輸液泵與微量泵的使用

1、輸液泵與微量泵的使用,ICU 韓元芳,,二、輸液泵的使用,一、概述,輸液泵是一種新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少量藥液持續(xù)、精確、微量、均勻的泵入患者體內(nèi)，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度以救治危重病人。,主要內(nèi)容,一、輸液泵與微量泵的功能 二、輸液泵與微量泵的使用技術(shù) 三、輸液泵與微量泵的計(jì)算方法,輸液泵與微量泵的功能,（一）、輸液泵：1、可精確測(cè)量和控制輸液速度; 2、可精確測(cè)定和控制輸液量; 3、液流線性度好，不產(chǎn)生脈

2、動(dòng); 4、能對(duì)氣泡、空液、漏液、心率異常和輸液管阻塞等異常情況進(jìn)行報(bào)警，并自動(dòng)切斷輸液通路; 5、實(shí)現(xiàn)智能控制輸液。,（二）、微量泵： 可供微量靜脈給藥，劑量準(zhǔn)確、安全、定時(shí)、定量，給藥均勻，調(diào)節(jié)迅速、方便。常用于ICU、CCU、兒科、心胸、腦外科、普外科等重癥患者。,輸液泵與微量泵的使用技術(shù),一、輸液泵的使用技術(shù)：1、操作要點(diǎn)： （1）核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。 （2）安全準(zhǔn)確地放置輸液泵。 （

3、3）正確安裝管路于輸液泵，并與患者輸液 器連接。 （4）按照醫(yī)囑設(shè)定輸液速度和輸液量以及其他需要設(shè)置的參數(shù)。 （5）使用微量輸液泵應(yīng)將配好藥液的注射器連接微量輸液泵泵管，注射器正確安裝于微量輸液泵。,2、指導(dǎo)患者：?。?）告知患者使用輸液泵的目的， 輸入藥物的名稱、輸液速度。?。?）告知患者輸液肢體不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)?！。?）告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)輸液泵，以保證用藥安全?！。?）告知患者有

4、不適感覺(jué)或者機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。,3、注意事項(xiàng)： (1)正確設(shè)定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設(shè)定錯(cuò)誤延誤治療。 (2)護(hù)士隨時(shí)查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時(shí)排除報(bào)警、故障，防止液體輸入失控。 (3)注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲及時(shí)給予相應(yīng)處理,二、微量泵的使用技術(shù),1、備好物品和藥品：微量泵，20ml、50ml無(wú)菌注射器，塑料延長(zhǎng)管，無(wú)菌盤(pán)，止血帶，膠布，輸液墊，按醫(yī)囑備藥。2

5、、檢查微量泵電路、電源、距離和儀器狀態(tài)。按醫(yī)囑核對(duì)藥物。用專用注射器吸取藥液。連接延長(zhǎng)管排氣后將其設(shè)置于泵體夾內(nèi)，推動(dòng)滑座至可注射狀態(tài)。靜脈注射成功后連接延長(zhǎng)管。根據(jù)病情、藥物性質(zhì)選擇給藥速度。按啟動(dòng)鍵，可見(jiàn)注射指示標(biāo)志轉(zhuǎn)動(dòng)。檢查各項(xiàng)指示等是否處于工作狀態(tài)。護(hù) 理嚴(yán)格“三查七對(duì)”和無(wú)菌操作，每抽吸1次藥液都需要更換注射器。為防止將空氣壓入血管內(nèi)，吸藥時(shí)應(yīng)排凈氣體。注射器內(nèi)藥物即將注完前，應(yīng)提前抽好藥液以備及時(shí)更換，保持使用藥物的連續(xù)性。

6、注射開(kāi)通后，及時(shí)檢查藥物是否滲漏，如有報(bào)警應(yīng)及時(shí)查找原因，作相應(yīng)處理。,3、常見(jiàn)報(bào)警原因有脫管、管道受壓或扭曲、滑座與注射器分離、藥液注完等。使用時(shí)將藥物參數(shù)準(zhǔn)確換算為泵的固定輸入?yún)?shù)（ml/小時(shí)），然后輸入泵內(nèi)顯示器上。4、使用硝普鈉等避光藥物時(shí)，應(yīng)用避光紙遮蓋管道，以保證藥物效價(jià)。5、及時(shí)清洗泵表面污物、殘液，防止腐蝕機(jī)器，用后由專人保管,輸液泵與微量泵的計(jì)算方法,一、輸液泵的計(jì)算方法： 輸液泵一般單位為ml/h

7、 ml/h=滴/分鐘÷20×60 例如：醫(yī)囑為40滴/分 40÷20x60=120 輸液泵應(yīng)設(shè)定為120ml/h,二、微量泵的計(jì)算方法：一般微量泵單位為ml/h設(shè)欲求數(shù)為x x 每小時(shí)泵入微克數(shù)--------------- = ----------------------------

