骨外科骨折ppt課件

1、實(shí) 用 醫(yī) 學(xué) 漢 語(yǔ)臨床篇,來(lái)華醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生專(zhuān)用系列教材Serial Textbooks for Oversea Student of Medicine,外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社Foreign Language Teaching and Research Press,Practical Medical Chinese,Clinical,外科Surgery,Dì Bá Kè Gǔ Kē （ Yī

2、 ）第 八 課 骨 科 （ 一 ）Lesson Eight Orthopedic Surgery (I),張鳳英四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院,學(xué)習(xí)目標(biāo) Learning objectives,? 掌握內(nèi)容 Master the contents ： 肱骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療原則? 熟悉內(nèi)容 Familiar with the contents ： 骨折后石膏固定方法? 了解內(nèi)容 Understandi

3、ng of the contents ： 骨折的的臨床分類(lèi)和老年人骨折的預(yù)防方法,Gōnɡ Gǔ Gǔ Zhé肱 骨 骨 折Humerus FractureHuì Huà Yī Bìnɡ Qínɡ Zhěn Duàn 會(huì) 話(huà) 一 病 情 診 斷Conversation One Diagnosis,Yī xu

4、3; cí huì一、醫(yī) 學(xué) 詞 匯 Medical Terms,humerus,humerus,Gōnɡ Gǔ肱 骨,,fracture,,Gǔ Zhé骨 折,shock,Xiū Kè休 克,,local,,Jú Bù 局 部,pain,Ténɡ Tònɡ 疼 痛,,fever,,Fā Rè 發(fā) 熱,swelli

5、ng,Zhǒnɡ Zhànɡ 腫 脹,,abnormal,,Yì Chánɡ 異 常,movement,Huó Dònɡ 活 動(dòng),,dysfunction,,Gōnɡ Nénɡ Zhànɡ ài 功 能 障 礙,bony crepitus,Gǔ Cā Yīn 骨 擦 音,,sense of bone rub,,Gǔ Cā Gǎn

6、 骨 擦 感,課 文Text,,情景： scene 病人因打籃球摔了一跤，右臂疼痛劇烈、不能活動(dòng)而就診。Situation:A patient comes to hospital because of a severe pain and immovability in the right arm after he fell down when playing basket ball.,人物：病人：張偉，男，24歲主治醫(yī)生：劉

7、醫(yī)生Participants: Patient: Zhang Wei, male, 24Attending: Dr. Liu,地點(diǎn)：急診診斷室Site: Emergency Room,您好！怎么了？,今天下午打籃球不小心摔了一跤，起來(lái)后發(fā)現(xiàn)右胳膊疼得很厲害，手也不能動(dòng)。,當(dāng)時(shí)有沒(méi)有其他地方不舒服？,沒(méi)有。,來(lái)，我看看。哪個(gè)地方疼？,這里。,你上臂腫得很厲害，這里壓著疼嗎？,呀！好疼！,現(xiàn)在不能排除骨折的可能，你最好拍張X光

8、片。,好的，謝謝！,從X光片來(lái)看，你是肱骨外科頸骨折，需要復(fù)位石膏固定。,是現(xiàn)在嗎？,半小時(shí)以后，病人拿來(lái)了X光片。,是的，馬上進(jìn)行。,會(huì)話(huà)二,Conversations II,Gǔ Zhé Hòu Shí Gāo Gù Dìnɡ骨 折 后 石 膏 固 定Conversation Two Cast Immobilization for Fracture,cast,Sh

9、37; Gāo 石膏,,Immobilizationfixation,,Gù Dìnɡ固 定,fracture line,Gǔ Zhé Xiàn 骨 折 線,,bandage,,Shā Bù BengDaì紗布繃帶,,malformation,Jī Xínɡ 畸 形,,humerus,,Gōnɡ Gǔ 肱 骨,Break-down,Duà

10、;n liè 斷裂,,dislocation,,Cuò Wèi 錯(cuò)位,pain-killer,Zhǐ Tònɡ Yào 止 痛 藥,,operating room,,Shǒu Shù Shì 手 術(shù) 室,bandage,,Shā Bù Bēnɡ Dài 紗 布 繃 帶,固 定,肱骨骨折,請(qǐng)坐好，我先給你打麻藥。,醫(yī)生，還要

