康復(fù)護(hù)理康復(fù)治療技術(shù)

1、第四章 康復(fù)治療技術(shù),復(fù)習(xí)康復(fù)評(píng)定,康復(fù)評(píng)定是通過(guò)收集、分析患者的各種資料，從而準(zhǔn)確地判斷障礙的情況并形成障礙診斷的過(guò)程。,采取詢問(wèn)、檢查和測(cè)量等多種方法收集病史和相關(guān)資料，對(duì)資料進(jìn)行整理、比較、綜合、分析，確定是否存在障礙，對(duì)障礙的原因、性質(zhì)、特征、范圍嚴(yán)重程度和預(yù)后做出客觀準(zhǔn)確的判斷，形成障礙的診斷結(jié)論。,康復(fù)評(píng)定方法：,康復(fù)評(píng)定概念：,康復(fù)評(píng)定的目的和作用,明確功能障礙情況 制定康復(fù)目標(biāo)、確定康復(fù)治療方案判定治療效果、修正

2、康復(fù)治療幫助判斷預(yù)后、增強(qiáng)醫(yī)患信心、加強(qiáng)醫(yī)患合作康復(fù)評(píng)定決定康復(fù)治療！,運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定心肺功能評(píng)定感知功能評(píng)定日常生活活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定神經(jīng)肌肉電生理檢查,康復(fù)評(píng)定,,等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)：,,,肌肉在收縮時(shí)其長(zhǎng)度不變而只有張力增加，這種收縮稱為等長(zhǎng)收縮（isometric contraction），又稱為靜力收縮。指以增加肌肉張力來(lái)對(duì)抗一個(gè)固定的阻力的運(yùn)動(dòng)。如舉重、推墻等，運(yùn)動(dòng)能量來(lái)自無(wú)氧代謝。,等張運(yùn)動(dòng)：,肌肉收縮時(shí)肌纖維

3、縮短，即肌纖維長(zhǎng)度改變因而肢體活動(dòng)。包括大肌群自由的節(jié)律性收縮和舒張，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肌肉張力不發(fā)生明顯變化，故名等張運(yùn)動(dòng)，如步行或慢跑。等張運(yùn)動(dòng)可以認(rèn)為是有氧運(yùn)動(dòng)的同義詞。,等速運(yùn)動(dòng)：,等速運(yùn)動(dòng)(Isokinetic training)，又稱可調(diào)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)，恒定速度運(yùn)動(dòng)，指利用專門設(shè)備，根據(jù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的肌力大小變化，相應(yīng)調(diào)節(jié)外加阻力，使整個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)依預(yù)先設(shè)定速度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肌肉用力僅使肌張力增高，力矩輸出增加 。,,1 MET也被定義為每

4、公斤體重每分鐘消耗3.5毫升氧氣，大概相當(dāng)于1個(gè)人在安靜狀態(tài)下坐著，沒(méi)有任何活動(dòng)時(shí)，每分鐘氧氣消耗量。5 METs的活動(dòng)表示運(yùn)動(dòng)時(shí)氧氣的消耗量是安靜狀態(tài)時(shí)的5倍。MET是用于表示各種活動(dòng)的相對(duì)能量代謝水平，也是除了心率和自覺(jué)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以外的另一種表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法。,代謝當(dāng)量（METs）：,,最大吸氧量（VO2max）,指人體在進(jìn)行有大量肌肉群參加的力竭性動(dòng)動(dòng)中，當(dāng)氧運(yùn)輸系統(tǒng)中的心泵功能和肌肉的用氧能力達(dá)到本人的極限水平時(shí)，人體每單位時(shí)間

