艾滋病基本知識37

1、艾滋?。横t(yī)學(xué)全稱“獲得性免疫缺陷綜合癥”,A cquired = 獲得性 I mmune = 免疫力 D eficiency = 缺陷 S yndrome = 綜合癥,,,AIDS,什么是艾滋??？,導(dǎo)致人類艾滋病的元兇,Human Immune deficiency Virus醫(yī)學(xué)全稱：人類免疫缺陷病毒 簡稱：艾滋病病毒,,HIV,研究發(fā)現(xiàn)：1、病毒來源于非洲猴子攜帶的SIV；2、病毒毒株重組頻繁； 3、病毒很容易

2、耐藥；4、病毒十分脆弱（常溫干燥環(huán)境下幾小時(shí)死亡， 100℃20分鐘滅活，酒精和氯十分敏感）。,艾滋病病原,雙股單鏈RNA病毒，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科。分HIV－1和HIV－2兩型。前者是世界性流行毒株，而后者在西非呈地方性流行。,艾滋病病毒的特性,非常細(xì)小、結(jié)構(gòu)簡單、很脆弱的球形病毒在人體外不能單獨(dú)生存當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)外殼受損，就會失去感染力對以下環(huán)境敏感：,熱力酒精次氯酸鈉戊二醛,艾滋病病毒通過破

3、壞人體的CD4等淋巴細(xì)胞，使人體更容易受到病原體的入侵,艾滋病如何致?。?HIV的易感細(xì)胞,,,,,艾滋病是一種慢性進(jìn)展性疾病,,,,,,,死亡,嚴(yán)重癥狀,一般癥狀,抗體產(chǎn)生,感染成功,2-12周,8-10 年,1年 ?,0.5-2年 ?,,,,,,,,,,,,,,急性感染期,無癥狀潛伏期,艾滋病前期,典型艾滋病期,,類感冒癥狀,感染了艾滋病病毒會有那些臨床表現(xiàn)？,非特異性癥狀，感染后的1～6周，53％～93％出現(xiàn)急性癥狀，類似感冒樣表

4、現(xiàn)：1、發(fā)熱 2、出汗、乏力、淋巴結(jié)腫大 3、咽炎 4、皮疹5、肌肉痛或關(guān)節(jié)痛 6、腹瀉 7、厭食、惡心、嘔吐,急性感染期,平均持續(xù)22天，無需特殊治療，自行消退，進(jìn)入無癥狀潛伏期,出現(xiàn)癥狀2－4周，機(jī)體HIV抗體逐漸陽轉(zhuǎn)。這段從感染HIV到血清出現(xiàn)HIV抗體的時(shí)間稱為“窗口期”，時(shí)間一般為2周－6個(gè)月,急性HIV感染的皮疹,潛伏期感染者沒有任何臨床癥狀，僅少數(shù)人可以查到“持續(xù)性全身性淋巴結(jié)病”，沒有其它臨床

5、癥狀和體征。此期時(shí)間為2～15年，平均8年。,潛伏期,潛伏期的后期階段，HIV感染者開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征。病人已經(jīng)具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，只是癥狀較輕。 1、淋巴結(jié)腫大：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。 2、全身癥狀：疲倦、乏力、發(fā)熱、體重減輕、 夜間盜汗、反復(fù)間歇性腹瀉 3、各種感染 4、艾滋病相關(guān)綜合征：鵝口瘡、口腔粘膜白斑、

6、 血小板減少性紫癜，等等,艾滋病前期,1、嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷2、發(fā)生各種致命性機(jī)會性感染3、發(fā)生各種惡性腫瘤,典型艾滋病期,Kaposi’s 肉瘤,口腔念珠菌病（鵝口瘡）,卡氏肺囊蟲肺炎(PCP),全身消耗,診斷經(jīng)血液檢查，艾滋病病毒抗體確證試驗(yàn)為陽性者,診斷臨床癥狀判斷或經(jīng)血液檢查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200/mm3時(shí),艾滋病病毒感染者,艾滋病病人,

7、,如何診斷艾滋??？,艾滋病流行的特點(diǎn)：隱匿性和欺騙性，不但別人從外表不能看出感染者，而且感染者本人往往也感覺不到。抽血檢測HIV抗體是目前艾滋病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。我市現(xiàn)有102家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以開展HIV抗體初篩檢測，初篩陽性后送廣州市CDC確證實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。我市“四免一關(guān)懷”政策規(guī)定，全市13家市、區(qū)（縣級市）疾控中心提供免費(fèi)HIV抗體初篩檢測，檢測實(shí)行實(shí)名制。,如何知道自己是否感染艾滋??？,艾滋病的傳染源,病人

8、 無癥狀帶毒者 無癥狀帶毒者長期攜帶病毒，作為傳染源的流行病學(xué)意義更大。,HIV體內(nèi)分布,,,危險(xiǎn)體液可以傳播HIV,,,,所有體液,安全體液不會傳播HIV,DANGER,SAFE,艾滋病是如何傳播的？,可以傳播HIV的體液,DANGER危 險(xiǎn),精液,血液,,,,,,不傳播HIV的體液,,,,,,,,,,,,,,,,唾液,尿液,汗液,SAFE,艾滋病傳播的兩個(gè)必要條件？,皮膚有缺口或粘膜暴露有足

9、夠量的病毒進(jìn)入體液,,艾滋病有哪些傳播途徑？,三種傳播途徑的比較,有效性 血液傳播＞母嬰傳播＞性傳播重要性 性傳播＞母嬰傳播＞血液傳播,血液傳播,2 血液傳播,注 射,紋 身,穿 耳,器官移植,共 用 剃 須 刀,共 用 牙刷,血液傳播,血液傳播的概率,接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，單次暴露的傳染概率大于90%；共用注射器靜脈吸毒：單次暴露的傳染概率為0.67% ；