11、打麻藥？是不是很疼?。?石膏固定不是很疼。固定前需要牽引復(fù)位，將斷裂錯(cuò)位的骨端連接，這時(shí)可能有些疼痛。來(lái)，穆罕默德，你把他的肩扶好，我們來(lái)復(fù)位。,你看，經(jīng)過(guò)X光檢查復(fù)位后，要用糖鉗石膏固定，用紗布繃帶將前臂懸掛在脖子上，一定要使前臂和上臂大致呈90度功能位。,老師，肱骨骨折都是這樣處理嗎？,肱骨骨折根據(jù)發(fā)生的部位可以有肱骨外科頸骨折、肱骨骨干骨折、肱骨髁上骨折。這些部位骨折的處理，如果有移位，需要先復(fù)位然后再固定。,肱骨外科頸骨折,肱骨

12、骨干骨折,肱骨髁上骨折,醫(yī)生，什么時(shí)候可以拆石膏？,穆罕默德，你來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。,回去后，如果有什么不舒服的，可以隨時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查。如果沒(méi)什么特殊情況，一般3周到4周左右來(lái)醫(yī)院復(fù)查，先拍片，根據(jù)骨骼愈合情況再?zèng)Q定拆石膏的時(shí)間。,回去后要注意什么？,應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和鈣。同時(shí)要注意功能鍛煉。手及手指要經(jīng)?；顒?dòng)，以免發(fā)生功能障礙和肌肉廢用性萎縮,好的，謝謝！,對(duì)，請(qǐng)按穆罕默德醫(yī)生說(shuō)的去做。,病例l 右肱骨髁上骨折　　病例

13、摘要：男孩，6歲，2小時(shí)前跑跳中向前跌倒，手掌著地后，哭鬧不止，訴右肘部疼痛，不敢活動(dòng)右上肢?！　」强茩z查：尚能合作。右肘向后突出，處于半屈曲位，肘部腫脹，可見(jiàn)皮下淤斑，局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱，右手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常?！　》治霾襟E：　　1.診斷及診斷依據(jù) 初步診斷是右肱骨髁上骨折伸直型。　　其診斷依據(jù)是：　?。?）患兒處于l0歲以下的好發(fā)年齡?！　。?）有典型的受傷機(jī)制（

14、間接暴力引起，跌倒時(shí)，手掌著地，暴力經(jīng)前臂向上傳遞，身體向前傾，由上向下產(chǎn)生剪式應(yīng)力，使肱骨干與肱骨髁交界處發(fā)生骨折）?！　。?）局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端?！　。?）肘后三角關(guān)系正常，無(wú)血管神經(jīng)損傷表現(xiàn)，為單純骨折?！　?.鑒別診斷　?。?）主要應(yīng)與肘關(guān)節(jié)后脫位鑒別，后脫位時(shí)有肘后空虛感及肘后三角關(guān)系破壞?！　。?）合并血管神經(jīng)損傷，可有相應(yīng)的表現(xiàn)?！　?.進(jìn)一步檢查 右肘正側(cè)位X線片，以明確診斷，了解骨折線的位

15、置和骨折移位情況?！　?.治療原則　?。?）手法復(fù)位 局麻或臂叢麻醉下進(jìn)行。牽引下，先矯正側(cè)方移位，再?gòu)?fù)位斷端?！　。?）屈肘位固定 復(fù)位后，屈肘位后側(cè)石膏托固定4～5周。,,,Xià Zhī Gǔ Zhé 下 肢 骨 折,lower limb fracture,鎖 骨,Suǒ Gǔ Gǔ Zhé 鎖 骨 骨 折,,clavicle fracture,Bìn Gǔ Gǔ Zh

16、é 髕 骨 骨 折,,patella fracture,Ráo Gǔ Gǔ Zhé 橈 骨 骨 折,,radius fracture,Chǐ Gǔ Gǔ Zhé 尺 骨 骨 折,,ulna fracture,Qián Bì Shuānɡ Gǔ Zhé 前 臂 雙 骨 折,,fracture of ulna and radius,Zhǒu

17、 Guān Jiē Tuō Wèi 肘 關(guān) 節(jié) 脫 位,,elbow dislocation,肘 關(guān) 節(jié) 脫 位,腓骨骨折,Féi Gǔ Gǔ Zhé 腓 骨 骨 折,,fibula fracture,股 骨 骨 折,Gǔ Gǔ Gǔ Zhé 股 骨 骨 折,,femoral fracture,踝 部 骨 折,Huái Bù Gǔ Zhé 踝

