心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、恒速泵的使用資料

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用,神經(jīng)外科,心電監(jiān)護(hù)儀基本性能及操作,1．1 監(jiān)護(hù)儀概述 心電監(jiān)護(hù)儀功能豐富，可以監(jiān)護(hù)心電(E C G )、呼吸（RESP）血氧飽和度(SPO2 )、無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP)、體溫(TEMP)、有創(chuàng)血壓(IBP)、脈搏（PR）等主要要參數(shù)，可以選配有創(chuàng)血壓（IBP）/心輸出量(CO)/呼末二氧化碳(ETCO2)、麻醉氣體（AG）．可安置充電電池．方便病人運(yùn)動(dòng)用戶可以根

2、據(jù)需耍選擇不同的參數(shù)配。一般標(biāo)準(zhǔn)配置為心電、血氧飽和度以及無(wú)創(chuàng)血壓三個(gè)參數(shù)。PM 9000也可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與中央監(jiān)互系統(tǒng)連接，組成網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，多應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)室，方便醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)確的觀察患者體征。,心電監(jiān)護(hù)儀基本性能及操作,1．2屏幕及接鍵 監(jiān)護(hù)儀采用的是廣視角彩色顯示屏，可同時(shí)顯示患者的信息、波形、參數(shù)及報(bào)警信息。信息區(qū)在屏幕的上端．顯示患者的床位號(hào)、患者類型、姓名、性別及日期等。波形區(qū)在屏幕的左端，可以同時(shí)顯示8

3、道波形，波形順序、幅度及刷新率可調(diào)。參數(shù)區(qū)在屏幕的右端，與波形對(duì)應(yīng)放置。當(dāng)有報(bào)警時(shí)，監(jiān)護(hù)儀上端的報(bào)警燈亮起，同時(shí)在信息區(qū)顯示報(bào)警信息，使用者可以根據(jù)信息做出相應(yīng)動(dòng)作。按鍵在監(jiān)護(hù)儀的下端。從左至右依次為電源開(kāi)關(guān)鍵、主屏幕鍵（MAIN）、凍結(jié)鍵(EREEZE)、報(bào)警消（SILENCE）記錄開(kāi)始/停止鍵（REC/STOP）、袖帶充氣(START)系統(tǒng)菜單鍵（MENU）及旋鈕。,心電監(jiān)護(hù)儀基本性能及操作,1.3外部接口 監(jiān)護(hù)儀后部有電源插

4、座、兩個(gè)保險(xiǎn)絲、監(jiān)視器接口、接地端、模擬輸出以及網(wǎng)絡(luò)接口。 右側(cè)面可選配記錄儀。 左側(cè)為ECG電纜插孔、Spo2傳感器插孔、TEMP插孔、無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP)、以及電池插槽等。根據(jù)配置模模塊不同，插孔有所不同。電池插槽可以同時(shí)安裝兩塊充電電池。電池使用時(shí)，要注意前三次要充電八小時(shí)以上，以便激活電池中的電子，延長(zhǎng)電池的使用壽命。,心電監(jiān)護(hù)儀基本性能及操作,2．監(jiān)護(hù) 監(jiān)護(hù)儀可根據(jù)用戶的不同需要，選配不同的監(jiān)護(hù)模塊

5、.一般標(biāo)準(zhǔn)配置為ECG/RESP監(jiān)護(hù)、SPO2監(jiān)護(hù)及NIBP監(jiān)護(hù)三項(xiàng)。,心電監(jiān)護(hù)儀基本性能及操作,2.1  ECG/RESP監(jiān)護(hù)  當(dāng)心電導(dǎo)聯(lián)在患者身上接好后，就可以進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)了。通過(guò)旋鈕把把光標(biāo)移動(dòng)到導(dǎo)聯(lián)位置時(shí)，按下后就可以進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)選擇。當(dāng)ECG采用5導(dǎo)聯(lián)時(shí)，可選導(dǎo)聯(lián)有 右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間;左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間;右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處;

6、左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處;胸導(dǎo)(C)：胸骨左緣第四肋間。波形增益用于調(diào)節(jié)EcG波形幅度大小，每道ECG波形右側(cè)都給出了1毫伏的標(biāo)尺。增益有x0.25、x0.5 x1、 x2四檔及自動(dòng)方式。診斷方式顯示的是未經(jīng)濾波的ECG波形（帶寬為0.05－120hz）；監(jiān)護(hù)方式會(huì)將可能導(dǎo)致假報(bào)警的偽差慮掉（帶寬為0.5－40hz）；手術(shù)方式能減少來(lái)自電外科設(shè)備的偽差與干擾（帶寬為1－20hz）。在ECG設(shè)置菜單中，可以設(shè)