5、所能攝取的氧量。直接反映個(gè)人的最大有氧代謝能力，標(biāo)志一個(gè)人氧運(yùn)輸系統(tǒng)功能的強(qiáng)弱。 ＞20歲，每年降0.7-1.0%。,第四章 康復(fù)治療技術(shù),學(xué)習(xí)目標(biāo),Learning Objectives,,,掌握運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、康復(fù)工程。,1,,,2,,,3,熟悉言語(yǔ)治療的形式和原則。,了解其他物理因子治療、心理康復(fù)。,第一節(jié) 物理治療,概 述定義：以徒手和應(yīng)用器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)治療傷、病、殘患者，恢復(fù)或改善功能障礙的方法（主要應(yīng)

6、用物理學(xué)中的力學(xué)因素）稱為運(yùn)動(dòng)療法。,一、運(yùn)動(dòng)療法,運(yùn)動(dòng)療法目的,擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；增強(qiáng)肌力和活動(dòng)耐力；克服運(yùn)動(dòng)障礙，提高移動(dòng)、站立、行走能力；改善神經(jīng)肌肉功能；改善異常的運(yùn)動(dòng)模式；抑制肌肉的異常緊張；提高平衡協(xié)調(diào)功能；提高日常生活能力；增進(jìn)體力，改善全身環(huán)功能；預(yù)防臨床并發(fā)癥。,醫(yī)患互動(dòng),建立良好醫(yī)患關(guān)系，建立信賴；注重鼓勵(lì)；介紹了解治療目的、方法、預(yù)后；感受進(jìn)步，增加成功感；成組訓(xùn)練，競(jìng)爭(zhēng)、互幫。,常用

7、運(yùn)動(dòng)療法,關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肌力增強(qiáng)訓(xùn)練協(xié)調(diào)性訓(xùn)練平衡能力訓(xùn)練,呼吸訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練步行訓(xùn)練醫(yī)療體操易化技術(shù),(一)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練(ROM),關(guān)節(jié)所能達(dá)到的活動(dòng)范圍，有主動(dòng)和被動(dòng)之分被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：肌肉無(wú)隨意收縮、在外力作用下達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：由肌肉隨意收縮產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,意義：運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的前提和關(guān)鍵恢復(fù)肌力、耐力、協(xié)調(diào)性、平衡等運(yùn)動(dòng)要素的基礎(chǔ)進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、使用各種矯形器、假肢

8、、輪椅的必需條件,原因：關(guān)節(jié)部位發(fā)生病變、損傷長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)期保持某一體位靜止不動(dòng)等皮膚瘢痕攣縮肌肉痙攣骨性強(qiáng)直及骨質(zhì)增生,類型：持續(xù)被動(dòng)活動(dòng) (continuous passive motion，CPM)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) (joint mobilization) 軟組織牽伸技術(shù),關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) (joint mobilization),指治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)，具體

9、應(yīng)用時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)作為治療手段。操作手法分為4級(jí)：I、Ⅱ級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限Ⅲ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬Ⅳ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,軟組織牽伸技術(shù),牽伸是指拉長(zhǎng)攣縮或短縮軟組織的治療方法目的牽伸方式： ①手法牽伸 ②機(jī)械裝置被動(dòng)牽伸 ③自我牽伸,注意事項(xiàng)牽伸前評(píng)估體位牽伸力量的方向避免過(guò)度牽伸某些情況下牽伸應(yīng)慎重,基本方法,

10、擺動(dòng) 滾動(dòng) 滑動(dòng)  旋轉(zhuǎn) 分離和牽拉,機(jī)械裝置被動(dòng)牽引,關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn),熟悉每一種療法的適應(yīng)證與禁忌證宣教：實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)及軟組織牽伸技術(shù)前幫助患者作好治療部位的準(zhǔn)備活動(dòng)前后觀察病人的一般情況,（二）肌力增強(qiáng)訓(xùn)練,抗阻訓(xùn)練方法：超負(fù)荷原則（量和時(shí)間） 肌力訓(xùn)練的類型 ：輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練（手術(shù)后當(dāng)天可以開始）,輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng),主動(dòng)運(yùn)動(dòng),抗阻力

