老年健康教育-龐虎波2017

1、鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院健康教育之,走進老年大學,龐虎波 2017年3月,中老年齡界定,WHO：年齡段劃分44歲以下為青年45--59歲為中年60--74歲為年輕老人> 75歲為老人> 90歲為長壽老人,全世界平均壽命：61歲,歐洲人：72歲非洲人：49歲中國人：71.8歲日本人：78歲（最高）,人的自然壽命,指若無環(huán)境的干涉如:患病、被其他動物傷害、意外死亡等情況，生物能生存的時間。（周易

2、提示：人80歲開始衰老，160歲是天壽）。,健康與長壽的關系,唯有健康方能長壽， 這是眾人皆知的道理。 身體健康（硬件）心理健康（軟件）健康長壽（目的）,,高 血 壓 病,高血壓病,是以血壓升高為主要表現(xiàn)伴有或不伴有 多種心血管危險因素的綜合癥 血壓≥140/90mmHg 原發(fā)性高血壓（高血壓病）90%-95% 繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓）5%-10%,“無形殺手”,流行病學,“三高” “三低

3、” 患病率高 知曉率低 死亡率高 治療率低 致殘率高 控制率低,,,,,11,,高血壓,遺 傳,,環(huán) 境,,飲 食:高鹽、多飽和脂肪酸、高蛋白,肥胖,壓力過重、性格、情緒,嗜煙酒,體育鍛煉少,治 療,目的：降低血壓，防治并發(fā)癥，減少死 亡率。方法：兩種 即非藥物和藥物治療兩大種。原則：長期終身治療。,非藥物治療及健康教育

4、,非藥物治療既是治療措施，又是最終“根治”高血壓病的手段。 適用于所有高血壓病病人。,一、良好的生活方式,1、減輕體重 減少總熱量攝入 增加體育鍛煉,老年人運動的管理 按一、三、五、七進行。每天運動。根據(jù)年齡的高低，每天步行距離不同，時間在三十分鐘以上。每周運動五次以上。 運動后的心率加年齡不超過170， 這樣的運動量屬于中等運動量。,2、適量運動,起床三部曲,睜開眼睛清醒三十秒；

5、0;     坐起三十秒； 扶著床邊站立三十秒，再行走。,3、戒煙限酒,堅決放棄吸煙避免吸二手煙創(chuàng)造支持環(huán)境,4、良好心態(tài),保持良好情緒、減輕心理負擔克服多疑心理、糾正不良性格。。。。。。,二、合理膳食,低鹽飲食：每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高2mHg和1mHg,低脂飲食,飽和脂肪酸對人體有害，應減少攝入每人每天烹調(diào)用油＜5克增加不飽和脂肪酸的攝

6、入,蔬菜和水果,多吃新鮮蔬菜和水果：每天最好吃400g蔬菜，200g水果,擇時飲食,高血壓患者晚餐就餐時間提前到6PM左右，進餐量相應減少，為平時餐量的70%～80%。,藥物治療及健康教育,常用藥物及分類：,高血壓服藥7字真言,1、沒有癥狀要服藥2、吃藥不跟感覺走3、道聽途說危害大4、聯(lián)合用藥效果好5、加大劑量要慎重 6、間斷服藥后果重 7、睡前服藥不可取,三、監(jiān)測血壓,判斷藥物療效選擇測壓時間 每日清

7、晨睡醒時即測血壓 服降壓藥后2-6小時測血壓,高血壓治療的血壓目標,普通高血壓患者 Bp<140/90mHg 糖尿病、腎病等高危病人 Bp<130/80mHg 老年高血壓病人 SBP<150mHg (如能耐受，還可進一步降低）,,糖 尿 病,什么是糖尿??？,糖尿病是一種由遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作

8、用所導致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或/和作用障礙引起的 糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂 而影響正常生理活動的一種疾病。,糖尿病的臨床表現(xiàn),典型癥狀：三多一少不典型癥狀：有些2型糖尿病患者可能沒有任何臨床癥狀,糖尿病分哪幾型？,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病并發(fā)癥累及全身,糖尿病腎病 終末期腎病的首要原因4,中風 心血管死亡和中風 增

9、加2～4倍1,糖尿病神經(jīng)病變非創(chuàng)傷性下肢截肢的第一位原因5,心血管疾病 糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件3,1 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 3 Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes

10、1997. 　 4 Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 5 Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1).,血糖不達標，并發(fā)癥風險高,Skyler JS. Endocrinol Metab Clin. 1996;,糖化血紅蛋白值,怎樣才算血糖控制達標？,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病

11、綜合管理的“五駕馬車”,健康新起點,合理飲食是達標的基礎,通過合理飲食控制血糖減輕胰島負擔糾正血脂、血糖等代謝紊亂有利于將體重控制在合理范圍內(nèi)有助于血糖達標,科學運動是達標的手段,科學運動幫助控制血糖減輕體重，降低胰島素抵抗改善血脂水平改善心血管功能增進適應性和勞動能力,監(jiān)測是達標的保障,自我監(jiān)測保障血糖平穩(wěn)了解自身血糖控制水平了解血糖變化的影響因素有助于調(diào)節(jié)飲食、運動、降糖藥物劑量間的平衡有助于醫(yī)生制定和

12、調(diào)整治療方案,藥物治療是達標的有力武器,有效的藥物治療幫助您控制糖尿病進展,有效控制血糖改善胰島素抵抗保護心、腦、腎等重要器官延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展提高生活質(zhì)量，延長壽命,心理健康不可少,學會和糖尿病“和平共處”學會和這個“趕不走的老朋友”打交道多找親屬和朋友交流、傾訴，克服 恐懼、憤怒和抑郁等不良情緒要相信，通過合理治療可以使血糖長期穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生,,冠 心 病,冠心病的本質(zhì),冠心病是指由于心臟本身的供血血管—

13、—冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導致心臟供血不足所致。,心臟的大心臟的大體觀體觀,44,冠心病本質(zhì)—冠狀動脈粥樣硬化,冠心病患者的冠狀動脈血管,46,冠心病患者的冠狀動脈血管,1.胸痛2.胸悶、心慌3.頸部緊縮感4.消化道癥狀,47,冠心病癥狀,冠心病的大體分型,無癥狀型心絞痛——心電圖示心肌缺血穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛心肌梗塞猝死,49,心肌梗死,冠心病患者的冠狀動脈血管（心肌梗死）,51,嚴重時—心梗 猝死,冠心病危害,,冠

14、心病是大多數(shù)發(fā)達國家中的頭號死亡原因， 占總死亡人數(shù)的50% 全球每年有1千3百多萬人死于心血管疾病 全世界有4千5百多萬心肌梗塞后患者；有4千 多萬人患有心絞痛,臨床上如何診斷冠心病,1.典型癥狀2.實驗室檢查：心肌酶等3.一般儀器檢查：普通心電圖 動態(tài)心電圖 運動平板實驗 多排CT4.冠狀動脈造影檢查—金標準,,,,,哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)冠心??？,55,普通心電圖,56,動態(tài)心電圖,256排CT

15、,金標準—冠狀動脈造影,,,冠狀動脈造影,現(xiàn)代化導管室,冠心病的治療,,62,藥物治療,常用藥物,阿斯匹林腸溶片 抗血小板（預防血栓形成）硫酸氫氯比格雷片 抗血小板他汀類 調(diào)脂（抗動脈粥樣硬化）阿托伐他汀鈣片氟伐他汀鈉膠囊瑞舒伐他汀B受體阻滯劑（倍他樂克） 保護血管、心臟普利類（ACEI）/沙坦類（ARB）保護血管、心臟硝酸酯類

16、 改善癥狀鈣拮抗劑 改善癥狀中成藥 改善癥狀,用藥注意事項,,,,,,1、清楚你正在服用的所有藥物2、每天在同一時間服藥3、如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補上。4、未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥5、即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生6、出門和旅游時隨身帶藥,65,手術治療—冠脈造影必要時行支架術,確定有

17、無冠狀動脈狹窄或閉塞確定治療方案判斷預后判斷藥物治療、介入治療和手術治療后的療效,冠狀動脈造影目的,冠狀動脈造影所用器材,正常冠脈造影結果,異常冠脈造影結果,傳說中的支架,支架植入前后血管比較,72,外科搭橋手術,,,,,,,冠心病健康教育小常識,冠心病危險因素,,,,,,高血壓 糖尿病 高脂血癥 吸煙 肥胖 冠心病家族史,,,,避免不良的生活習慣飲食要健康合理適量的運動保持良好的心理狀態(tài),何為健康的生活方式？,

