醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)-36-3蟯蟲(chóng)

1、蠕形住腸線(xiàn)蟲(chóng) Enterobius vermicularis,蠕形住腸線(xiàn)蟲(chóng)俗稱(chēng)蟯蟲(chóng)，成蟲(chóng)寄生于人體腸道的回盲部，特別是盲腸、升結(jié)腸和回腸末端蟲(chóng)體較多，引起蟯蟲(chóng)病（enterobiasis）。人為本蟲(chóng)的唯一適宜宿主。蟯蟲(chóng)是唯一一種感染率城市高于農(nóng)村的寄生蟲(chóng)。蟯蟲(chóng)在兒童中感染率非常高，嚴(yán)重危害兒童健康。,一、生物學(xué)分類(lèi)(Classification),線(xiàn)形動(dòng)物門(mén) （Phylum Nemathelminthes） 線(xiàn)蟲(chóng)綱 （C

2、lass Nematoda） 尖尾目 （Order Oxyurata） 尖尾科 （Family Oxyuridae）,二、形態(tài)（Morphology）,1、成蟲(chóng)（adult）形狀：雄蟲(chóng)—呈“6”字形， 雌蟲(chóng)—線(xiàn)形，尾端尖細(xì)。大?。合x(chóng)體細(xì)小， 雄蟲(chóng)約2~5mm ， 雌蟲(chóng)8~13mm。顏色：乳白色。,二、形態(tài),1、

3、成蟲(chóng)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：蟲(chóng)體前端角皮膨大形成頭翼。咽管末端膨大形成咽管球。,二、形態(tài),2、蟲(chóng)卵（egg） 無(wú)色透明。呈不對(duì)稱(chēng)的橢圓形，形似柿核，一側(cè)扁平，另一側(cè)隆起。卵殼厚，卵內(nèi)含有一蝌蚪期的幼蟲(chóng)。,三、生活史（Life cycle）,蟯 蟲(chóng) 生 活 史,三、生活史,蛻皮 成蟲(chóng) 幼蟲(chóng) 成蟲(chóng)

4、 6h,,,,,蟯蟲(chóng)生活史簡(jiǎn)單，無(wú)需中間宿主，也不需血肺移行。,蝌蚪期卵,感染期卵,三、生活史,1、感染 階段：感染期蟲(chóng)卵 方式： 異體感染 自體感染,經(jīng)口 (如公用玩具) 吸入 （易導(dǎo)致異位寄生）,經(jīng)口 (肛門(mén)-手-口途徑)逆行感染（retroin

5、fection）,,,三、生活史,2、寄居 階段：成蟲(chóng) 部位：盲腸、升結(jié)腸和回腸末端 食性：以血液、組織液、腸腔內(nèi)容物為食 習(xí)性：雌蟲(chóng)爬出肛門(mén)產(chǎn)卵 壽命：雌蟲(chóng)壽命約2-4周，一般不超過(guò)2個(gè)月,四、致病（Symptomatology and pathology ）,1、雌蟲(chóng)在肛周產(chǎn)卵所致?lián)p害 雌蟲(chóng)在肛周皮膚產(chǎn)卵所引起的皮膚瘙癢和繼發(fā)感染是蟯蟲(chóng)

6、最常見(jiàn)的損害。2、成蟲(chóng)在腸內(nèi)寄生所引起的損害 蟲(chóng)體附著在腸粘膜可引起局部炎癥和消化功能紊亂或慢性炎癥,一般不表現(xiàn)明顯的癥狀。,蟯蟲(chóng)對(duì)人體的損害可以分為三個(gè)方面,四、致病,3、異位寄生所引起的損害 泌尿生殖系統(tǒng)損害：是由于雌蟲(chóng)在肛周皮膚產(chǎn)卵后爬入泌尿生殖道所引起的，以女性陰道炎和尿道炎較多見(jiàn)，也可以引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎或前列腺炎、膀胱炎等。有時(shí)雌蟲(chóng)可以從輸卵管傘端爬入腹腔內(nèi)，引起腹膜炎和腹腔臟器炎癥。

7、,四、致病,3、異位寄生所引起的損害 呼吸系統(tǒng)損害：是由于吸入塵埃中的蟯蟲(chóng)卵或手指挖鼻孔時(shí)帶入蟯蟲(chóng)卵所引起的。蟲(chóng)卵可在呼吸道內(nèi)孵出幼蟲(chóng)，引起呼吸道炎癥。,四、致病,3、異位寄生所引起的損害 蟯蟲(chóng)性闌尾炎: 蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在人體的盲腸，結(jié)腸及回腸的下段，有時(shí)可達(dá)胃食道等處。因胃腸與盲腸直接相連，故蟯蟲(chóng)很容易鉆入闌尾引起蟯蟲(chóng)性闌尾炎。其癥狀是疼痛部位不定，顯示慢性闌尾炎癥狀者較多。,五、實(shí)驗(yàn)診斷（Diagnos

8、is）,病原學(xué)診斷 常用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法從肛周皮膚查蟲(chóng)卵，以透明膠紙法效果較好，檢查時(shí)間應(yīng)在清晨排便前。,六、流行（Epidemiology）,1、地理分布 蟯蟲(chóng)是世界性分布的一種常見(jiàn)人體寄生蟲(chóng)，國(guó)內(nèi)各地人體感染也較普遍，尤其以幼兒園內(nèi)集體生活的兒童和小學(xué)生感染率為高。,六、流行,蟯蟲(chóng)在12歲以下兒童中的分布情況,六、流行,2、傳染源 病人和帶蟲(chóng)者是唯一的傳染源3、感染方式&

9、#160; 異體感染 經(jīng)口感染 經(jīng)吸入感染 自體感染 肛門(mén)-手-口感染 逆行感染（retroinfection）,七、防治（Treatment）,1、注意公共衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。 2、對(duì)幼兒園兒童和小學(xué)生進(jìn)行普查普治， 治療藥物可以用甲苯咪唑和丙硫咪唑等。,中國(guó)寄生蟲(chóng)病防治雜志，

10、2002；vol 15(1) P.Ⅵ,學(xué)前兒童蟯蟲(chóng)病防治12年效果分析,,,,1988-1999年江門(mén)市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)幼兒蟯蟲(chóng)感染情況,年份 檢查人數(shù) 陽(yáng)性人數(shù) 感染率（%）,1988 6086 2609 42.871989

11、 8001 2306 28.821990 7637 1417 18.55……………………………………………………………… 14353 721