滿足護(hù)理對(duì)象的感知需要

1、2013.5.20,內(nèi)容提要,一、感知的有關(guān)概念 二、感知的護(hù)理評(píng)估 三、常見感知改變的護(hù)理,2013.5.20,第一部分,2013.5.20,感知= 感覺(jué) + 知覺(jué),感知覺(jué)是人類一切心理活動(dòng)的基礎(chǔ)，是人類從生存環(huán)境中獲得信息的主要手段，也是人與人或人與環(huán)境之間維持聯(lián)系及溝通的關(guān)鍵。,2013.5.20,1、感覺(jué),感覺(jué)是指客觀事

2、物的個(gè)別屬性通過(guò)感覺(jué)器官在人腦中的反映。 （注意：一種感覺(jué)只能反應(yīng)一種特征） 被動(dòng)的 自覺(jué)的,2013.5.20,感覺(jué)信息的神經(jīng)加工機(jī)制,感覺(jué)的產(chǎn)生：?jiǎn)我环治銎鞴ぷ鞯慕Y(jié)果中樞區(qū)域感覺(jué)信息的神經(jīng)加工包括： 感受器 傳導(dǎo)神經(jīng) （三個(gè)部分協(xié)同活動(dòng)的結(jié)果） 中樞區(qū)域,2013.5.20,感覺(jué)的分類,根據(jù)刺激物來(lái)源和產(chǎn)生感覺(jué)的分析器的不

3、同，即引起感覺(jué)的來(lái)源不同，把感覺(jué)分為兩大類： 外部感覺(jué)：接受外部刺激，反映外部客觀事物屬性的 感覺(jué)。感受器位于感覺(jué)器官的表面。 （味覺(jué)、嗅覺(jué)、聽覺(jué)、視覺(jué)及觸覺(jué)） 內(nèi)部感覺(jué)：接受有機(jī)體內(nèi)部刺激，反映身體位置、

4、 運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟狀態(tài)的感覺(jué)。感受器位于身 體內(nèi)部。 （平衡覺(jué)、機(jī)體覺(jué)等）,2013.5.20,當(dāng)感覺(jué)閾值發(fā)生變異，說(shuō)明機(jī)體感受性出現(xiàn)了變化，那么個(gè)人會(huì)發(fā)生什么感覺(jué)異常呢？,2013.5.20,,感受性：指感覺(jué)器官對(duì)適宜刺激的感覺(jué)能力?？梢杂酶杏X(jué)閾限來(lái)度量。感覺(jué)閾限：能夠引起感覺(jué)的

5、最低的刺激量度。（感覺(jué)閾限越大，感受性越低；反之則否）,2013.5.20,（一）感覺(jué)缺失,當(dāng)人體對(duì)外來(lái)及內(nèi)在刺激的接受能力受限，處于不能完全正常應(yīng)對(duì)的狀態(tài)。（會(huì)形成較強(qiáng)的代償能力）,2013.5.20,（二）感覺(jué)剝削,1954年，加拿大科學(xué)家做了一個(gè)在當(dāng)時(shí)看來(lái)有些莫名其妙的實(shí)驗(yàn)。他們讓志愿者戴上半透明的塑料眼罩、紙板做的套袖和厚厚的棉手套，躺在一張床上什么也不用做（除了吃飯和上廁所），時(shí)間要盡可能的長(zhǎng)，每天的報(bào)酬是20美元。當(dāng)時(shí)大

6、學(xué)生打工一小時(shí)大約只能掙50美分，這讓很多大學(xué)生都躍躍欲試，認(rèn)為利用這個(gè)機(jī)會(huì)可以好好睡一覺(jué)，或者考慮論文、課程計(jì)劃?！?但結(jié)果卻令很多人大跌眼鏡。沒(méi)過(guò)幾天，志愿者們就紛紛退出。他們說(shuō)，他們感到非常難受，根本不能進(jìn)行清晰的思考，哪怕是在很短的時(shí)間內(nèi)注意力都無(wú)法集中，思維活動(dòng)似乎總是“跳來(lái)跳去”。更為可怕的是，50%的人出現(xiàn)了幻覺(jué)，包括視幻覺(jué)、幻覺(jué)和觸幻覺(jué)。視幻覺(jué)如出現(xiàn)光的閃爍；聽幻覺(jué)似乎聽到狗叫聲、打字聲、滴水聲等；觸幻覺(jué)