11、主動(dòng)運(yùn)動(dòng),等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),肌力訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn),應(yīng)從助力活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、抗阻活動(dòng)逐步進(jìn)行肌力訓(xùn)練后應(yīng)觀察病人全身心血管反應(yīng)以及局部有否不適,（三）協(xié)調(diào)訓(xùn)練,以發(fā)展神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力為目的的練習(xí)。常用于神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的患者。利用殘存部分的感覺(jué)系統(tǒng)以視覺(jué)、聽覺(jué)和觸覺(jué)來(lái)管理隨意運(yùn)動(dòng)。本質(zhì)在于集中注意力，進(jìn)行反復(fù)正確的練習(xí)。,訓(xùn)練原則,上肢：訓(xùn)練動(dòng)作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏性與反應(yīng)的速度；下肢：訓(xùn)練正確的步態(tài)。,訓(xùn)練順序：先易后難先臥位、坐位再

12、立位；先單個(gè)肢體、一側(cè)肢體、再雙側(cè)肢體同時(shí)運(yùn)動(dòng)；先做雙側(cè)對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，再做不對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)先緩慢，后快速先睜眼做，再閉眼做。,協(xié)調(diào)訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)：指導(dǎo)患者利用一些生活動(dòng)作來(lái)輔助強(qiáng)化協(xié)調(diào)動(dòng)作操練時(shí)切忌過(guò)分用力，以避免興奮擴(kuò)散,訓(xùn)練方法,★雙側(cè)上肢交替運(yùn)動(dòng) 交替上舉、交替曲肘、交替摸肩上舉、平舉，交替旋前旋后、掌心掌背拍手、太極運(yùn)手、5指輪流敲桌面、握拳擊掌————?！锶韰f(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) 原地?cái)[臂踏步、弓箭步轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng)、跳躍擊掌

13、、跳繩、功率自行車、劃船、打球、太極拳————?！锼羞\(yùn)動(dòng) 水池中平衡杠內(nèi)，推水做浪，保持平衡?！锔惪藸栍?xùn)練（Frenkel）：本體感消失的步態(tài)失調(diào)訓(xùn)練,（四）平衡訓(xùn)練,改善人體平衡功能的訓(xùn)練，鍛煉本體感受器、刺激姿勢(shì)反射用于治療由于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變所致的平衡功能障礙訓(xùn)練內(nèi)容： 靜態(tài)平衡 動(dòng)態(tài)平衡,自動(dòng)動(dòng)態(tài)他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)作中平衡,訓(xùn)練方法,長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練,手膝位平衡訓(xùn)練,跪位平衡訓(xùn)練,動(dòng)態(tài)坐

14、位平衡訓(xùn)練,,站位平衡訓(xùn)練,平衡訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn),放松、消除緊張及恐懼心理訓(xùn)練必須由易到難，注意保護(hù)，并逐步減少保護(hù)訓(xùn)練時(shí)所取的體位應(yīng)由最穩(wěn)定的體位，逐漸過(guò)渡到最不穩(wěn)定的體位身體的重心由低到高由睜眼訓(xùn)練過(guò)渡到閉眼平衡訓(xùn)練,,（五）呼吸訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)療法的基本治療方法之一常用于呼吸系統(tǒng)疾患、心肺手術(shù)后及脊髓損傷(T5以上損傷者)呼吸體操還用于體弱患者早期康復(fù)時(shí)練習(xí)可作為調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法,護(hù)理要點(diǎn)注意不可在飯后或空腹時(shí)練避免過(guò)深

