帶絳蟲 ppt課件

1、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué),人體寄生蟲學(xué),,醫(yī)學(xué)原蟲學(xué),醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物,,線蟲,吸蟲,絳蟲,,絳 蟲,王英Tel:15823833216wangyingtmmu@126.com,教學(xué)目的： 掌握絳蟲生物學(xué)特性及其與線蟲和吸蟲的區(qū)別，掌握帶絳蟲的形態(tài)、生活史、致病、實(shí)驗(yàn)診斷和防治策略。教學(xué)重點(diǎn)： 帶絳蟲的重要形態(tài)、生活史和致病及其診治方法。教學(xué)難點(diǎn)： 帶絳蟲的致病。教學(xué)對(duì)象： 2010級(jí)臨床五年制本科二班（臨床、高

2、原、影響）。使用教材：　　《人體寄生蟲學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，第7版推薦網(wǎng)站：　　http:// 202.202.224.123　　http://192.168.10.21/mta/,絳蟲概論,絳蟲（cestode）,又稱帶蟲（tapeworm），屬于扁形動(dòng)物門絳蟲綱。,,圓葉目（Cyclophyllidea）,假葉目（Pseudophyllidea）,1 形態(tài)：成蟲為帶狀，乳白色 頭節(jié)(scolex)

3、 頸部 (neck) 幼節(jié)(immature proglottid) 鏈體 (strobilus) 成節(jié)(mature proglottid) 孕節(jié)(gravid proglottid),,,2 體壁：皮層+皮下層（與線吸蟲比較）。,3 消化系統(tǒng)：無口和消化道。 4 生殖系統(tǒng)：雌雄同體

4、。,假葉目,,圓葉目,,,5 生活史：A 成蟲均寄生于脊椎動(dòng)物腸道中。B 圓葉目：僅需一個(gè)中間宿主，個(gè)別可于同一宿主完成。 卵 六鉤蚴 囊尾蚴（或棘球蚴等） 成蟲C 假葉目：需2個(gè)中間宿主（1劍水蚤，2魚或蛙）。 卵 鉤球蚴 原尾蚴 裂頭蚴 成蟲D 世代交替：有性世代和無性世代。,一塊米豬肉與兩條人命 　　一塊豬肉怎么說也與兩條人命和五年大牢聯(lián)系不起來，可這是發(fā)生在我們現(xiàn)實(shí)生活中

5、的真實(shí)故事。 有一個(gè)卡車司機(jī)，買到一塊豬肉，熟人見了說是米豬肉，他不相信，照樣拿回家吃。半年后，他在自己的大便中發(fā)現(xiàn)白蟲子；以后，他全身的皮下、肌肉里又長出了一個(gè)個(gè)囊腫。在一次出車途中，他突然神志不清，卡車像發(fā)瘋的野獸一樣向行人沖去，造成了當(dāng)場(chǎng)撞死兩人、重傷一人的悲劇。后經(jīng)交通管理部門和法醫(yī)鑒定，事故原因是司機(jī)患有腦囊蟲病，突發(fā)癲癇所致。,,,什么是腦囊蟲??？,什么又是米豬肉？,帶絳蟲,第四節(jié)　豬帶絳蟲(Taenia soliu

6、m)也稱鏈狀帶絳蟲、豬肉絳蟲、有鉤絳蟲,第五節(jié)　牛帶絳蟲(Taenia saginata)也稱肥胖帶絳蟲、牛肉絳蟲、無鉤絳蟲,一、形態(tài)與生活史,Morphology and Life Cycle,,,,自體內(nèi)感染自體外感染異體間感染,Cysteine protease!*Partial characterization of a 29 kDa cysteine protease purified from Taenia sol

7、ium metacestodes.Korean-J-Parasitol. 2005; 43(4): 157-60.*A cysteine protease from Taenia solium metacestodes induce apoptosis in human CD4+ T-cells. Parasitol-Res. 2004; 92(3): 197-204.,,,豬囊尾蚴感染的豬肉叫做“米豬肉”！,,由于豬囊尾蚴感染所導(dǎo)