18、哪些是不良的生活習慣？該怎么避免呢？,完全戒煙忌烈酒，限飲少量低度酒少喝咖啡，不飲濃茶避免過度勞累，睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏氣和過度用力，避免便秘謹防缺氧，要注意定時喝水,不良的生活習慣是誘發(fā)疾病的重要因素,飲食要如何調(diào)理呢？,總體原則是“四低二高”，即低鹽、低糖、低脂、低熱量，高維生素、高纖維素控制每餐不要吃太飽，以少吃多餐為宜，要清淡易消化注意營養(yǎng)均衡，控制體重,冠心病患者應該如何運動？,開始運動方案前，請咨詢

19、你的醫(yī)生！,,目標,運動種類,,運動過程,每周3-5次或隔日一次，每次30分鐘以上,散步、游泳、慢跑、太極拳等,最好選擇下午時段，5分鐘熱身→20分鐘運動→5分鐘恢復整理,,運動強度,循序漸進，以不感覺疲勞為度（安全最高心率=170-年齡）,運動要嚴格掌握個“度”字,運動中的安全很重要！,冠心病患者更要注重心理健康,不要過度緊張、急躁，要保持樂觀、穩(wěn)定 的情緒 平時可拓展些養(yǎng)花、養(yǎng)魚等興趣愛好 平時要多與親友、病友、醫(yī)

20、護人員等進行 溝通,不良情緒可誘發(fā)心絞痛，是健康之大忌,冠心病治療堅持定期復查,無論病情穩(wěn)定與否，冠心病定期復查決不可少通過定期復查，醫(yī)生能及時了解患者病情的變化和治療療效，從而根據(jù)患者的個體情況進行專業(yè)指導，并調(diào)整用藥種類和藥量；如果病情加重或復發(fā)，可以盡早發(fā)現(xiàn)和處理，以免延誤病情，導致不良后果。,出現(xiàn)哪些情況要趕緊去醫(yī)院呢？,當出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時，應該：立即坐位或平躺休息立即含服硝酸甘油（要隨身攜帶

21、），一般3-5分鐘可緩解，如不緩解，可反復服用2-3次如服藥效果不佳，胸痛癥狀持續(xù)，最好立即撥打急救電話120并即使送往附近醫(yī)院救治，切勿拖延！,,冠心病是目前常見病、多發(fā)病，可防、可控、可治。 冠心病患者不必過分驚慌失措，只要您多聽從醫(yī)生的建議，做到“三個堅持”，即堅持健康的生活方式、堅持發(fā)現(xiàn)疾病及時診斷治療，堅持長期規(guī)律服藥、定期復查，冠心病病情可以得到良好控制。,胡大一教授總結的國人健康電話號碼,,,,,,,,,1

22、40-6-543-0-268,研究發(fā)現(xiàn)90%的心肌梗死可以由9個因素來解釋： 血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運動、飲食缺少蔬菜水果、壓力大和飲酒。,國人健康電話號碼—14065430268,,,,,,140代表收縮壓不高于140mmHg 是減少腦卒中發(fā)生危險的最重要措施。 6代表空腹血糖不高于6mmol/L 糖化血紅蛋白6%以下 糖尿病患者10年內(nèi)發(fā)

23、生心肌梗死的危險性與冠心病患者再發(fā)心肌梗死的危險是相同的，都是20%。,,,,5、4、3分別代表低危、中危、高?；颊吣懝檀妓椒謩e應在5、4、3 mmol/L以下 如一個冠心病合并糖尿病患者，未來10年發(fā)生心血管事件的危險高達50%，屬于極高危，其總膽固醇水平應在 3.0mmol/l（毫摩爾／升）以下為最佳,國人健康電話號碼—14065430268,0代表不吸煙 年輕男性如果吸煙，心肌梗死的風險可以增加7倍以

24、上。吸煙量少和量多都有危害。每天吸煙1 ~ 5支，冠心病風險增加40%；每天吸煙20支以上，冠心病風險增加7倍。,國人健康電話號碼—14065430268,268代表女性腰圍在2尺6以下，男性腰圍在2尺8以下 所謂“人與腰帶同壽”，就是說要長壽得時刻關注自己的腰圍。中國女性應把腰圍控制2尺6以下，男性則應控制在2尺8以下。,國人健康電話號碼—14065430268,事實上：10個心肌梗死，有9個可以被預