短膜殼絳蟲病

1、短膜殼絳蟲病,大頭醫(yī)生,編輯整理,英文名稱,hymenolepiasis nana,別名,微小膜殼絳蟲病,類別,感染內(nèi)科/寄生蟲病/蠕蟲病/裂頭蚴病,ICD號(hào),B71.0,概述,短膜殼絳蟲病(hymenolepiasis nana)是由微小膜殼絳蟲(hymenolepis nana，短膜殼絳蟲)寄生人體腸道所致疾病。,流行病學(xué),人及鼠類為感染源。本蟲分布全球，我國(guó)多數(shù)地區(qū)均有發(fā)現(xiàn)，兒童感染率較高。,病因,病因,蟲卵被人或鼠吞食，在腸內(nèi)孵

2、化，六鉤蚴逸出即鉆入小腸絨毛發(fā)育成似囊尾蚴，回入腸腔，吸附腸壁，約在感染后1個(gè)月成熟產(chǎn)卵。其蟲卵亦能在腸內(nèi)孵化，形成自身重復(fù)感染。另外，蚤類及多種甲蟲可成為中間宿主，甲蟲吞食蟲卵后孵出六鉤蚴，入其血腔發(fā)育為似囊尾蚴，甲蟲如被人或鼠類吞食，即可受染。,發(fā)病機(jī)制,成蟲與幼蟲大量感染可引起小腸黏膜機(jī)械性與毒性刺激。頭節(jié)吸盤、小鉤、體表的微毛對(duì)人腸黏膜有明顯損傷；蟲體分泌物也可產(chǎn)生毒性作用。在成蟲附著的腸黏膜發(fā)生壞死、潰瘍、細(xì)胞溶解以及淋巴細(xì)胞

3、與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。幼蟲侵入也可以破壞黏膜絨毛，引起小腸吸收與運(yùn)動(dòng)功能障礙。本病反復(fù)自身感染為常見現(xiàn)象，故可造成嚴(yán)重感染。國(guó)內(nèi)王勝淼等報(bào)告(1956)在人體感染的蟲數(shù)可達(dá)l500條，最多一例為37482條。 微小膜殼絳蟲感染，在宿主體內(nèi)可產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)。,發(fā)病機(jī)制,血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，特異性IgA，IgG，IgM均有不同程度上升，腸灌洗液特異性： IgA和IgE也有所增高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，血清特異性IgG和IgE

4、抗體可被動(dòng)轉(zhuǎn)移保護(hù)性免疫力。此外，保護(hù)性免疫力與T細(xì)胞有關(guān)，T細(xì)胞被動(dòng)轉(zhuǎn)移也能影響免疫力。,臨床表現(xiàn),感染輕者可無(wú)癥狀，感染嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃腸和神經(jīng)癥狀，如惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛、腹瀉，以及頭痛、頭暈、煩躁和失眠，甚至驚厥等。有的患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢和蕁麻疹等過(guò)敏癥狀。貧血也較常見。外周血嗜酸性粒細(xì)胞略增多。,并發(fā)癥,并發(fā)闌尾炎。,實(shí)驗(yàn)室檢查,糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片，外周血嗜酸性粒細(xì)胞略增多。蟲卵數(shù)稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法

5、濃集，取表面液體鏡檢。,診斷,糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片即可確診。蟲卵數(shù)稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法濃集，取表面液體鏡檢。,鑒別診斷,應(yīng)與其他絳蟲病相鑒別。,治療,吡喹酮，15～25mg/kg，頓服，療效可達(dá)98.5%。還可采用檳榔煎劑、氯硝柳胺或甲苯達(dá)唑等，須連續(xù)治療3～5天。,預(yù)后,本病的預(yù)后良好。,預(yù)防,注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。滅鼠，做到食前便后洗手，食具消毒。,簡(jiǎn)介,短膜殼絳蟲病(hymenolepiasis nana)是

6、由微小膜殼絳蟲(hymenolepis nana，短膜殼絳蟲)寄生人體腸道所致疾病。臨床主要癥狀有惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、失眠等。,短膜殼絳蟲病的病因,(一)發(fā)病原因 短膜殼絳蟲病成蟲長(zhǎng)25～40mm，寬1mm，頭節(jié)有頭節(jié)有吻突，頂突有20～30個(gè)頭鉤。頸細(xì)長(zhǎng)，頸后有100～200個(gè)體節(jié)，少數(shù)多達(dá)1000節(jié)。生殖孔位于體節(jié)的單側(cè)。有3個(gè)睪丸，呈直線橫列。妊娠節(jié)中子宮呈袋狀，內(nèi)有蟲卵80～200個(gè)。蟲卵無(wú)色

