婦產(chǎn)科護(hù)理月經(jīng)失調(diào)

1、第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理,,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第一節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【概念】,功能失調(diào)性子宮出血 （ dysfunctional uterine bleeding ） 簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變存在。,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),1.無排卵性功血 青春期：下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能未健全 圍絕經(jīng)期：卵巢功能衰退2.排卵性

2、月經(jīng)失調(diào) 育齡期 黃體功能不足 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,【病因】,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【臨床表現(xiàn)】,1.無排卵性功血 子宮不規(guī)則出血周期紊亂、出血量時(shí)多時(shí)少，可伴貧血2.排卵性功血黃體功能不足：周期縮短，不孕、流產(chǎn)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：經(jīng)期延長，出血量多,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【處理原則】,1.支持治療2.藥物治療青春期：止血、調(diào)整周期、促進(jìn)排卵更年期：止血,調(diào)整周期,減少經(jīng)量,防止子宮內(nèi)膜病變3.手術(shù)治療 刮宮術(shù)，子

3、宮內(nèi)膜切除術(shù)，子宮切除術(shù),無排卵性功血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【處理原則】,黃體功能不足：促進(jìn)卵泡發(fā)育、刺激黃體功能及黃體功能替代子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能,排卵性功血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理評(píng)估】,1.病史 區(qū)分異常子宮出血的類型 月經(jīng)過多、 月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則出血、月經(jīng)頻多,2.身心狀況,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理評(píng)估】,3.診斷檢查診斷性刮宮：

4、于月經(jīng)前3~7天 / 行經(jīng)12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，在月經(jīng)期第5~6天進(jìn)行不規(guī)則流血者可隨時(shí)進(jìn)行刮宮,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理評(píng)估】,基礎(chǔ)體溫測定,基礎(chǔ)體溫單相型 （無排卵性功血）,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理評(píng)估】,基礎(chǔ)體溫雙相型 （黃體期短）,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理評(píng)估】,基礎(chǔ)體溫雙相型 （黃體萎縮不全）,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),疲乏：與子宮異常出血導(dǎo)致的貧血有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與長期陰道流血致上行性感染有關(guān),【護(hù)理診斷】,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【

5、護(hù)理目標(biāo)】,1.病人能夠完成日常活動(dòng)。2.病人住院期間無感染發(fā)生。,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理措施】,1．一般護(hù)理休息、營養(yǎng)維持正常血容量心理護(hù)理,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),2.預(yù)防感染嚴(yán)密觀察保持局部清潔衛(wèi)生遵醫(yī)囑使用抗生素,【護(hù)理措施】,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),3.性激素治療病人的護(hù)理按時(shí)按量服用血止后才能減量，每次減量不得超過原劑量1/3維持量服用時(shí)間治療期間有陰道不規(guī)則流血及時(shí)就診,【護(hù)理措施】,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理評(píng)價(jià)】,病人能說出

6、疲乏對(duì)生活的影響，并在他人幫助下提高對(duì)活動(dòng)的耐受能力?；颊唧w溫正常，未發(fā)生感染。,,第二節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【概念】,圍絕經(jīng)期（perimenopausal period） 指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后一年內(nèi)的期間，即絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后1年。絕經(jīng)（menopause） 指月經(jīng)完全停止1年以上。,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化】,

7、卵巢功能衰退,,下丘腦、垂體功能退化,,,代償性雌激素相對(duì)FSH繼續(xù)孕激素,,,,,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【病因】,內(nèi)分泌因素神經(jīng)遞質(zhì)種族、遺傳,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【臨床表現(xiàn)】,1.月經(jīng)改變月經(jīng)頻發(fā)月經(jīng)稀發(fā)不規(guī)則子宮出血閉經(jīng),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【臨床表現(xiàn)】,2.全身癥狀潮紅、潮熱：最常見而典型精神神經(jīng)癥狀 興奮型 抑郁型,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【臨床表現(xiàn)】,3.心

8、血管癥狀4.泌尿、生殖道癥狀5.骨質(zhì)疏松6.皮膚、毛發(fā)變化7.性欲的改變,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【處理原則】,一般治療： 飲食、睡眠、鍛煉身體、心理支持激素替代治療（hormone replacement therapy, HRT）,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理評(píng)估】,1.病史 月經(jīng)史、生育史、高血壓、內(nèi)分泌疾病等2.身心狀況卵巢功能減退及雌激素不足引起的癥狀家庭因素和社會(huì)環(huán)境誘發(fā)的癥狀個(gè)性特點(diǎn)與精神因素引起的癥狀,婦產(chǎn)科

9、護(hù)理學(xué),【護(hù)理評(píng)估】,3.診斷檢查婦科檢查：生殖器萎縮性改變輔助檢查：三大常規(guī)、心電圖、宮頸刮片、分段診刮等,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理診斷】,身體意象紊亂：與出現(xiàn)精神和神經(jīng)癥狀等圍絕經(jīng)期綜合征癥狀有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏圍絕經(jīng)期自我保健的知識(shí),【護(hù)理目標(biāo)】（略）,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理措施】,1.健康教育建立咨詢門診介紹減輕癥狀的方法2.心理護(hù)理提供心理支持爭取家屬理解,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理措施】,3.接受HRT患者的護(hù)理明確適應(yīng)