15、呼吸，以防引起一過(guò)性的呼吸停止心肺手術(shù)者，應(yīng)于術(shù)前1周開始預(yù)備訓(xùn)練。,,（六）體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練,臥位的翻身訓(xùn)練(仰臥位與側(cè)臥位的相互轉(zhuǎn)換)臥位到坐位的轉(zhuǎn)換坐位到立位的轉(zhuǎn)換,體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)每次訓(xùn)練時(shí)僅給予最小輔助；并依次減少輔助量向患者分步解釋動(dòng)作順序及要求,癱瘓肢體擺放,向患側(cè)翻身,向健側(cè)翻身,偏癱病人起床坐起,,座位到立位,到床邊轉(zhuǎn)移,,,,（七）步行訓(xùn)練,對(duì)象：因傷病損害而造成步行障礙者訓(xùn)練準(zhǔn)備步行基本動(dòng)作

16、訓(xùn)練,步行訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)：提供必要保護(hù)，以免跌倒掌握訓(xùn)練時(shí)機(jī)凡病人能完成的動(dòng)作，應(yīng)鼓勵(lì)患者自己完成，不要輔助過(guò)多,,,,,,,,,,,（八）醫(yī)療體操,運(yùn)動(dòng)療法的一種形式，針對(duì)某一傷病所進(jìn)行的專門性體操運(yùn)動(dòng)有特殊的消除癥狀、恢復(fù)病情、改善功能、加強(qiáng)代償、促進(jìn)康復(fù)的作用編操原則：以3~5min輕量的預(yù)備活動(dòng)開始，然后過(guò)渡到有若干操節(jié)、持續(xù)10~30min的基本活動(dòng)，最后逐漸減小活動(dòng)量，以整理活動(dòng)結(jié)束,醫(yī)療體操護(hù)理要點(diǎn)：注意實(shí)施治療

17、時(shí)血壓應(yīng)平穩(wěn)療后無(wú)過(guò)度疲勞感,,預(yù)防骨質(zhì)疏松體操,腰腿痛醫(yī)療體操,,,（九）易化技術(shù)(facilitationtechniques),什么是易化技術(shù)？ 易化技術(shù)（Facilitation Techniques）又稱神經(jīng)生理學(xué)療法或神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法。這是一類改善腦組織病損后，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療技術(shù)，是根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)與神經(jīng)發(fā)育學(xué)的原理和規(guī)律，利用各種方式刺激運(yùn)動(dòng)通路上的神經(jīng)元，調(diào)節(jié)其興奮性，以獲得正確的運(yùn)動(dòng)控制能力的一類康復(fù)治療方

18、法。,訓(xùn)練原則,按照個(gè)體正常發(fā)育的順序，由頭到腳，由近端到遠(yuǎn)端的順序訓(xùn)練控制運(yùn)動(dòng)的能力運(yùn)用有目的的動(dòng)作，而不是具體肌肉的作用方式，把訓(xùn)練與功能水平（日常生活活動(dòng)）緊密聯(lián)系起來(lái)。通過(guò)重復(fù)有目的的運(yùn)動(dòng)來(lái)強(qiáng)化和鞏固對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制能力。,常用的易化技術(shù),bobath技術(shù) 此技術(shù)是由英國(guó)物理治療師Bobath和她丈夫共同創(chuàng)立的。特點(diǎn)是利用關(guān)鍵點(diǎn)的控制和其設(shè)計(jì)的反射抑制模式和良好肢位的擺放來(lái)抑制痙攣，痙攣緩解后通過(guò)利用反射，體位平衡

19、誘發(fā)其平衡反應(yīng)，再讓患者進(jìn)行主動(dòng)，小范圍的，不引起聯(lián)合反射和異常運(yùn)動(dòng)模式的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，再進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到日常生活動(dòng)作訓(xùn)練而取得的康復(fù)效果。,常用的易化技術(shù),brunnstrom技術(shù)，Signe Brunnstrom是瑞典物理治療師，提出恢復(fù)六階段理論，遲緩期----痙攣和共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)----共同運(yùn)動(dòng)達(dá)高峰，痙攣加重----痙攣開始減弱，出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)----分離運(yùn)動(dòng)為主，痙攣明顯減弱----共同運(yùn)動(dòng)及肌肉痙攣消失，

