83-腫瘤科--肺癌中醫(yī)診療方案(2017年版)

1、肺癌中醫(yī)診療方案（2017年版）一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2014年人民衛(wèi)生出版社出版的《惡性腫瘤中醫(yī)診療指南》中的相關(guān)內(nèi)容。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015年版）》（國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，2015年）。肺癌的診斷多依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查以及血清學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷，其中病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果是診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。（二）證候診斷1.氣陰兩虛證：咳嗽有痰或無(wú)痰、神疲乏力、汗出氣短

2、、口干發(fā)熱、午后潮熱、手足心熱、有時(shí)心悸，舌質(zhì)紅苔薄或舌質(zhì)胖有齒痕，脈細(xì)。2.肺脾氣虛證：久嗽痰稀、胸悶氣短、神疲乏力、腹脹納呆、浮腫便溏，舌質(zhì)淡苔薄，邊有齒痕，脈沉細(xì)。3.肺陰虛證：咳嗽氣短、干咳痰少、潮熱盜汗、五心煩熱、口干口渴、聲音嘶啞，舌赤少苔、或舌體瘦小、苔薄，脈細(xì)數(shù)。4.氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽、氣促胸悶、心胸刺痛或脹痛、痞塊疼痛拒按、唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄，脈弦或澀。5.痰熱阻肺證：痰多嗽重、痰黃黏稠、氣憋胸悶、發(fā)

3、熱、納呆，舌質(zhì)紅、苔厚膩、或黃，脈弦滑或兼數(shù)。二、治療方法（一）辨證論治1.氣陰兩虛證治法：益氣養(yǎng)陰（1）推薦方藥：沙參麥門冬湯加減。生黃芪、沙參、麥門冬、百合、元參、浙貝、杏仁、半枝蓮、白花蛇舌草等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。（2）針刺治療選穴：太淵、肺俞、膏肓、三陰交、膻中、足三里、脾俞。操作：太淵、肺俞、膏肓、脾俞施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，針后可加灸。足三里、三按足部，每日1次，每次15～30分鐘。（4）飲食療法宜進(jìn)食滋陰潤(rùn)肺

4、，止咳化痰的食品，如：百合、牛奶、酸奶、豆腐漿、銀耳、蘑菇、金針菇、草菇、平菇、糯米、黑木耳、番茄、枸杞頭、綠豆芽、甘蔗、葡萄、蜂蜜、薏苡仁、山藥、海參、雞肉、豬皮、藕汁、雪梨以及蛋類、瘦肉類。4.氣滯血瘀證治法：行氣活血，化瘀解毒（1）推薦方藥：四物湯加減。當(dāng)歸尾、赤芍、仙鶴草、苡仁、夏枯草、元胡、貝母、莪術(shù)等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。（2）針刺治療取穴：內(nèi)關(guān)、公孫、膻中、膈俞、血海、三陰交。操作：內(nèi)關(guān)、公孫、膈俞、

5、血海施以捻轉(zhuǎn)瀉法。膻中施以呼吸瀉法。三陰交施以提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法。留針30分鐘，間歇行針。（3）中藥泡洗技術(shù)根據(jù)患者證候特點(diǎn)選用行氣活血，化瘀解毒類中藥隨證加減，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次15～30分鐘。（4）飲食療法宜進(jìn)食活血化瘀的食品，如：山楂、芹菜、大白菜、白蘿卜、生姜、大蒜類。5.痰熱阻肺證治法：清熱化痰，袪濕散結(jié)（1）推薦方藥：二陳湯加減。陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)、黨參、生苡仁、杏仁、瓜蔞、黃芩、葦莖、金蕎麥、魚(yú)腥草、半枝