《頭頸部ctmri》課件

1、頭頸部CT 、MRI,汕大醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院放射科 方文輝,眼部正常影像學(xué)表現(xiàn),,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 Retinoblastoma,[病理與臨床] 是兒童最常見的球內(nèi)惡性腫瘤。一般在2歲以前即出現(xiàn)癥狀。1/3的病例是兩側(cè)發(fā)病。代表常染色體顯性遺傳類型，有不同的外顯率?；疾斡H的子女后代中，50%有患病的危險(xiǎn)。雙眼患病的常有家族史。典型的臨床表現(xiàn)有白色瞳孔、斜視、青光眼或失明。,[影像學(xué)表現(xiàn)],1.

2、CT表現(xiàn)：眼球內(nèi)均勻高密度腫塊，增強(qiáng)有強(qiáng)化，并多有點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀鈣化，在3歲以下的兒童有極大的診斷價(jià)值?？梢娤嚓P(guān)視網(wǎng)膜下積液。2. MR表現(xiàn)：腫瘤T1加權(quán)像為較視網(wǎng)膜略高或與視網(wǎng)膜相等的信號，T2加權(quán)像為低信號。大鈣斑T1、T2加權(quán)像均為低信號斑，小鈣斑不易顯示。視網(wǎng)膜下積液或積血顯示清楚。,鼻和鼻竇正常影像表現(xiàn),,鼻竇炎 Nasal sinusitis,可分急性和慢性兩類。鼻竇粘膜充血腫脹，炎性細(xì)胞滲出、

3、肥厚或萎縮，可有炎性息肉形成。多見于上頜竇、其次為篩竇、額竇。蝶竇少見。急性期表現(xiàn)為鼻塞、膿涕和頭痛，全身癥狀有畏寒、發(fā)熱、乏力、 食欲不振，檢查鼻粘膜充血、腫脹、鼻腔內(nèi)大量粘膿涕。慢性期以鼻腔內(nèi)多粘膿或膿涕為主要癥狀。,CT、MRI表現(xiàn),1.CT表現(xiàn)：鼻竇粘膜增厚，呈均勻或略波浪狀軟組織密度影，不規(guī)則表面環(huán)形增強(qiáng)?？捎懈]腔積液，合并竇腔內(nèi)息肉時(shí)可見軟組織密度。2.MRI表現(xiàn)：竇腔內(nèi)含氣消失，代以均勻混濁的T1低信號、T2高信號影。骨

4、壁無破壞。增強(qiáng)可見增厚的粘膜均一強(qiáng)化。,咽部正常影像學(xué)表現(xiàn),,鼻咽癌 Nasopharyngeal cancer,[病理與臨床]    鼻咽癌最常見于鼻咽腔的頂部，按細(xì)胞分化程度劃分為未分化癌、低分化癌、較高分化癌。多見于中年男性，可有血涕、鼻塞、繼發(fā)中耳炎，耳鳴、頸部淋巴腺腫大多明顯。腫瘤向周圍侵犯癥狀包括眼球突出，運(yùn)動(dòng)障礙，患側(cè)頭痛，全眼癱瘓偏盲，患側(cè)軟腭麻痹，張口困難等。,CT表

5、現(xiàn),鼻咽腔變形、不對稱，患側(cè)咽隱窩變淺、消失、隆起，咽旁間隙向外后側(cè)移位。粘膜下軟組織密度腫塊，有不均勻明顯強(qiáng)化。腫瘤向周圍可侵犯蝶骨翼突、枕骨斜坡、頸靜脈孔骨破壞，卵圓孔擴(kuò)大，海綿竇、中顱凹受侵犯?；紓?cè)嚼肌萎縮。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可見頸部大血管旁軟組織密度團(tuán)塊。繼發(fā)中耳炎可見患側(cè)乳突、巖骨氣房含氣消失。,MRI表現(xiàn),①早期：咽鼓管開口處T1WI低信號，T2WI高信號結(jié)節(jié)，患側(cè)咽旁間隙脂肪信號部分消失。②晚期：腫瘤沿頸動(dòng)脈鞘、咽旁間隙向

6、顱內(nèi)蔓延，可見顱底較大T1WI中～低信號，T2WI高信號腫塊，患側(cè)乳突異常高信號。頸部轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)為T1WI低信號，T2WI高信號。增強(qiáng)可見環(huán)形強(qiáng)化。,喉部正常影像學(xué)表現(xiàn),,喉癌 Carcinoma of the larynx,[臨床與病理]喉癌中大部分為鱗癌。影像 檢查的主要目的為判斷病變侵犯深度與范 圍。多發(fā)生于聲門區(qū)，聲門上區(qū)次之、聲門下區(qū)最少。臨床表現(xiàn)有聲嘶、失聲、咽 異物感、吞咽不適、呼吸困難、喉部腫塊、頸部