8、-- 總毫升數(shù) 總微克數(shù)例如0.9﹪氯化鈉48ml＋硝甘10mg 10ug/min持續(xù)泵入 x=[10x60x50]÷[10x1000] =3,注意事項(xiàng),使用普通輸液器時(shí)，過(guò) 7 — 8 個(gè)小時(shí)應(yīng)將輸液器向下拉動(dòng)一段距離。普通輸液器是用塑料制

9、成的彈性很差，被泵積壓一段時(shí)間管子會(huì)變形，擠扁不圓了，將明顯影響輸液精度。 建議您打開(kāi)泵門(mén)（此時(shí)會(huì)有開(kāi)門(mén)報(bào)警，不要理會(huì)它），打開(kāi)止液夾，將管子向下拉動(dòng)十公分距離，同時(shí)注意管子必須要直千萬(wàn)不能彎曲，一旦彎曲將會(huì)產(chǎn)生較大誤差，然后關(guān)上泵門(mén)，繼續(xù)輸液。 在使用專用輸液器時(shí)，有的輸液器安裝到位了，但氣泡燈不滅，這是由于專用輸液器硅膠管部分涂滑石粉太多造成的，請(qǐng)用酒精清洗一下氣泡探頭部分的硅膠管，馬上就會(huì)恢復(fù)正常。 當(dāng)“充電”燈亮了

10、，即使泵已不用了，也不要關(guān)掉電源開(kāi)關(guān)，更不要拔去交流電源，讓電池充足電能，等“充電”燈滅了，再關(guān)掉電源一但中途關(guān)掉了電源，不能繼續(xù)充電，影響電池使用時(shí)間。,ICU應(yīng)用微量注射泵存在的問(wèn)題與護(hù)理對(duì)策,2.1  操作規(guī)程不規(guī)范、不熟練 　　護(hù)士對(duì)微量注射泵操作程序不熟練，不按程序進(jìn)行操作，缺乏對(duì)某個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)定，輸液泵其使用的界面多為英文提示，這對(duì)護(hù)士盡快掌握其性能、使用方法、步驟造成一定的障礙，從而影響使用功能，導(dǎo)致用

11、藥過(guò)遲，耽誤治療,2.2  微量注射泵的附件不配套 　　微量注射泵泵注的液體量少，靈敏度高，附件不配套常常會(huì)影響到微量泵的靈敏度，如一次性注射器大小不適，會(huì)出現(xiàn)針管夾固定不牢，導(dǎo)致針管滑脫或藥液剩余較多而儀器就開(kāi)始報(bào)警，另外，如果使用的延伸管過(guò)軟可使靜脈通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能報(bào)警，以致影響藥物泵注。,2.3  藥物計(jì)量單位與計(jì)算單位方法不統(tǒng)一 　　目前臨床常用給藥劑量單位有μg/(k

12、g·min)與μg/(kg·h)兩種，但如何將藥物合理配置、及時(shí)方便地調(diào)整藥物泵入的濃度，不同的醫(yī)院有不同的計(jì)算方法，某些方法計(jì)算復(fù)雜且易出錯(cuò)，不便于藥物劑量調(diào)整，易造成計(jì)量不準(zhǔn)，不適于搶救治療的要求。,2.4  對(duì)微量泵使用中回血處理不當(dāng) 　　護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺，對(duì)患者的病情及泵入的藥物作用不了解，當(dāng)微量注射泵的管路發(fā)生回血，這種情況往往是發(fā)生在使用微量注射泵開(kāi)始或中間更換注射器時(shí)，若不考慮注射

13、藥物的性質(zhì)和劑量，盲目采用快進(jìn)鍵處理回血或用傳統(tǒng)方法用生理鹽水加速推注，會(huì)致使短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入患者體內(nèi)的藥量過(guò)多，產(chǎn)生不良后果。,2.5  藥物滲漏 　　應(yīng)用微量注射泵泵入的藥物多為血管活性藥物，藥物濃度高、刺激性大，微量泵使用時(shí)間長(zhǎng)，一旦藥物漏至皮下組織，可引起局部血管強(qiáng)烈收縮而致組織壞死或血管的通透性增大致皮下淤血、靜脈炎等發(fā)生。,2.6  堵管 　　長(zhǎng)時(shí)間泵入極微量藥液，如果使用單靜脈通道，