8、致的疾病，稱為囊尾蚴病或囊蟲??！,Morphology and life cycle,那位卡車司機(jī)吃的是“米豬肉”，為何得了腦囊蟲病呢?,,,人小腸（頭節(jié)、成蟲）,,Sketch map of life cycle,體外（孕節(jié)、蟲卵）,,中間宿主小腸（蟲卵、六鉤蚴）,中間宿主全身（囊尾蚴）,宿主：1、人是其唯一（或最主要）終宿主 2、豬或人可作為豬帶絳蟲的中間宿主， 但人不可作為牛帶絳

9、蟲的中間宿主感染階段：豬帶絳蟲－囊尾蚴和蟲卵 牛帶絳蟲－囊尾蚴感染方式：經(jīng)口感染寄生部位：成蟲寄生于小腸，囊尾蚴？致病階段：？檢驗(yàn)階段：？,Key points of Life Cycle,二、致病,Pathogenesis,豬帶絳蟲成蟲致病,腸絳蟲病，糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是常見的求醫(yī)原因，消化道癥狀為主。 1. 多無顯著癥狀。 2. 部分：胃腸道癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 3. 少數(shù)：腸梗阻，

10、腹膜炎。,,豬帶絳蟲囊尾蚴致病,囊尾蚴病，俗稱囊蟲病（Cysticercosis）危害遠(yuǎn)較成蟲為大 部位：皮下組織>肌肉>腦>眼>心>舌  皮下 肌肉 癲癇,頭痛,失語 視力障礙,炎癥,視網(wǎng)膜脫離 包塊 酸痛 癱瘓,癡呆 (危害最大)

11、失 明,,,,,,囊蟲病人（皮下）,,囊尾蚴寄生于肌肉,,囊尾蚴寄生于腦,,囊尾蚴寄生于眼中,,囊尾蚴寄生于心臟,,,,,三、實(shí)驗(yàn)診斷,Diagnosis,注意流行病學(xué)資料及臨床資料的收集豬帶絳蟲感染的常用檢查方法： 糞檢+活檢+免疫診斷+輔助檢查（影象、眼底鏡）+檢查剩肉牛帶絳蟲感染的常用檢查方法： 糞檢+肛周檢查,綜合診斷,糞檢：大便中查蟲卵或孕節(jié)；適合于帶絳蟲成蟲感染引起的腸絳蟲病患者?；顧z：手術(shù)摘除，鏡檢；適合

12、于豬帶絳蟲囊尾蚴感染引起的囊蟲病患者。肛周檢查：透明膠紙法和棉拭子法，適合于牛帶絳蟲免疫學(xué)診斷：ELISA、對(duì)流免疫電泳等；適合于無法進(jìn)行病原學(xué)診斷的情況。,實(shí)驗(yàn)室診斷方法,誤診病例,患者王某，因空腹腹痛，肛門有白色節(jié)片排出就診。在某大醫(yī)院被誤診為排出的是面條。后在我室診斷為牛帶絳蟲感染，驅(qū)蟲后排出蟲體一條。,四、流行與防治,Prevalence，Prevention and Treatment,主要流行于歐洲、中南美洲及東南亞等國

13、。在我國分布較廣，幾乎遍及全國。如黑龍江、吉林、山東、河北、河南、云南、貴州等27個(gè)省市自治區(qū)。近年來，各地感染人數(shù)呈增加趨勢(shì)。,豬帶絳蟲的流行情況,豬帶絳蟲流行的新特點(diǎn),城市感染人數(shù)比例增多，城鄉(xiāng)差別縮??；聚餐或在餐館就餐計(jì)劃多的干部、教師、工人感染率超過機(jī)會(huì)少的農(nóng)民、學(xué)生和兒童；兒童感染率有上升趨勢(shì)；流行區(qū)域擴(kuò)大，但分布相對(duì)集中。,牲豬飼養(yǎng)方法不善：散養(yǎng)、連茅圈。人食肉的習(xí)慣或方法不當(dāng)：“剁生”、“過橋米線”、火鍋、牛排