7、則感到有冰冷的鋼板壓在前額和面頰，或感到有人從身體下面把床墊抽走。　　 這就是心理學(xué)上著名的“感覺(jué)剝奪”實(shí)驗(yàn)。,2013.5.20,實(shí)驗(yàn)結(jié)論：,多變的環(huán)境刺激是人生存的必要條件。人的身心要想保持在正常的狀態(tài)，就需要不斷地從外界獲得刺激。在被剝奪感覺(jué)后，人會(huì)產(chǎn)生難以忍受的痛苦，各種心理功能將受到不同程度的損傷。,2013.5.20,（三）感覺(jué)負(fù)荷過(guò)度,與感覺(jué)剝削相反，是指感覺(jué)的刺激強(qiáng)度或量明顯增加，從而破壞機(jī)體刺激與適應(yīng)之間平

8、衡。,2013.5.20,2、知覺(jué),知覺(jué)是客觀事物作用于感覺(jué)器官后，其各種屬性在人腦中經(jīng)過(guò)綜合，并借助于以往經(jīng)驗(yàn)所形成的一種整體印象。 是在感覺(jué)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，它是對(duì)感覺(jué)信息整合后的反映。,2013.5.20,知覺(jué)的形成,感受器,大腦皮層,2013.5.20,知覺(jué)的分類,依據(jù)對(duì)象是人是物：社會(huì)知覺(jué)和物體知覺(jué) 依據(jù)知覺(jué)活動(dòng)時(shí)感受器的不同，將知覺(jué)分為視知覺(jué)、聽知覺(jué)、嗅知覺(jué)和味知覺(jué)等。 依據(jù)知覺(jué)對(duì)象的不同，可

9、以把知覺(jué)分為空間知覺(jué)、時(shí)間知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)知覺(jué)。,2013.5.20,感覺(jué)和知覺(jué)的關(guān)系,● 共同點(diǎn) ▼ 反映的對(duì)象相同 ▼ 依賴的生理機(jī)制相同 ● 區(qū)別 ▼ 產(chǎn)生的來(lái)源不同 ▼ 反映的具體內(nèi)容不同,2013.5.20,小結(jié),簡(jiǎn)單理解 1、感受器接收刺激傳到大腦 2、然后大腦皮層對(duì)多種相互聯(lián)系的感覺(jué)做出分析整合 3、最后大腦做出整體反映

10、 這就是感知過(guò)程,2013.5.20,影響感知的因素？,（一）客觀刺激的性質(zhì)和強(qiáng)度 （二）個(gè)體的生理、心理狀態(tài)有關(guān) 1、個(gè)體感覺(jué)器官功能較差 2、感覺(jué)信息輸入、整合的神經(jīng)通路有病變 3、感知的條件、背景、個(gè)體以往的經(jīng)驗(yàn)、對(duì)感知對(duì)象意義的理解、個(gè)體的情緒與動(dòng)機(jī)及人格特征,2013.5.20,3、意識(shí),是人的心理最集中的最本質(zhì)的體現(xiàn)

11、，是人所特有的對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映。 基本特征：社會(huì)性、自覺(jué)性、能動(dòng)性,2013.5.20,意識(shí)障礙,意識(shí)障礙是對(duì)外來(lái)和內(nèi)在環(huán)境的識(shí)別能力發(fā)生不同程度的喪失。,2013.5.20,意識(shí)障礙的分類,1、意識(shí)模糊2、嗜睡3、昏睡4、譫妄5、昏迷,2013.5.20,知覺(jué)障礙,知覺(jué)障礙主要為錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、定向障礙和知覺(jué)綜合障礙，是常見的心理現(xiàn)象。這類知覺(jué)障礙對(duì)個(gè)體的情緒和行為有很大影響，可引起驚恐、拒食、出走、自殺或傷人。其形成