20、協(xié)調(diào)動(dòng)作大致相同。,常用的易化技術(shù),神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù)(簡(jiǎn)稱PNF) ，是種利用運(yùn)動(dòng)覺(jué)等刺激增強(qiáng)有關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)，促進(jìn)相應(yīng)肌肉收縮的鍛煉方法。rood技術(shù)，又叫作多種感覺(jué)刺激治療法或皮膚感覺(jué)輸入促通技術(shù)，由美國(guó)人Margaret Rood提出。,,易化技術(shù)(facilitation techniques),根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應(yīng)用促進(jìn)或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復(fù)技術(shù)神經(jīng)生理療法、神經(jīng)發(fā)育療法、促進(jìn)技術(shù)或促通技

21、術(shù)適用于偏癱、腦癱及神經(jīng)精神發(fā)育遲緩者等,易化技術(shù)護(hù)理要點(diǎn)：訓(xùn)練中要求患者主動(dòng)注意訓(xùn)練的過(guò)程，強(qiáng)調(diào)重復(fù)學(xué)習(xí)有順序地組合其它方法在動(dòng)作進(jìn)行中和完成后給予患者適當(dāng)鼓勵(lì),,,,,（十）運(yùn)動(dòng)處方,制定原則：個(gè)體化漸進(jìn)性持續(xù)性可變性,處方內(nèi)容運(yùn)動(dòng)的方式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻度,點(diǎn)擊畫面,可播放物理療法錄像,,,物理療法優(yōu)勢(shì)康復(fù)治療適宜技術(shù)沒(méi)有化學(xué)藥品所常有的各種副作用不會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激,二、其他物理因子治療

22、,基本分類電療法：直流電及藥物離子導(dǎo)入療法、低頻中頻電療法、高頻電療法、靜電療法等光療法：紅外線療法、可見光療法、紫外線療法、激光療法超聲療法：常規(guī)超聲療法、高強(qiáng)聚焦超聲療法、超聲電療冷療與熱療磁療法機(jī)械振動(dòng)療法,（一）直流電及藥物離子導(dǎo)入療法,定義： 應(yīng)用方向恒定不變的電流來(lái)治療疾病藥物離子導(dǎo)入療法： 借助直流電場(chǎng)的作用，將藥物離子經(jīng)過(guò)皮膚 或粘膜導(dǎo)入體內(nèi)，發(fā)揮治療作用,藥物離子導(dǎo)入

23、療法特點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：兼有藥物與直流電的雙重作用導(dǎo)入的是藥物的有效成分病灶局部濃度高藥物離子在體內(nèi)蓄積時(shí)間較長(zhǎng)缺點(diǎn)：導(dǎo)入的藥量少透入表淺,,護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)保持皮膚完整皮膚較為干燥，療后局部可應(yīng)用潤(rùn)膚劑，皮膚過(guò)敏，而治療必須進(jìn)行時(shí)，療后局部加膚輕松軟膏涂敷,禁忌證,急性濕疹出血傾向疾病惡液質(zhì)、心衰對(duì)直流電過(guò)敏者高熱、昏迷局部有植入金屬異物安裝心臟起博器等局部皮膚有破損者慎用,（二）低頻電療法(low freque

24、ncy electrotherapy),應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法常用低頻電療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(TENS)神經(jīng)肌肉電刺激療法(neuromuscular electrical stimulation，NES)功能性電刺激療法 (functional electrical stimulation，F(xiàn)ES),低頻電療法,護(hù)理要點(diǎn)療前宣教幫助患者作好治療部位的準(zhǔn)備治療部位如有創(chuàng)傷、或遇其