10、醫(yī)源性感染：不慎被污染HIV的器具如針頭刺傷皮膚，或粘膜直接接觸到含有HIV的體液，單次暴露的傳播概率為0.3%～ 0.5% 。,通過陰道性交、肛交、口交的方式在同性或異性之間傳播； 經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，大約全球70％～ 80％感染者是通過性接觸感染上HIV，其中異性間性接觸傳播占70%以上，而男性同性戀性接觸傳播占5％～10％ 。,男－女,男－男,雙性,性接觸傳播,性接觸傳播的影響因素,性伴數(shù)；性伴的病毒載

11、量；同時(shí)感染其他性?。恍越佑|方式、性行為的角色（接受方較主動方危險(xiǎn)）；性接觸發(fā)生的時(shí)間（在女性月經(jīng)期）；使用安全套與否。,,一次無保護(hù)性交,,,1％,0.03％～0.09％,0.05％～0.15％,性接觸傳播的概率,母嬰傳播,感染HIV的母親，在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代。母嬰傳播的概率為15—50%。,增加新生兒感染危險(xiǎn)性因素,母親方面：病程進(jìn)展較快者、血漿病毒載量高者、吸煙或頻繁注射毒品者；產(chǎn)科

12、方面：胎膜早破（超過4小時(shí)）、絨毛膜炎癥、陰道分娩、產(chǎn)科的輔助操作（如使用產(chǎn)鉗等）；新生兒方面：母乳喂養(yǎng)、早產(chǎn)、低出生 體重兒等。最新報(bào)導(dǎo)，在孕期給HIV感染的孕婦及其新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，并結(jié)合剖腹產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳染率降低至2%。,不會傳播HIV的途徑,日常接觸不會傳播艾滋??！,擁抱和握手,一起吃飯,同一游泳池游泳,禮節(jié)性接吻,工作中的接觸,法式接吻、濕性接吻,蚊蟲叮咬不會傳播艾滋?。?、HIV在蚊體內(nèi)

13、不能復(fù)制！2、蚊蟲在叮咬時(shí)吐出的只是唾液以便更好的吸血！3、即使蚊口沾有病毒，其量也不足以構(gòu)成感染！4、尚未發(fā)現(xiàn)因蚊子或昆蟲叮咬而感染艾滋病的報(bào)道。,蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？,傳染病預(yù)防控制的三大環(huán)節(jié),傳染源,特定的傳播途徑,易感人群,,,,,隔離,切斷,疫苗,艾滋病是如何傳播的？,艾滋病的易感人群,共用針具吸毒的吸毒者；輸注未經(jīng)HIV檢測的血、血漿、血液制品者；多性伴者及其配偶；性病病人；男性同性戀者；女性艾滋

14、病病毒感染者所分娩的嬰兒；經(jīng)常接觸艾滋病病人血液、體液的醫(yī)護(hù)人員；公安司法干警；,減少不必要的輸血，提倡自體輸血；使用有正規(guī)來源的血液和血制品；慎重為別人處理傷口 發(fā)現(xiàn)傷口立即消毒包扎！ 處理任何傷口時(shí)，都戴上一次性手套！ 不要徒手接觸別人的血液或傷口！預(yù)防經(jīng)靜脈吸毒傳播,經(jīng)輸血傳播的預(yù)防,,遠(yuǎn)離毒品避免靜脈注射毒品避免與他人共用針頭/針筒如果要重復(fù)使用針頭/針筒，必須用漂白水

15、和清水沖洗干凈,,HARM REDUCTION,經(jīng)靜脈吸毒傳播的預(yù)防,,減少危害四步法：,WHO推薦——安全性行為：A-B-C,經(jīng)性途徑傳播的預(yù)防,Condom，正確地使用安全套,A,Abstinence，禁欲,B,Befaithful，忠于配偶（只有一個(gè)性伴）,C,,Abstinence，禁欲,,我宣誓：我將忠誠于希拉里，至死不諭！,Be Faithful 忠于配偶,,你真的會正確使用安全套嗎？,,,每次使用、全程使用、正確使用、

16、質(zhì)量可靠,母嬰傳播的預(yù)防,感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕；一旦懷孕要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否終止妊娠；選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取抗病毒藥物干預(yù)阻斷傳播，產(chǎn)后要避免對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。經(jīng)過規(guī)范的艾滋病母嬰傳播阻斷工作，可以把母嬰傳播的幾率從15%~50%降到2%以下。,職業(yè)暴露預(yù)防“三知道”,一知道—艾滋病職業(yè)暴露的含義二知道—艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防的原則 三知道—發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則,粵衛(wèi)函【2004】268號文,職業(yè)暴露

17、的處理原則,清洗、消毒暴露部位風(fēng)險(xiǎn)評估：專業(yè)評估預(yù)防用藥：越快越好（1－2小時(shí)內(nèi)）、自愿報(bào)告及記錄：預(yù)防再傳播的指導(dǎo)監(jiān)測,在人類共同的努力下，艾滋病已不再是當(dāng)年人們眼中的超級癌癥。雖然艾滋病仍然無法根治，但通過高效抗病毒藥物治療（雞尾酒療法）后，可以非常有效地控制病情的發(fā)展，延長生命，長期存活。我國“四免一關(guān)懷”政策規(guī)定：抗病毒治療免費(fèi)。,艾滋病可以治療嗎？,治療前