14、在病人躁動(dòng)、咳嗽、吸痰時(shí)，很容易造成堵管,2.7  護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 　　微量注射泵有靈敏的自動(dòng)報(bào)警提示，包括電源不足報(bào)警、余量報(bào)警、藥液泵完報(bào)警、堵塞報(bào)警、注射器與推動(dòng)器接觸不良報(bào)警等，這些使護(hù)士在使用微量泵時(shí)對(duì)報(bào)警產(chǎn)生了依賴心理，不定時(shí)巡視、檢查各管路接頭情況，認(rèn)為微量泵不報(bào)警就是在正常運(yùn)轉(zhuǎn)。以致延伸管、三通接頭或輸液針頭連接處脫落、輸液部位腫脹等都未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。,2.8  微量注射泵管理不完善、

15、不規(guī)范 　　連續(xù)及長(zhǎng)時(shí)間使用的微量注射泵，沒(méi)有定時(shí)檢修和調(diào)試，造成機(jī)械故障而不能正常使用。另外，使用過(guò)程中及用后未及時(shí)清潔儀器，微量泵的推進(jìn)器和電源插頭處黏附有藥液、其他液體及塵埃，易影響藥物泵注速度，并可引起漏電危險(xiǎn)。,對(duì)策,3.1  熟練掌握微量注射泵的性能 　　微量注射泵帶有蓄電池，充電后轉(zhuǎn)送病人時(shí)可連續(xù)使用2～5h，連接交流電可自由充電，注射器通常選擇用一次性50ml注射器。微量注射泵有靈敏的報(bào)

16、警系統(tǒng)，包括管道受壓、阻塞，滑座與注射器分離，余量，低電池容量報(bào)警等，要熟練掌握、識(shí)別各種報(bào)警顯示及處理方法。,3.2  規(guī)范微量注射泵的操作步驟 　?、偈褂们跋蚧颊咦龊媒忉尮ぷ?，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，配置藥液遵守?zé)o菌操作原則；②將微量泵固定于支架，接通交流電并打開(kāi)電源，檢查微量泵的電源及儀器性能；③用50ml注射器吸取藥液并連接延伸管，排氣后置于微量泵的針管夾，固定牢固；④延伸管與靜脈通道連接，根據(jù)醫(yī)囑選擇泵入的

17、速度，按啟動(dòng)鍵“STAT”可見(jiàn)注射指示燈閃動(dòng)，即為注射開(kāi)始，微量泵進(jìn)入工作狀態(tài)；⑤微量泵使用結(jié)束，先按停止鍵，斷開(kāi)延伸管與靜脈通道的連接，關(guān)閉電源，整理清潔注射器與微量泵。并做好微量泵的消毒工作。,3.3  掌握微量注射泵使用的注意事項(xiàng) 　?、僮o(hù)理人員要熟練掌握專業(yè)知識(shí)及藥物作用和不良反應(yīng)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)特殊藥物準(zhǔn)確換算；②嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱、劑量、配置時(shí)間、泵入速率等，交接班做到三清即口

18、頭講清、書(shū)面寫(xiě)清、床邊看清，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。 ③加強(qiáng)巡視，藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥液有無(wú)滲漏、脫管，血管走向有無(wú)條索狀紅線出現(xiàn)，特別是給病人翻身、排背、吸痰時(shí)尤其要注意管道的情況，一旦微量泵發(fā)生報(bào)警，及時(shí)找出原因，并做出相應(yīng)處理；④妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動(dòng)、咳嗽管道有回血時(shí)，嚴(yán)禁按快進(jìn)鍵處理回血，可用另外一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖,注，并將延伸管內(nèi)有血的液體排除，調(diào)節(jié)微量泵后連接；⑤應(yīng)用期間不能

19、隨意中斷泵入藥物，提前配好藥物備用，當(dāng)殘留報(bào)警燈亮?xí)r立即更換，更換動(dòng)作要迅速、準(zhǔn)確，血管活性藥物更換前后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；⑥加強(qiáng)微量泵保養(yǎng)，定期檢查儀器的性能，使用完后要及時(shí)清潔除塵，特別是推進(jìn)器與軌道、針管夾，要用棉簽蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。如微量泵接電源后顯示器不亮，泵速有誤差，報(bào)警失靈，嚴(yán)禁給病人使用，應(yīng)及時(shí)維修。,3.4  用一種簡(jiǎn)單系數(shù)進(jìn)行藥物劑量與泵速換算,,3.5  預(yù)防感染 　　加強(qiáng)無(wú)

20、菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作，三通和延伸管每天更換，注射器為一次性使用，深靜脈置管處每天換藥，穿刺點(diǎn)粘貼透明敷料，泵管、三通處用無(wú)菌巾覆蓋。,3.6  加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心 　　ICU患者病情復(fù)雜，變化快，大部分患者需要用微量注射泵維持用藥，使用微量泵雖方便、快捷、省時(shí)，但操作中稍有差錯(cuò)都有可能發(fā)生嚴(yán)重的后果，甚至危及患者生命。尤其是使用血管活性藥、胰島素、阿托品等藥物時(shí)，必須在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，因此，護(hù)士必須要有高度責(zé)任感