12、原因除了某些心理異常外，常見于感染中毒性精神病、癲癇和精神分裂癥等疾病。,2013.5.20,,2013.5.20,,2013.5.20,,2013.5.20,,第二部分,2013.5.20,一、聽覺(jué)的評(píng)估,1、年齡、職業(yè)、疾病、用藥的影響2、辨別聲音以及其方向的能力3、有無(wú)耳鳴或說(shuō)話需加大音量的傾向4、與別人交流有無(wú)困難，有無(wú)疏忽和遺漏的感覺(jué)5、有無(wú)使用電話時(shí)有困難和對(duì)電視機(jī)及其他發(fā)聲物品缺乏興趣的表現(xiàn)6、聽力檢查（語(yǔ)音試驗(yàn)

13、6m、秒表試驗(yàn)1m）,2013.5.20,二、視覺(jué)評(píng)估,1、閱讀書報(bào)時(shí)的距離2、有無(wú)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、色盲等缺失情況及程度3、有無(wú)復(fù)視、模糊不清或物體外周光圈現(xiàn)象等4、護(hù)理對(duì)象或家屬有無(wú)相關(guān)疾病史、外傷及遺傳，晚間視物是否費(fèi)力5、對(duì)視力喪失的心理反應(yīng)6、使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)E字視力表測(cè)定視力情況并進(jìn)行視功能檢查等等,2013.5.20,三、皮膚感覺(jué)的評(píng)估,1、用圓頭針或棉簽輕刺護(hù)理對(duì)象的皮膚，以評(píng)估對(duì)刺激程度和區(qū)域的觸覺(jué)、痛覺(jué)和定位覺(jué)2

14、、讓護(hù)理對(duì)象閉眼，用熱、冷二支試管隨意交替刺激皮膚，以測(cè)定溫度覺(jué),2013.5.20,四、感覺(jué)刺激量的評(píng)估,1、刺激量輸入不足（冷漠、無(wú)聊、焦慮等）2、刺激量輸入過(guò)渡（嗜睡、失眠、注意力不集中、精疲力竭等）3、個(gè)人與環(huán)境因素 （獨(dú)居、缺少親人照顧、環(huán)境嘈雜、強(qiáng)光刺激、心理壓力等）,2013.5.20,五、意識(shí)的評(píng)估,1、認(rèn)知方面 (如對(duì)當(dāng)時(shí)的日期、時(shí)間、地點(diǎn)等)2、對(duì)周圍發(fā)生的事物所作出的反應(yīng)是否適當(dāng)，接受能力如何3、有無(wú)引起

15、意識(shí)障礙的誘導(dǎo)4、說(shuō)話有無(wú)條理、注意力、判斷力、記憶力、對(duì)話的反應(yīng)與速度及情感表達(dá)是否適當(dāng)5、應(yīng)用格拉斯哥（Glasgow）量表 正常為15分，3分者最差，小于等于7分已是輕度昏迷狀態(tài),格拉斯哥（Glasgow）量表,2013.5.20,第三部分,2013.5.20,回顧,護(hù)理程序基本步驟：P40,評(píng)估,計(jì)劃,診斷,實(shí)施,評(píng)價(jià),2013.5.20,主要護(hù)理診斷,1、感知覺(jué)缺失2、感覺(jué)剝削3、感覺(jué)負(fù)荷過(guò)度4、焦慮5、調(diào)適障礙

16、6、意識(shí)障礙,2013.5.20,護(hù)理目標(biāo)（計(jì)劃）,1、護(hù)理對(duì)象不發(fā)生意外損傷2、聽覺(jué)缺失者在一月內(nèi)學(xué)會(huì)唇讀和使用助聽器3、視覺(jué)缺失者于半年內(nèi)學(xué)會(huì)在規(guī)定范圍內(nèi)獨(dú)立行走4、視、聽缺損者在一月內(nèi)學(xué)會(huì)與人交往的方法5、意識(shí)障礙者在一月內(nèi)神志逐漸清楚6、感覺(jué)剝削者在一周內(nèi)主動(dòng)參與力所能及的活動(dòng)7、感覺(jué)負(fù)荷過(guò)度者，在兩天后感覺(jué)情緒平穩(wěn)，身心松弛8、意識(shí)混亂者，在一周后感覺(jué)重新適應(yīng),2013.5.20,護(hù)理措施（實(shí)施）,（一）家庭一

