骨齡 ppt課件

1、骨齡評(píng)定手冊(cè)Assessment of Skeletal Maturity,男 6歲,指骨：所有近端指骨骨骺尚未達(dá)到骨干的寬度，第4、5近端指骨骨骺的關(guān)節(jié)面略凹陷。 掌骨：第2掌骨基底的小多角骨中央有明顯切跡。 腕骨：頭、鉤骨增大，三角骨增大，其尺側(cè)緣凸出減輕，月、鉤緣變扁，月骨遠(yuǎn)側(cè)的白線為其部分掌面緣，其掌面緣白線延伸至其遠(yuǎn)側(cè)面，小多角骨和舟骨骨化中心出現(xiàn)，鉤骨與三角骨、頭狀骨

2、與月骨、月骨與橈骨骨骺間隙變小，大多角骨與第1掌骨的相鄰面開(kāi)始變扁平。 橈、尺骨：尺骨骨骺初現(xiàn)，橈骨骨骺的尺骨端增大。,,,,,男 8歲,指骨：

3、 拇指近端指骨骨骺與其干骺端等寬，

4、 2~ 5遠(yuǎn)端指骨骨骺與干骺端等寬；所 有中間指骨、2和3遠(yuǎn)

5、端指骨骨骺進(jìn)一 步成形以適應(yīng)其相應(yīng)指骨的滑車狀表面。

6、

7、 掌骨： 第

8、2掌骨的小多角骨面凹陷更顯，而尺 側(cè)則開(kāi)始向頭狀骨延伸。

9、 腕骨：

10、 頭、鉤、小多角骨的掌骨面的白

11、 線為其掌面緣，舟骨變長(zhǎng)，其頭 骨面隆起減輕。,,,,,男 13歲,指骨：

12、 2~ 5掌骨骺與各干骺端等寬，2~ 5近端 指骨骨骺稍增厚，其橈側(cè)向遠(yuǎn)端呈 一小 突，第5中間指骨骨骺與其干骺端等寬， 2~5遠(yuǎn)端指骨骨骺略向遠(yuǎn)側(cè)彎曲，相應(yīng) 的中間指骨遠(yuǎn)端輕度凹陷。

13、 掌骨： 籽骨骨化中心出現(xiàn)，居拇指內(nèi)收肌 腱中、 第1掌骨頭的內(nèi)側(cè)。

14、 腕骨： 舟骨仍較短，其遠(yuǎn)端仍平寬。 橈骨： 骨骺與其骨干端等寬。,,,,,,,,,,,,男 15歲,指骨： 所有遠(yuǎn)端指骨骨骺

15、﹣干正在融合，拇指、 第3指骨最快，第5指最慢。掌骨： 第1掌骨骨骺﹣干背側(cè)三分之一開(kāi)始融合。 腕骨： 均達(dá)早期成人水平。 橈、尺骨：

16、 橈骨骨骺已蓋住骨干端，尺骨骨骺與其骨 干端等寬，橈、尺骨骨骺間距縮小。,,,,,,,女 6歲10月,指骨： 第5中間指骨骨骺以適應(yīng)近端指骨的滑車狀

17、 表面，拇指骨的骨骺向掌面生長(zhǎng)明顯。

18、 掌骨： 第2掌骨近端的小多角骨關(guān)節(jié)面開(kāi)始凹入。

19、 腕骨： 三角骨增長(zhǎng)，其月骨面略平，而遠(yuǎn)側(cè)端較 窄，舟骨的頭骨面

20、稍凹，大多角的舟骨面 和小多角骨的頭面稍平坦，舟、月、頭狀 骨間隙和月、三角骨間隙明顯縮小。

21、 橈、尺骨： 橈骨莖突開(kāi)始形成，該骨的腕關(guān)節(jié)面 出現(xiàn)，尺骨骨骺開(kāi)始骨化。,,,,,,女

22、 7歲10月,指骨： 2、3近端指骨干的遠(yuǎn)端略凹，拇指遠(yuǎn)端 指骨骨骺關(guān)節(jié)面變平，2 ~ 5遠(yuǎn)端指骨骨 骺成形以適應(yīng)中間指骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面。

23、 掌骨： 第2掌骨基底變凹，其頭骨面延伸。

24、 腕骨： 三角骨的月骨面更平，月骨已形成頭、 橈骨的關(guān)節(jié)面，舟骨的頭骨面的掌面緣可

25、 見(jiàn)，大多角骨與第1、2掌骨近端的相鄰面 呈圓形隆起，而與第1掌骨相鄰的中間部分 則凹入，大多角骨部分與小多角骨外側(cè)緣 重疊，小多角骨的舟骨面變平，可見(jiàn)到其

26、背、 掌面緣。 尺骨： 骨骺增大，其近緣已開(kāi)始與骨干形狀相吻合。,,,,,,,,,,,,女 8歲10月,指骨： 2~4近端、中間指骨骨骺與其相應(yīng)的骨干骺端等寬。