25、他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)停止該項(xiàng)治療,禁忌證出血傾向疾病惡性腫瘤局部金屬植入物者意識(shí)不清等,（三）中頻電療法（middle frequency electrotherapy）,常用的中頻電療法音頻電療法 c干擾電療法 b正弦調(diào)制中頻電療法 a,禁忌證急性炎癥病灶深靜脈血栓形成帶起搏器者孕婦下腹部心臟部位出血傾向者結(jié)核病灶惡性腫瘤,（四）高頻電療法（high frequency

26、 electrotherapy）,作用與用途 ①止痛；②消炎；③解痙；④高頻電刀可治療表淺癌腫。常用的高頻電療法：短波療法、超短波療法、微波療法。,高頻電療法,禁忌證：惡性腫瘤(中小劑量)妊娠有出血傾向高熱急性化膿性炎癥心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器體內(nèi)有金屬異物顱內(nèi)壓增高活動(dòng)性肺結(jié)核等婦女經(jīng)期血量多時(shí)應(yīng)暫停治療,護(hù)理要點(diǎn)：發(fā)熱患者，當(dāng)天體溫超過(guò)38℃者，應(yīng)停止治療女性患者經(jīng)期，下腹部不宜進(jìn)行高頻

27、電療治療部位如有創(chuàng)傷、或遇其他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行。治療部位傷口有滲出者，應(yīng)先處理傷口后，再行治療治療中注意特殊部位的保護(hù)（如眼、生殖器、小兒骨骺端）,(五)光療法,利用日光或人工光線(紅外線、紫外線、激光)來(lái)作為防治疾病促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的重要方法?；痉椒ǎ杭t外線療法激光療法紫外線療法,紅外線療法(infrared ray therapy),概 述 適應(yīng)證：慢性疼痛 禁忌證：惡

28、性腫瘤、出血傾向、高熱、重癥動(dòng)脈硬化患者、急性扭傷早期、活動(dòng)性結(jié)核等。,護(hù)理要點(diǎn)護(hù)眼：急性創(chuàng)傷24~48小時(shí)內(nèi)局部不宜用紅外線照射防燙傷：a.植皮術(shù)后；b.新鮮瘢痕處；c.感覺(jué)障礙者如老人、兒童、癱瘓患者,紫外線療法,概述 適應(yīng)證：風(fēng)濕性疼痛治療、骨質(zhì)疏松疼痛防治等 禁忌證：惡性腫瘤、心肝腎功能衰竭、出血傾向、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、光過(guò)敏性疾病、應(yīng)用光敏藥物(除外光敏治療)者,護(hù)理要點(diǎn)護(hù)眼：照射時(shí)應(yīng)注意保護(hù)

29、病人及操作者的眼睛，以免發(fā)生電光性眼炎嚴(yán)密遮蓋非照射部位，以免超面積超量照射,激光療法,概 述 激光是一種因受激光輻射而發(fā)出的光。激光是一種方向性強(qiáng)、亮度高、單色性好、相干性好的光。激光對(duì)機(jī)體的作用有四個(gè)方面： ①熱效應(yīng)； ②機(jī)械效應(yīng)； ③光化學(xué)效應(yīng)； ④電磁效應(yīng)。,護(hù)理要點(diǎn)：燒灼治療后應(yīng)保持局部干燥避免局部摩擦盡量使其自然脫痂照射治療時(shí)，不得直視光源,（六）磁療法(magnet therapy),概

30、述： 適應(yīng)證：軟組織損傷、血腫、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等 禁忌證：高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍,護(hù)理要點(diǎn)：眼部磁療時(shí)，應(yīng)采用小劑量，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)密切觀察磁療副作用的出現(xiàn)對(duì)老年、體弱、小兒、急性病、頭部病變者一般均以小劑量開始,(七)超聲波療法(ultrasound),概述適應(yīng)證：瘢痕、硬結(jié)、扭傷、關(guān)節(jié)周圍炎等。禁忌證：禁用：急性化膿性炎癥、嚴(yán)重心臟病、局部血循障礙、骨結(jié)核、椎弓切除后的脊髓部位、小兒骨骺