18、 部 骨 折,,malleolus fracture,手法復(fù)位,,小結(jié)肱骨骨折是臨床上常見(jiàn)的上肢骨折之一。根據(jù)發(fā)生部位的不同，又可分為肱骨外科頸骨折、肱骨骨干骨折以及肱骨髁上骨折三種。臨床表現(xiàn)：1.肩部疼痛、腫脹、淤斑，上肢活動(dòng)障礙。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、發(fā)熱等全身癥狀；2.檢查時(shí)局部有明顯的壓痛，有時(shí)可捫及骨折斷端。SummaryHumerus fracture is one the most common fractures

19、 of the upper limb seen in the clinical settings. It can be divided into surgical neck fracture, shaft fracture, and supracondylar fracture of humerus.Clinical features:1. Shoulder pain, swelling, ecchymosis, upper lim

20、b dysfunction. Constitutional symptoms, such as shock and fever, may occur under severe conditions.2. Physical examinations may suggest obvious pressing pain, and sometimes papable fractured ends.,,,診斷：1. 凡出現(xiàn)畸形、異?；顒?dòng)、骨擦

21、音或骨擦感等三個(gè)體征之一者，即可診斷為骨折2. X線拍片檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值治療：1. 復(fù)位：將移位的骨折端恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用；2. 固定：將骨骼維持在復(fù)位后的位置；3. 康復(fù)治療：在不影響固定的情況下，讓患者進(jìn)行舒縮活動(dòng)，以便盡早地恢復(fù)患者肢體的肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織。Diagnosis:Fracture may be diagnosed if any one of

22、 the three symptoms, including malformation, abnormal movement, and bony crepitus or bone rub,can be found.X-ray film is of great importance in diagnosing and treating bone fracture.Treatment:Reposition: Restore the

23、 fractured ends back to as normal or as near-normal anatomy as possible, and re-establish the framework of the bone.Fixation: Maintain the bone in place after reposition.Rehabilitation therapy: Activities of both rela

24、xation and contraction are encouraged to speed up the recovery of soft tissues like muscle, tendon, ligament, and joint capsule.,,醫(yī)學(xué)知識(shí)骨折是指骨的完整性和連續(xù)性中斷，常由創(chuàng)傷或骨骼疾病引起。骨折的類(lèi)型依據(jù)不同的分類(lèi)方法有所不同。根據(jù)骨折處皮膚黏膜的完整性，分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折。前者骨折處皮

25、膚或黏膜完整，骨折端不與外界相通。后者骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。根據(jù)骨折的程度和形態(tài)，分為不完全性骨折和完全性骨折。不完全性骨折是指骨的完整性和連續(xù)性部分中斷，而完全性骨折是指骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。Medical Common SenseBone fracture refers to the break of the integrity and continuity of the bone, which

26、 is usually caused by trauma or bone disease.Types of bone fracture vary according to the different means of classification.According to the integrity of the skin or mucus membrane at the fractured sites,fractures can

27、 be divided into closed fracture and open fracture. Closed fractures are those in which the skin or mucus is intact, and the fractured ends don’t communicate with the outside. Open fractures, on the other hand, involve

28、 broken skin or mucus, and the fractured ends communicate with the outside. According to the degree and shape, bone fracture can be divided into incomplete fracture and complete fracture. Incomplete fracture means the

29、 partial interruption of the integrity and continuity of the bone, while complete fracture means the complete interruption of integrity and continuity of the bone.,,創(chuàng)傷引起的骨折在老年人中多是由于骨質(zhì)疏松、摔跤等原因所致。對(duì)于老年人骨折的預(yù)防，首先是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。

30、因此，人上了年紀(jì)就要及時(shí)補(bǔ)充鈣，多食用含鈣高的食品，多曬太陽(yáng)，多參加運(yùn)動(dòng)，這些可有效地防治骨質(zhì)疏松。同時(shí)，老年人走路時(shí)要特別小心，動(dòng)作不要過(guò)猛或過(guò)快，防止跌倒等意外發(fā)生。 Fractures caused by trauma are often seen in the seniors due to osteoporosis or fall. The primary prevention of senile fra

31、cture is the prevention and treatment of osteoporosis. Thus, seniors are suggested to supplement calcium by eating food rich in calcium, expose more to the sun, and exercisee. Besides, old people should take great care