14、、刀和砧板生熟食不分等。衛(wèi)生檢疫不到位！,豬帶絳蟲的流行因素,,健康教育滯后，人群防病意識(shí)差！,,預(yù) 防,,改善牲豬飼養(yǎng)方法；養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地大便，飯前便后洗手；改變飲食習(xí)慣，養(yǎng)成健康的食肉習(xí)慣和方式，注意菜刀和砧板的使用；嚴(yán)格進(jìn)行肉類檢疫。,腸絳蟲?。候?qū)蟲。檳榔、南瓜子聯(lián)合療法，滅絳靈（氯硝柳胺）、吡喹酮、甲苯達(dá)唑和阿苯達(dá)唑等。 注意：讓蟲體自然緩慢排出，勿用力拉扯，留取24小時(shí)糞便，仔細(xì)淘洗，檢查頭節(jié)

15、。 囊蟲病：手術(shù)，藥物（吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑）。,患者治療方法,五、小結(jié),Summary,Summary,Summary,,,,,需掌握的專業(yè)外語單詞,豬帶絳蟲 Taenia solium牛帶絳蟲 Taenia saginata 囊尾蚴 Cysticercus囊蟲病 Cysticercosis頭節(jié) Scolex成節(jié)

16、 mature proglottid孕節(jié) Gravid proglottid,推薦網(wǎng)絡(luò)資源,,思考題,與線蟲、吸蟲比較，絳蟲的特點(diǎn)有哪些？豬肉絳蟲與牛肉絳蟲的孕節(jié)和頭節(jié)如何區(qū)分？牛肉絳蟲蟲卵能否感染人？豬肉絳蟲對(duì)人體最主要的致病階段是什麼？肛周檢查可用于哪些寄生蟲的實(shí)驗(yàn)診斷？藥物排蟲后，應(yīng)淘洗糞便尋找蟲體的哪個(gè)階段？,Thanks for your attention !,（一）成蟲（

17、Adult）,豬帶絳蟲成蟲：乳白色，扁長如帶，全長2～4米。蟲體分為頭節(jié)、頸部和鏈體，鏈體共有1000個(gè)節(jié)片，包括幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)。,,牛帶絳蟲,牛帶絳蟲成蟲的活體標(biāo)本,帶絳蟲頭節(jié)（Scolex）,,牛肉絳蟲頭節(jié),,豬肉絳蟲頭節(jié),,,,豬帶絳蟲頭節(jié)的電鏡圖,吸盤,頂突和小鉤,,,牛帶絳蟲頭節(jié)電鏡圖,豬帶絳蟲頭節(jié)的活體標(biāo)本,豬帶絳蟲成節(jié)(mature proglottid),牛帶絳蟲成節(jié)(mature proglottid),生殖孔,

18、子 宮,,,,卵 巢,,豬帶絳蟲孕節(jié)(Gravid proglottid),孕節(jié)中僅見充滿蟲卵的子宮向兩側(cè)發(fā)出分支，每側(cè)約7～13支，各分支不整齊，且可繼續(xù)分支而呈樹枝狀。,牛帶絳蟲孕節(jié)(Gravid proglottid),孕節(jié)中僅見充滿蟲卵的子宮向兩側(cè)發(fā)出分支，每側(cè)約15～30支，各分支整齊，支端多有分叉。,,牛帶絳蟲孕節(jié)的活體標(biāo)本,（二）蟲卵（Egg）,豬帶絳蟲卵的電鏡圖,卵殼,,豬帶絳蟲卵的電鏡圖,,胚膜,六鉤蚴,,牛