超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件

1、超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件一.概念超聲醫(yī)學(xué)(Ultrasonicmedicine)超聲醫(yī)學(xué)是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門學(xué)科，是研究超聲對人體的作用和反作用規(guī)律并加以利用，達(dá)到診斷、保健和治療等目的的學(xué)科。包括超聲診斷學(xué)、超聲治療學(xué)和生物醫(yī)學(xué)超聲工程。超聲診斷學(xué)(Ultrasounddiagnostics)研究和應(yīng)用超聲的物理物性，以某種方式掃查人體、診斷疾病的科學(xué)稱為超聲診斷學(xué)超聲顯像法：UltrasonographUltrason

2、ogram聲像圖：SonographSonogram二.超聲波(Ultrasound)振動的傳播稱為波動(簡稱波)。分為機(jī)械波和電磁波。聲波是一種機(jī)械波。人類使用的聲波范圍達(dá)17個數(shù)量級即f104Hz1013Hz。以頻率劃分聲波可以分為三大類：次聲：104Hzf16Hz(20Hz)聲(可聽聲)：16Hzf2104Hz超聲：2104Hzf109Hz超聲診斷使用的頻率范圍：2－20MHz(兆赫)三.超聲波的傳播及成像原理聲阻抗(特性阻抗)：

3、Z＝c。為介質(zhì)的密度、c為介質(zhì)的聲速超聲波在聲阻抗不同的介質(zhì)中傳播，可產(chǎn)生折射、反射、衍射、散射及多普勒效應(yīng)，介質(zhì)則吸收聲波的能量，并產(chǎn)生聲衰減。目前使用的超聲診斷儀都是建立在回波的基礎(chǔ)上，其物理基礎(chǔ)便是人體內(nèi)的聲阻抗值是不同的，當(dāng)聲波穿過不同的組織器官時，其回聲產(chǎn)生相應(yīng)的變化，從而可提取各種診斷信息。聲波遇到氣體時被全部反射不能成像。四.超聲診斷技術(shù)的發(fā)展簡史1880年發(fā)現(xiàn)壓電效應(yīng)1923年首次將聲納用于探測潛艇1945年AFires

4、tone制成A型脈沖超聲檢測儀。我國自1958年11月開始將A型超聲診斷應(yīng)用于臨床。1960年代中后期－1980年代初期B型超聲檢查發(fā)展并普及，儀器漸趨完善，我國自1978年開始應(yīng)用B型超聲診斷疾病。1980年代中后期彩色Doppler超聲顯像儀的出現(xiàn)，計算機(jī)圖像處理技術(shù)的應(yīng)用，為超聲診斷開創(chuàng)了更加廣闊的領(lǐng)域。五.超聲診斷儀的基本構(gòu)成主機(jī)：包括基本電路、計算機(jī)信號處理器等探頭Probe（換能器Transducer)：核心器件是壓電晶體，

5、其作用是向人體發(fā)射和接收超聲波。顯示器：顯示各種類型的超聲圖像探頭的種類：依晶片排列方式的不同分為線陣、凸陣、扇掃、扇括及腔內(nèi)探頭等不同種類。腹部檢查常用探頭頻率為3.5MHz，表淺部位的檢查常用高頻探頭710MHz。六.超聲診斷的種類(1)A型(Amplitudemode)超聲診斷法，簡稱A超無回聲區(qū)：病灶內(nèi)聲波穿透性良好，不產(chǎn)生回聲，不發(fā)生衰減，常伴有后方回聲增強(qiáng)?？梢娪诟鞣N囊腫、胸腹水、血管管腔等。低回聲區(qū)：在二維圖像上顯示為暗淡

6、的點狀回聲區(qū)。多種實性占位性病變均顯示為低回聲區(qū)，尤以惡性腫瘤多見。等回聲區(qū)：病灶與周圍組織的回聲強(qiáng)度一致或近似，與鄰近組織不易區(qū)分，給診斷帶來一定的困難。如顯示為等回聲的肝癌。強(qiáng)回聲、在聲像圖上顯示為極亮的點狀或團(tuán)塊回聲。各種結(jié)石、骨骼、金屬異物等物均為強(qiáng)回聲。聲影：聲束遇有強(qiáng)反射或聲衰減很大的物體時，其后方出現(xiàn)超聲不能達(dá)到的區(qū)域，形成與聲束方向一致的條狀無回聲區(qū)，稱為聲影。常見于結(jié)石、骨骼及鈣化灶后方。假腎征：較大的團(tuán)塊中心為強(qiáng)回聲

7、、邊緣呈低回聲，類似腎臟結(jié)構(gòu)。常見于胃腸道腫瘤。牛眼征(bull’seye)：團(tuán)塊邊緣呈低回聲，中心回聲增強(qiáng)，并于增強(qiáng)區(qū)內(nèi)出現(xiàn)光點稀少的暗區(qū)，形似牛眼。常見于轉(zhuǎn)移性肝癌。靶環(huán)征(targetsign)：病灶中心回聲較強(qiáng)，邊緣為低回聲，形似靶環(huán)。亦見于轉(zhuǎn)移性肝癌。(一)正常肝臟的聲像圖右肋緣下斜切面聲像圖肝外形近似楔形，右葉厚而大，至左葉外緣呈銳角；肝被膜光滑而連續(xù)；肝實質(zhì)呈稍低的均勻的細(xì)小光點。可顯示肝臟各葉，三支肝靜脈，門靜脈左、右分

8、支，左右肝管及膽囊等結(jié)構(gòu)。正常值：肝右葉最大斜徑1214cm，前后徑810cm，肝左葉前后徑7cm，長徑9cm。(二)肝臟占位性病變良性：肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病肝膿腫、肝結(jié)核、肝臟炎性假瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性再生肝血管瘤、肝腺瘤、肝錯構(gòu)瘤、肝脂肪瘤等。惡性：原發(fā)性：肝細(xì)胞癌、肝膽管細(xì)胞癌、肝母細(xì)胞瘤繼發(fā)性：轉(zhuǎn)移性肝癌1.肝囊腫的聲像圖肝實質(zhì)內(nèi)或自肝臟邊緣向外隆起的類圓形無回聲區(qū)。囊壁薄而光滑，可見側(cè)壁聲影，囊腫后方回聲增強(qiáng)，部分囊內(nèi)可見

9、分隔光帶。囊腫可單發(fā)或多發(fā)：直徑0.520cm。2.多囊肝的聲像圖肝臟大小正?！黠@增大；肝臟外形規(guī)整→形態(tài)失常；肝實質(zhì)內(nèi)可見無數(shù)大小不等的無回聲區(qū)，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等囊壁不規(guī)則，囊腫后方回聲增強(qiáng)不明顯。3.肝膿腫的聲像圖細(xì)菌性及阿米巴性肝膿腫在超聲圖像上常不易鑒別，需結(jié)合表現(xiàn)。初期：病變區(qū)呈不均質(zhì)的低－中等回聲，與肝組織界限模糊，圖像極似肝腫瘤。進(jìn)展期：膿腫病變區(qū)開始出現(xiàn)壞死、液化，初期可呈蜂窩狀，后期可呈現(xiàn)內(nèi)壁不規(guī)整的無回聲區(qū)；