27、 掌骨： 2~5掌骨骨骺的近側(cè)緣進(jìn)一步成形以適應(yīng)其骨干端， 掌骨橈側(cè)的掌、背面已能鑒別，尺、橈側(cè)的白線為 骨骺的部分掌面緣。

28、腕骨： 頭狀骨的掌關(guān)面開(kāi)始成形，鉤骨與第5掌骨的關(guān) 節(jié)面增長(zhǎng)，在橈側(cè)部分可見(jiàn)到其掌、背面緣線，舟 骨的遠(yuǎn)側(cè)緣變平，而中間部分向頭狀骨延伸，小多 角骨的大部分掌、背面緣已可鑒別，三角骨的掌側(cè) 可見(jiàn)豆?fàn)罟堑墓腔行模òl(fā)育稍早，骨齡為9歲6 月），月骨的舟、橈面已能區(qū)分。 尺骨： 骨骺變扁寬成板狀,形狀有個(gè)體差異, 其遠(yuǎn)側(cè)緣稍凹，

29、 莖突已明顯。,,,,女 14歲,指骨： 2~5近端指骨幾乎完全融合，2~5中間指骨 正在融合（第2接近完成），第5近端指骨 完全融合。 掌骨： 第1掌骨干骺端完全融合，融合線仍存在， 2~5掌骨干﹣骺端正在融合。

30、 橈、尺骨： 骺軟骨板明顯變薄。,,,女 15歲,指骨： 2~5近端指骨完全融合，融合線接近消失， 2~5中間指骨干﹣骺端正在融合。2~5指骨 干﹣骺完全融合的順序?yàn)椋鹤钕葹檫h(yuǎn)端指 骨，其次為近端指骨，最后為中間指骨。

31、 掌骨： 2~5掌骨完全融合，融合線接近消失。 橈、尺骨： 干﹣骺端開(kāi)始融合，以尺骨明顯。,,,RUS 圖譜,橈骨,男RUS

32、 16 21 30 39女RUS 23 30 44 56B：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)，為一或數(shù)個(gè)小鈣化點(diǎn)，邊緣不清晰。C：ⅰ 骨化中心呈橢圓形，邊緣清晰、光滑、連續(xù)。D：ⅰ 骨

33、化中心直徑≥1/2干骺端寬度。 ⅱ 骨骺橈側(cè)增厚、較圓，尺側(cè)呈椎狀。 ⅲ 近側(cè)面變平，稍增厚，與橈骨骺端的間距變小，約為1mm。E：ⅰ 骨骺遠(yuǎn)端邊緣的內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一增粗的白線，為其掌面的邊緣， 在其外側(cè)即為其背側(cè)面的邊緣。,尺骨,男RUS 27 30 32

34、 40女 RUS 30 33 37 45B：ⅰ 骨骺中心初現(xiàn)，僅見(jiàn)一或數(shù)個(gè)小點(diǎn)鈣沉著處，邊緣不清。C：ⅰ 骨骺形狀清晰，具連續(xù)、光滑的邊界。D：ⅰ 直徑≥1/2尺骨干骺端。 ⅱ 骨骺向兩側(cè)增長(zhǎng)，其橫徑＞縱徑。 ⅲ 其近、端側(cè)邊緣

35、均平坦，但不平行，形成楔狀，其尖端向外（橈側(cè)）E：ⅰ 可見(jiàn)小而明顯的莖突。,第 Ⅰ 掌骨,男RUS 6 9 14 21女RUS 8 12 18 24B

36、：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)，為一或數(shù)個(gè)小鈣化點(diǎn)，邊緣不清晰C：ⅰ 骨化中心呈橢圓形，邊緣清晰、光滑、連續(xù)。D：ⅰ 骨化中心最大直徑≥1/2干骺端寬度。E：ⅰ 骨骺與干骺端等寬。 ⅱ 其近端邊緣出現(xiàn)凹面，系骨骺生成掌側(cè)面和背側(cè)而所致。,第 Ⅲ、Ⅴ 掌骨,男RUS Ⅲ 4 5 9 12

37、 Ⅴ 4 6 9 14 女RUS Ⅲ 5 8 12 16 Ⅴ 6

38、 9 12 17 B：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)，為一或數(shù)個(gè)小鈣化點(diǎn)，邊緣不清晰。C：ⅰ 骨化中心呈圓形，邊緣清晰、光滑、連續(xù)。D：ⅰ 其橫徑≥1/2干骺端寬度。E：ⅰ 骨骺的內(nèi)、外、近側(cè)面變直，形成“鏟”或“指甲”狀。,近端拇指骨,男RUS 7 8

39、 11 17女RUS 9 11 14 20B：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)，呈現(xiàn)為一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清C：ⅰ 骨化中心成盤形，邊緣光滑清晰。D：ⅰ 其直徑≥干骺端寬度的1/2。E：ⅰ 近端邊緣變凹且增厚。 ⅱ 內(nèi)側(cè)

