù)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展尤為重要。國(guó)家和社會(huì)的重視將會(huì)把老年康復(fù)護(hù)理推向一個(gè)空前的發(fā)展局面。學(xué)科要發(fā)展，教育要先行。,為了加速老年護(hù)理專業(yè)人才的建設(shè)，目前大部分護(hù)理院校已開(kāi)設(shè)老年護(hù)理課程，但仍需繼續(xù)提高各級(jí)教育機(jī)構(gòu)的重視，將老年護(hù)理學(xué)全面納入護(hù)理課程設(shè)置，成為護(hù)理專業(yè)教育的必修課之一。在護(hù)理實(shí)踐中，要求護(hù)士全面擔(dān)負(fù)起老年康復(fù)護(hù)理的各項(xiàng)工作，實(shí)施整體護(hù)理。,老

31、年康復(fù)護(hù)理不僅向老年患者直接提供護(hù)理服務(wù)，而且還包括向所有的老年人、老年人家庭、社區(qū)老年人及老年機(jī)構(gòu)提供健康咨詢、預(yù)防保健、健康教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)，并直接參加與老年康復(fù)護(hù)理有關(guān)的行政管理和科學(xué)研究工作。因此，老年康復(fù)護(hù)理發(fā)展將日益迅速，在其理論研究和臨床實(shí)踐方面必將日趨完善。,小結(jié),皮瓣修復(fù)是治療手指皮膚缺損的理想方法，術(shù)前充分的準(zhǔn)備及檢查，術(shù)后護(hù)士正確、及時(shí)、有效的觀察護(hù)理是皮瓣移植成功的關(guān)鍵,護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)為病人提供全方位的護(hù)理，