32、while walking. They should not walk too fast or fiercely to prevent fall.,練習(xí) Exercises,一、聽(tīng)力練習(xí)Listening,[1] 選擇你聽(tīng)到的詞或詞組。Choose the words or phrases you heard.（ ）1． A. 骨折 B. 鼓著 C. 固執(zhí) D. 故障（ ）2． A. 總賬

33、 B. 總站 C. 腫脹 D. 中站（ ）3． A. 急性 B. 記性 C. 機(jī)芯 D. 畸形（ ）4． A. 尺骨 B. 肱骨 C. 鎖骨 D. 股骨（ ）5． A. 詩(shī)稿 B. 思考 C. 石膏 D. 史稿,A,C,D,B,C,（ ）6． A. 繃帶 B. 被單 C. 背帶 D. 綁帶（ ）7． A. 散布 B.

34、濕布 C. 紗布 D. 失誤（ ）8． A. 錯(cuò)位 B. 成為 C. 作為 D. 座位（ ）9． A. 頭疼 B. 頭痛 C. 壓痛 D. 疼痛（ ）10．A. 功能 B. 動(dòng)能 C. 高能 D. 光能,A,A,C,A,A,[2] 根據(jù)所聽(tīng)錄音完成句子。Complete the sentences according to the recording y

35、ou heard.,1. 病人因打籃球摔了一跤，右臂疼痛________、不能________而就診。2. 你打籃球摔跤以后，有沒(méi)有其他地方不________？ 3. 你上臂腫得很________，現(xiàn)在不能排除________，你最好拍張X光片。4. 從X光片來(lái)看，你是肱骨外科頸骨折，需要________石膏________。5. 石膏固定前需要________復(fù)位，將________錯(cuò)位的骨端連接好。6. 石膏固定的時(shí)候，

36、需要用紗布繃帶將前臂________在脖子上。,劇烈,活動(dòng),舒服,厲害,骨折,復(fù)位,固定,牽引,斷裂,懸掛,[3] 根據(jù)所聽(tīng)對(duì)話(huà)為下列問(wèn)題選擇正確答案。 Choose suitable answers for the following questions according to the dialogue you heard.,（ ）1．醫(yī)生要給病人打麻藥是因?yàn)開(kāi)_______。 A. 病人擔(dān)心牽引復(fù)位的時(shí)候有點(diǎn)兒疼

37、 B. 將斷裂錯(cuò)位的骨端連接好的時(shí)候有點(diǎn)兒疼 C. 石膏固定的時(shí)候有點(diǎn)兒疼 D. 牽引復(fù)位的時(shí)候不疼，但是石膏固定的時(shí)候非常疼（ ）2．石膏固定的時(shí)候，要使前臂和上臂大致呈___________功能位。 A. 80度 B. 60度 C. 45度 D. 90度,B,D,（ ）3．病人需要____________才能拆掉石膏。 A. 4周左右 B

38、. 不確定 C. 3周左右 D. 3周到4周左右（ ）4．下面____________不是病人回去后應(yīng)該做的事情。 A. 補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和鈣 B. 注意功能鍛煉 C. 手指要經(jīng)?；顒?dòng) D. 補(bǔ)充脂肪,D,D,二、詞匯和語(yǔ)法練習(xí) Vocabulary and grammar,[1] 為下列詞語(yǔ)選擇正確讀音。Choose right pr

39、onunciations for the following words.（ ）1. 休克 A. gōnggǔ（ ）2. 萎縮 B. bēngdài（ ）3. 復(fù)位 C. tángqián（ ）4. 糖鉗

40、 D. wěisuō（ ）5. 肱骨 E. gōngnéng（ ）6. 錯(cuò)位 F. xiūkè（ ）7. 繃帶 G. fùwèi（ ）8．功能 H. cuòwèi,F,D

41、,G,C,A,H,B,E,[2] 選詞填空。Choose the proper words to fill in the blanks.,異常 發(fā)熱 補(bǔ)充 止痛 愈合 萎縮 懸掛1. 肱骨骨折嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、________等全身癥狀。2. 石膏固定前需要牽引復(fù)位，將斷裂錯(cuò)位的骨端連接好，這時(shí)可能有些疼痛，我們可以打麻藥來(lái)________。3. 如果你的胳膊出現(xiàn)畸形、________活動(dòng)、骨擦音或骨擦感等其中的一種