17、般護(hù)理措施1、居住環(huán)境適宜2、增加溝通與交流3、增加刺激輸入（助聽器、眼鏡等）P1274、維護(hù)味覺(jué)功能5、感覺(jué)負(fù)荷過(guò)度的護(hù)理要認(rèn)真尋找原因，給予輕松療法，減少刺激源,2013.5.20,（二）住院病人的護(hù)理措施 P128,對(duì)感覺(jué)缺失、感覺(jué)剝削、意識(shí)混亂者的護(hù)理1、增加刺激的輸入，避免感知單調(diào)2、賦予愛心，施予心理疏導(dǎo)（多陪伴、多溝通）3、積極尋求社會(huì)和家屬的支持4、協(xié)助完成自我照顧活動(dòng)，保持日常生活方便5、盡可能

18、促進(jìn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)增加觸覺(jué)刺激6、反復(fù)訓(xùn)練，不斷調(diào)適應(yīng)對(duì)能力7、培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象的時(shí)間定向力8、對(duì)突發(fā)的要特別注意其人身安全防護(hù)，安排專人守護(hù),2013.5.20,對(duì)感覺(jué)負(fù)荷過(guò)度的護(hù)理,1、分析導(dǎo)致負(fù)荷過(guò)度的危險(xiǎn)因素2、去除或減少過(guò)多的感覺(jué)刺激3、提供良好的休息和睡眠環(huán)境4、鼓勵(lì)并提供護(hù)理對(duì)象表達(dá)其負(fù)荷過(guò)度的感受機(jī)會(huì) 5、幫助護(hù)理對(duì)象整理來(lái)自各方面的刺激輸入（陌生刺激等）,2013.5.20,復(fù)習(xí)思考,1

19、、意識(shí)障礙在臨床上有哪些常見表現(xiàn)？2、通常老年人會(huì)有哪些感知的改變？3、住院病人主要有哪些感知改變？如何進(jìn)行護(hù)理？,2013.5.20,補(bǔ)充,老年感知的改變及護(hù)理措施,2013.5.20,1.視覺(jué),（1）角膜表面微絨毛減少—上皮干燥、透明度降低—視力減退（2）結(jié)膜血管硬化變脆—易發(fā)生結(jié)膜下出血（3）虹膜血管與實(shí)質(zhì)硬化—瞳孔變小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍晶體透明度減弱 混濁 老年性白內(nèi)障晶體老化 對(duì)短波光線吸收多于長(zhǎng)波光線

20、 紅綠光的感覺(jué)減退視網(wǎng)膜 眼底動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜變厚、黃斑變性 視力減退,,,,,,,,高頻聽力減退,2.聽覺(jué),皮膚毛囊皮脂腺萎縮,暫時(shí)聽力下降,嗅覺(jué)遲鈍,4.嗅覺(jué),位置覺(jué)分辨力下降,5.本體覺(jué),外耳道,內(nèi)耳,,,,,,,,功能減退食而無(wú)味,3.味覺(jué),,分泌減少,,,中低頻減退,,重聽,,對(duì)有害氣體變質(zhì)食物敏感性降低,,易受傷害,,2013.5.20,護(hù)理評(píng)估,1.危險(xiǎn)因素（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病 （2）感覺(jué)功能減退（3

21、）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。?）藥物作用（5）其它2.健康史有無(wú)頭痛、頭暈、胸悶、心悸；有無(wú)服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥；有無(wú)引發(fā)意外傷害的疾病，如腦卒中、癡呆、骨質(zhì)疏松等。3.體格檢查（1）感官系統(tǒng) 聽力、視力和視野 （2）神經(jīng)系統(tǒng)精神狀態(tài)、心情和行為改變（3）心血管及移動(dòng)情況血壓異常、心律失常、體位性低血壓以及平衡、步態(tài)、移動(dòng)等,2013.5.20,計(jì)劃與實(shí)施,1.防跌倒熟悉環(huán)境，加深對(duì)方位、布局和設(shè)施的記憶。2.防進(jìn)食意外1）進(jìn)食前準(zhǔn)備