7、置心率報(bào)警開(kāi)關(guān)、報(bào)警級(jí)別、報(bào)警記錄開(kāi)關(guān)、報(bào)警上下限、心率來(lái)源、計(jì)算通道、導(dǎo)聯(lián)類型、波形速度等。監(jiān)護(hù)儀有智能化的分析功能，ARR心率失常分析，ST段分析，PACE分析等分析技術(shù)。心率來(lái)源有三種模式可選擇，來(lái)源分別于ECG/SPO2以及自動(dòng)，可根據(jù)連接的導(dǎo)聯(lián)選擇不同的方式。在監(jiān)護(hù)儀上顯示的脈搏(PR)就是來(lái)源于心率,心電監(jiān)護(hù)儀基本性能及操作,2.2呼吸（RESP）監(jiān)護(hù) 呼吸測(cè)量采用的是阻抗法，其信號(hào)來(lái)源于（ECG）心電導(dǎo)聯(lián)的兩個(gè)電極

8、上，用10kh2－10kh2的載頻正波恒流向人體注入0.5ma－5ma的安全電流，從而在相同的電極上拾取呼吸阻抗變化的電信號(hào)，這種呼吸阻抗變化圖就描述了呼吸的動(dòng)態(tài)波形。  影響因素：胸廓的運(yùn)動(dòng)、身體的非呼吸運(yùn)動(dòng)，會(huì)造成呼吸阻抗值的變化。因?yàn)樽兓念l率和呼吸道放大器的帶寬相同時(shí)，監(jiān)護(hù)儀很難判斷，呼吸信號(hào)和運(yùn)動(dòng)干擾信號(hào)。,心電監(jiān)護(hù)儀基本性能及操作,2.3  SPO2監(jiān)護(hù)  SPO2的測(cè)量方

9、法有很多，目前常用的方法就是從傳感器的一端發(fā)射光源，由于氧合血紅蛋白（Hbo2），和還原血紅蛋白（Hb）在紅光和紅外光區(qū)域的不同光譜特性，在傳感器中的另一端檢測(cè)透過(guò)組織的光線強(qiáng)度，并轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，經(jīng)過(guò)電路處理、計(jì)算出SPO2百分比。在SPO2的設(shè)置菜單中，可以設(shè)報(bào)警開(kāi)關(guān)、報(bào)警級(jí)別、報(bào)警記錄、SPO2的報(bào)警上下限PR報(bào)警上下限、波形速度、脈搏音量及平均時(shí)間等。 影響血氧飽和度的因素： A、傳感器位置安裝不到位或病人出現(xiàn)劇烈

10、運(yùn)動(dòng)：會(huì)影響規(guī)則脈動(dòng)信號(hào)的提??； B、強(qiáng)光環(huán)境對(duì)信號(hào)的干擾：當(dāng)強(qiáng)光照射到血氧探頭上時(shí)，可使光接受器偏離正常范圍，測(cè)量不準(zhǔn)確；  C、末梢循環(huán)差：如休克、手指溫度過(guò)低；都會(huì)導(dǎo)致被測(cè)部位動(dòng)脈血流減少，使測(cè)量不準(zhǔn)或測(cè)不出； D、同側(cè)手臂血壓或同側(cè)側(cè)臥壓迫：影響脈沖； E、指甲涂指甲油：會(huì)影響光的透過(guò)，導(dǎo)致測(cè)量困難；,心電監(jiān)護(hù)儀基本性能及操作,2.4   NIBP監(jiān)護(hù)

11、60; 開(kāi)始測(cè)量前，先確定已選定的病人模式，且測(cè)量的肢體與患者心臟處于同一水平位置，袖帶捆綁松緊適度，之后按下面板上的有創(chuàng)血壓鍵開(kāi)始測(cè)壓，測(cè)壓過(guò)程中，參數(shù)區(qū)對(duì)應(yīng)位置會(huì)顯示充氣壓力值，測(cè)量結(jié)束后會(huì)顯示患者的收縮壓、平均壓和舒張壓三個(gè)參數(shù)。由于NIBP測(cè)量尋找的是動(dòng)脈壓力產(chǎn)生的規(guī)則脈搏波，所以當(dāng)患者正在移動(dòng)或痙攣時(shí)，測(cè)量的數(shù)值會(huì)不可靠。 在NIBP設(shè)置菜單中，可以設(shè)置報(bào)警開(kāi)關(guān)、報(bào)警級(jí)別、報(bào)警記錄、收縮壓報(bào)警上下限、平均壓上下限、