40、邊緣長(zhǎng)于外側(cè)，呈楔形。,第 Ⅲ、Ⅴ 近端指骨,男RUS Ⅲ 4 4 9 15Ⅴ 4 5 9 15女RUSⅢ 5

41、7 12 19Ⅴ 6 7 12 18B：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C：ⅰ 骨化中心呈盤形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ 骨骺直徑≥干骺端寬度的1/2。E：ⅰ 近端邊緣變凹且增厚。,第 Ⅲ、Ⅴ 中間指骨,

42、男 RUS Ⅲ 4 6 9 15Ⅴ 6 7 9 15女 RUSⅢ 6 8

43、 12 18Ⅴ 7 8 12 18B：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C：ⅰ 骨化中心呈盤狀，邊緣光滑、清晰。D：ⅰ 骨骺最大直徑≥干骺端寬度的1/2。E：ⅰ 骨骺中部的近端緣增厚、并向相鄰指骨生長(zhǎng)，

44、與其滑車面相適應(yīng)。,遠(yuǎn)端拇指骨,男 RUS 5 6 11 17 女 RUS 7 9 15 22B：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)

45、，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C：ⅰ 骨化中心呈盤形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ 最大直徑等≥干骺端的1/2。E: ⅰ 骨骺與干骺端等寬。 ⅱ 骨骺遠(yuǎn)側(cè)緣較平坦，而近側(cè)緣向下成角。,第 Ⅲ、Ⅴ 遠(yuǎn)端指骨,男 RUS Ⅲ 4 6 8 13 Ⅴ

46、 5 6 9 13 女 RUS Ⅲ 7 8 11 15 Ⅴ 7 8

47、 11 15B：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C：ⅰ 骨化中心呈盤形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ 骨骺最大直徑≥干骺端寬度的1/2。E：ⅰ 骨骺與干骺端等寬。 ⅱ 近端緣的中心部分向中間指骨生長(zhǎng)，但其掌面和背面尚未形成。,,腕骨圖譜,頭狀骨,男（腕） 100 10

48、4 106 113女（腕） 84 88 91 99B：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C：ⅰ 骨化中心呈卵圓形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ 骨骺最大直徑≥橈骨干骺端寬

49、度的1/2。 ⅱ 骨骺的鉤骨面變平直微凹。 ⅲ 骨骺與第2掌骨相鄰面開(kāi)始與鉤骨面成角，使骨骺為“D”字形。E：ⅰ 其鉤骨面內(nèi)凹、輕度增厚。 ⅱ 縱向軸增長(zhǎng)，大于其橫向軸，但仍小于其近端緣與橈骨干端的距離。,鉤骨,男（腕）73 75 79

50、 100女（腕） 72 74 78 102B：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C：ⅰ 骨化中心呈圓形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ 其最大直徑≥尺骨干骺端寬度的1/2。 ⅱ 與三角骨相鄰面的邊緣變直，使骨骺呈“D”字形。E：ⅰ 骨骺的頭骨緣的2/3

51、處出現(xiàn)外凸，以與頭狀骨形成關(guān)節(jié)面。 ⅱ 骨骺的掌骨緣和頭骨緣界面清楚，使其外形由“D”字變?yōu)槿呅巍?三角骨,男（腕）10 13 28 57女（腕）11 16 31

52、 56B：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C：ⅰ 骨化中心呈圓形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ 其最大直徑≥尺骨干骺端寬度的1/2。 ⅱ 與鉤骨相鄰面變平坦。E：ⅰ 骨骺形狀變長(zhǎng)。,月骨,男（腕） 14 22 39

53、 58女（腕） 16 24 40 59B：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C：ⅰ 骨化中心呈卵圓形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ 其最大直徑≥尺骨干骺端寬度的1/2。 E：ⅰ 骨骺遠(yuǎn)端部份已分為掌、背面，所見(jiàn)增厚的白線即為其交匯處；

54、 背側(cè)面可突向舟狀骨，但尚未形成鞍脊。 ⅱ 其橈骨緣變平坦。,舟狀骨,男（腕）26 36 52 71女（腕） 24 35 51

55、71B：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C：ⅰ 骨化中心呈圓形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ 其最大直徑≥尺骨干骺端寬度的1/2。 E：ⅰ 與頭狀骨的關(guān)節(jié)面形成，增厚的白線代表其掌面，白線內(nèi)側(cè)的是 其背面。,大多角骨,男（腕）23 31 46

56、 66女（腕）20 27 42 60B：ⅰ 骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C：ⅰ 骨化中心呈圓形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ 其最大直徑≥第Ⅰ掌骨干骺端寬度的1/2。 ⅱ 與第Ⅰ掌骨和（或）舟狀骨相鄰邊緣變平坦，與上述邊緣間的

57、 距離小于其直徑。 E：ⅰ 大多角骨繼續(xù)長(zhǎng)向第Ⅱ掌骨基底部，致使兩者間距小于其最大 直徑的1/3。,小多角骨,男（腕） 27 32 42 51女（腕） 21 30