足部動脈球囊擴張治療足缺血的幾點體會sec

1、足部動脈球囊擴張治療足缺血的幾點體會(SEC),黑龍江省醫(yī)院血管外科王愛林,正確估價動脈閉塞程度,1: 動脈閉塞程度與年齡呈正比。2：動脈閉塞程度與足壞死程度呈正比。3：影像閉塞程度不能完全反映真實閉塞程度。4：糖尿病人動脈閉塞程度比非糖尿病人動脈閉塞程度重。5：術前估價病人全身狀況。,提高介入技術技巧,根膝下動脈的角度對導絲進行朔型。,提高介入技術技巧,根據(jù)膝下動脈的角度選擇不同角度造影導管。,提高介入技術技巧,根據(jù)膝

2、下動脈的角度選擇不同角度造影導管協(xié)助導絲進入閉塞動脈內。,一,盡量從足部動脈遠端開始進行球囊擴張,盡量從足部動脈遠端開始進行球囊擴張,盡量從足部動脈遠端開始進行球囊擴張,盡量從足部動脈遠端開始進行球囊擴張,二,逐步充分擴張足部動脈（1.5-----3.5MM球囊反復擴張）,,,1.5mmx60mm球囊足外側動脈擴張,2.5-3.5mmx170mm脛后動脈球囊擴張,,,,,病例六-2,逐步充分擴張足部動脈,2.5MM*170MM球囊,3.

3、5MM*170MM球囊,,,,,逐步充分擴張足部動脈,,充分擴張脛前；腓；脛后動脈,,,,三,可以通過交通支進行一根球囊雙動脈擴張，但難度很大。,一根球囊雙動脈擴張,,導絲；球囊經(jīng)交通支由足背動脈進入脛后動脈,,四,開通側枝循環(huán)也有利足部血液供應,開通側枝循環(huán),擴張后腓動脈血流改善,,腓動脈交通支開放,,,病例五,脛后動脈開通,交通支開放,,,足血運改善,,,病例六-3,病例1-1,,脛前動脈；腓動脈閉塞,,,病例1-2,,足背動脈擴張

4、,,,病例1-3,,腓動脈擴張,,病例1-4,,足背動脈；腓動脈恢復血流,,,五,膝下動脈成形術合并癥的治療和預防,,,導絲斷裂并病例,,導絲斷裂,1發(fā)生原因：1：導絲打結，導絲與球囊纏繞。2：強行拔出導絲。2治療方法:1：應用抓捕器取出。2：切開動脈取出。3預防措施：1：保持導絲頭端與球囊適當距離，輕柔撤出導絲。2：打結時與球囊或導管一起撤出。,動脈急性閉塞病例,脛后動脈擴張后發(fā)生急性閉塞,,動脈急性閉塞病例,發(fā)生原因：1：導絲或

5、導管通過狹窄段時造成斑塊脫落或內膜翹起。2：球囊擴張時間過長引起血栓形成。3：球囊擴張引起斑塊脫落或內膜翹起。治療方法：1：再次成形。2：局部溶栓。3：擴血管開放側枝循環(huán)。預防措施:1：避免過長時間過大壓力擴張。2：擴張過程中充分應用血管擴張劑。,導絲穿出血管病例,,導絲穿出血管造影劑外滲,,導絲穿出血管,發(fā)生原因：1：導絲過硬；2：強行通過閉塞或狹窄段時用力過大。治療方法：1：拔出導絲停止操作；2：小腿彈力繃帶包扎以減輕血腫。