42、癥狀， 你很可能是因?yàn)樗佣l(fā)生了骨折。,發(fā)熱,止痛,異常,[2] 選詞填空。Choose the proper words to fill in the blanks.,異常 發(fā)熱 補(bǔ)充 止痛 愈合 萎縮 懸掛4. 回去后，手和手指要經(jīng)?；顒?dòng)，以免發(fā)生功能障礙和肌肉廢用性________。5. 從X光片復(fù)查的情況看，你的右臂骨________得很好，再過(guò)一周就可以拆繃帶了。6. 骨折之后，病人應(yīng)該及時(shí)_______

43、_蛋白質(zhì)、維生素和鈣，保證營(yíng)養(yǎng)。7．石膏固定時(shí)，要用紗布繃帶將前臂________在脖子上，一定要使前臂和上臂大致呈90度功能位。,萎縮,愈合,補(bǔ)充,懸掛,[3] 組句。Construct sentences.,1. 你 不舒服 以后 地方 有沒(méi)有 摔倒 其他 ？2．得 厲害 你 腫 很 上臂 。 3．要 一定 前臂 大致 功能位 上臂 呈 90度 使 和 。,,你摔倒以后有沒(méi)有其他

44、地方不舒服？,你上臂腫得很厲害。,一定要使前臂和上臂大致呈90度功能位。,[3] 組句。Construct sentences.,4．什么 的 如果 可以 有 隨時(shí) 醫(yī)院 不舒服 檢查 來(lái) 。5．根據(jù) 我們 要 骨骼 決定 情況 再 石膏 愈合 拆 的 時(shí)間 。,有什么不舒服的可隨時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查。,我們要根據(jù)骨骼愈合情況決定拆石膏的時(shí)間。,三、閱讀理解與應(yīng)用練習(xí) Reading comp

45、rehension and practice,[1] 完成對(duì)話(huà)。Complete the dialogue.A:病人：今天下午打籃球不小心摔了一跤，起來(lái)后發(fā)現(xiàn)右胳膊疼得很厲害，手也不能動(dòng)。主治醫(yī)生：____________________________病人：沒(méi)有。主治醫(yī)生：你上臂腫得很厲害，這里壓著疼嗎？病人：__________________。,當(dāng)時(shí)有沒(méi)有其他地方不舒服？,呀！好疼！,三、閱讀理解與應(yīng)用練習(xí) Readi

46、ng comprehension and practice,[1] 完成對(duì)話(huà)。Complete the dialogue.B:病人：醫(yī)生，什么時(shí)候可以拆石膏？實(shí)習(xí)醫(yī)生：病人: 回去后要注意什么？實(shí)習(xí)醫(yī)生：,如果有什么不舒服的，可以隨時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查。如果沒(méi)什么特殊情況，一般3周到4周左右來(lái)醫(yī)院復(fù)查，先拍片，根據(jù)骨骼愈合情況再?zèng)Q定拆石膏的時(shí)間。,應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和鈣。同時(shí)要注意功能鍛煉。手及手指要經(jīng)?；顒?dòng)，

47、以免發(fā)生功能障礙和肌肉廢用性萎縮。,[2]根據(jù)課文內(nèi)容判斷對(duì)錯(cuò)。,1. 從X光片來(lái)看，病人是肱骨外科頸骨折，需要復(fù)位石膏固定。（ ）2. 石膏固定前需要打麻藥。（ ）3. 經(jīng)過(guò)X光檢查復(fù)位后，要用糖鉗石膏固定，用紗布繃帶將前臂懸掛在脖子上，一定要使前臂和上臂大致呈80度功能位。（ ）,?,?,?,[3] 交際練習(xí)。 Communication exercises.,情景描述：患者

48、因肱骨外科頸骨折在骨科病房進(jìn)行復(fù)位石膏固定。固定前需要牽引復(fù)位，將斷裂錯(cuò)位的骨端連接好，這時(shí)可能有些疼痛，因此需先打麻藥。肱骨骨折根據(jù)發(fā)生的部位可以有肱骨外科頸骨折、肱骨骨干骨折、肱骨髁上骨折。這些部位骨折的處理，如果有移位，需要先復(fù)位然后再固定。一般3周到4周左右來(lái)醫(yī)院復(fù)查，先拍片，根據(jù)骨骼愈合情況再?zèng)Q定拆石膏的時(shí)間?；颊呋厝ズ髴?yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和鈣。同時(shí)要注意功能鍛煉。手及手指要經(jīng)?；顒?dòng)，以免發(fā)生功能障礙和肌肉廢用