7、透明，橢圓或圓形，大小47～37μm，殼薄，殼與胚膜間充滿無(wú)色液體。胚膜兩端各有4～8根細(xì)絲伸出，內(nèi)胚膜兩板稍隆起,胚膜內(nèi)有六鉤蚴。成蟲寄生宿主小腸上端，蟲體末端妊娠節(jié)片常在脫落前崩破，蟲卵散出，隨糞便排出。,短膜殼絳蟲病的病因,蟲卵被人或鼠吞食，在腸內(nèi)孵化，約在感染后1個(gè)月發(fā)育為成蟲產(chǎn)卵。另外，蚤類及多種甲蟲可成為中間宿主，被人或鼠類吞食，即可受染。 (二)發(fā)病機(jī)制 成蟲與幼蟲大量感染寄生于人體的小腸腔中，可引起小

8、腸黏膜機(jī)械性與毒性刺激。以頭節(jié)附著于腸粘膜上，其固著器官和微毛對(duì)人體腸壁的機(jī)械性刺激和蟲體代謝產(chǎn)物的毒素刺激引起腸粘膜炎癥、壞死、潰瘍、細(xì)胞溶解以及淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。幼蟲侵入也可以破壞黏膜絨毛，引起小腸吸收與運(yùn)動(dòng)功能障礙。,短膜殼絳蟲病的病因,本病反復(fù)自身感染為常見現(xiàn)象，故可造成嚴(yán)重感染。國(guó)內(nèi)王勝淼等報(bào)告(1956)在人體感染的蟲數(shù)可達(dá)l500條，最多一例為37482條。當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)大量的蟲體可造成腸梗阻，偶致腸穿孔，多并發(fā)闌尾炎

9、。微小膜殼絳蟲感染還可引起免疫反應(yīng)，機(jī)體出現(xiàn)IgA，IgG，IgM、IgE有不同程度上升。提示機(jī)體的免疫力與該病的發(fā)病有一定的聯(lián)系。,短膜殼絳蟲病早期癥狀有哪些,感染輕者一般無(wú)癥狀表現(xiàn)。 感染嚴(yán)重者可出現(xiàn)： 1.胃腸癥狀 惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛、腹瀉、、便溏或便結(jié)、體重減輕。癥狀表現(xiàn)與十二指腸潰瘍相似。兒童感染后可出現(xiàn)食欲改變、發(fā)育遲緩。 2.神經(jīng)癥狀 可有頭痛、頭暈、乏力、煩躁和失眠，神經(jīng)過(guò)敏，甚至驚厥等。

10、絳蟲若侵入腦部可致癲癇、顱內(nèi)壓增高，精神失常等。 3.皮疹 出現(xiàn)皮膚瘙癢和蕁麻疹等過(guò)敏癥狀。 4.血液系統(tǒng) 引起貧血、外周血嗜酸性粒細(xì)胞略增多。,短膜殼絳蟲病早期癥狀有哪些,糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片即可確診。肛門拭子涂片檢查肛門周圍蟲卵。采用漂浮法濃集法取表面液體鏡檢。,短膜殼絳蟲病應(yīng)該做哪些檢查,常規(guī)檢查：糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片?？刹捎貌＜埵媚ǚz查肛門周圍蟲卵檢查。蟲卵數(shù)稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法濃集，取

11、表面液體鏡檢，但漂浮濃集法的陽(yáng)性率較低。 血象檢查：輕度感染患者血象檢查正常。外周血嗜酸性粒細(xì)胞略增多。,短膜殼絳蟲病治療前的注意事項(xiàng),預(yù)防措施： 1.排除傳染源：及時(shí)和徹底治療絳蟲病患者。對(duì)屠宰場(chǎng)工作人員應(yīng)予定期檢查和及時(shí)徹底治療。 2.消除傳染途徑：加強(qiáng)牛、豬的管理，提倡牛有欄，豬有圈，做到人畜分開，防止飼料被人糞污染。人畜的排泄物應(yīng)妥善處理，避免污染水源。 3.大力開展衛(wèi)生宣教工作：依靠和發(fā)動(dòng)群眾

12、，提高整個(gè)民族的文化、衛(wèi)生水平。改掉有的地方吃生肉的習(xí)慣，廚房用的菜刀和菜板應(yīng)生熟分開，避免污染。一般囊尾蚴在71℃下5分鐘即死亡，將肉煮到一致灰色便可達(dá)到殺死囊尾蚴(但大塊肉的內(nèi)部不易達(dá)到此溫度)。,短膜殼絳蟲病治療前的注意事項(xiàng),4.個(gè)人衛(wèi)生：養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，不吃生的未煮熟的蔬菜、肉類。 5. 肉品的檢驗(yàn)：禁止出售含囊尾蚴的牛肉、 豬肉出售。對(duì)受染的屠體通常采用冰凍或煮熟的方法有效地殺死囊尾蚴，在一10℃，貯藏3 ～