31、部位、孕婦下腹部、腫瘤等。慎用：頭、眼、生殖器等部位,護(hù)理要點(diǎn)使病人了解治療的正常感覺(jué)觀察療后反應(yīng)體溫38℃以上者，應(yīng)暫時(shí)停止治療治療部位進(jìn)行有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)，停療。,（八）溫?zé)岑煼?conductive heat therapy),概述適應(yīng)證：扭傷、挫傷、勞損等禁忌證：惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核、出血性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟功能不全、急性傳染病、感染性皮膚病、嬰兒等,護(hù)理要點(diǎn)療前檢查局部有

32、否感覺(jué)障礙熱空氣治療前應(yīng)服適量鹽開水療畢淋浴后應(yīng)注意保暖，以防感冒全身熱療時(shí)，可備冷毛巾敷于頭部,（九）冷療法（cryotherapy）,概述適應(yīng)證禁忌證：動(dòng)脈血栓、雷諾氏病、系統(tǒng)紅斑狼瘡、血管炎、動(dòng)脈硬化、皮膚感覺(jué)障礙。老年人、嬰幼兒、惡病質(zhì)者慎用,護(hù)理要點(diǎn)注意掌握治療時(shí)間非治療部位注意保暖觀察全身反應(yīng)對(duì)冷過(guò)敏，局部瘙癢、紅腫疼痛、蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛、血壓下降、虛脫時(shí)應(yīng)停療,（十）水療法（hydrotherapy）,概述

33、適應(yīng)證：脊髓不全損傷、偏癱、肌營(yíng)養(yǎng)不良等禁忌證：動(dòng)脈硬化（特別是腦血管硬化）、心力衰竭、高血壓等,護(hù)理要點(diǎn)治療中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)全身浸浴或水下運(yùn)動(dòng)時(shí)，防止溺水冷水浴時(shí)，注意觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)抖、口唇紫紺時(shí)，應(yīng)停止治療或調(diào)節(jié)水溫發(fā)熱、全身不適或遇月經(jīng)期等應(yīng)暫停治療空腹和飽食后不宜進(jìn)行治療有膀胱、直腸功能紊亂者應(yīng)排空大、小便方可入浴進(jìn)行溫?zé)崴r(shí)出汗較多可飲用鹽汽水,(十一)正負(fù)壓療法 (vaccum compres

34、sion therapy,VCT),概述適應(yīng)證：四肢動(dòng)脈硬化、單純靜脈曲張、雷諾病等禁忌證：血栓形成和血管栓塞早期、動(dòng)脈瘤、出血傾向、近期外傷、治療部位感染、惡性腫瘤、大面積壞疽血管手術(shù)后,護(hù)理要點(diǎn)觀察全身情況觀察肢體反應(yīng)：及時(shí)調(diào)整肢體套的壓力,(十二)靜電療法(static current therapy),概述適應(yīng)證：神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)功能紊亂等。禁忌證：嚴(yán)重的腦血管疾病，心、腎、肺功能衰竭，惡性腫瘤，高熱婦女妊娠與月

35、經(jīng)期不宜進(jìn)行靜電治療,護(hù)理要點(diǎn)治療時(shí)患者不應(yīng)佩戴或隨身攜帶各種金屬飾物或物品幫助患者消除恐懼心理治療中監(jiān)督患者不要觸摸任何能導(dǎo)電的物體治療中應(yīng)經(jīng)常詢問(wèn)患者感覺(jué),,（十三）生物反饋療法(Biofeedback therapy),概 述 生物反饋療法又稱生物回授療法，或稱植物神經(jīng)學(xué)習(xí)法，是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新型心理治療技術(shù)。 生物反饋療法將正常屬于無(wú)意識(shí)的生理活動(dòng)置于意識(shí)控制