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1、關節(jié)相關知識關節(jié)相關知識一、關節(jié)結構是什么樣的?一、關節(jié)結構是什么樣的?成年人全身有206塊骨,骨與骨之間借助纖維、軟骨或骨所形成的連接稱為關節(jié)或骨連接。最常見的骨連接為滑膜關節(jié),由關節(jié)囊、關節(jié)腔和關節(jié)面組成。關節(jié)囊是由跨過關節(jié)附著于鄰近骨骼,獨特的纖維所構成的膜性囊,關節(jié)囊有內(nèi)、外2層,外層為厚而堅韌的纖維(韌帶),把兩骨牢固地連接起來,并防止關節(jié)的過度活動,內(nèi)層為滑膜,薄而柔軟,其中血管豐富。關節(jié)腔是個狹窄的縫隙,縫隙之中有一層薄薄
2、的潤滑液,就像機器中的潤滑油一樣,可以減少骨與骨之間的摩擦,以保證關節(jié)的靈活運動。每一個關節(jié)都有兩個或兩個以上相互接觸的骨面,叫做關節(jié)面,其中一個稍微凸出或呈球形,叫做關節(jié)頭,另一個面稍微凹入,叫做關節(jié)窩。關節(jié)面上覆蓋有一層能夠減緩震蕩和摩擦的關節(jié)軟骨?;ぴ陉P節(jié)軟骨周圍形成皺褶,圍繞著軟骨的邊緣,但不覆蓋軟骨的關節(jié)面,滑膜產(chǎn)生滑膜液,可為軟骨提供營養(yǎng),并在關節(jié)活動時起潤滑作用。二、基質、膠原和蛋白聚糖?(關節(jié)內(nèi)的營養(yǎng)物質)二、基質、膠
3、原和蛋白聚糖?(關節(jié)內(nèi)的營養(yǎng)物質)1、細胞外基質簡稱基質,廣義地說,基質就是細胞生活的環(huán)境,主要由膠原、蛋白聚糖和不斷循環(huán)更新的體液(來自毛細血管)組成。基質內(nèi)膠原及蛋白聚糖的性質、種類、數(shù)量和組裝由所產(chǎn)生的細胞決定,并與特殊的功能需要相適應,例如角膜的基質為透明柔軟的片層,而肌腱的則堅韌如繩索?;|不僅靜態(tài)地發(fā)揮支撐、連接、保水、保護等物理作用,而且動態(tài)地對細胞產(chǎn)生全方位的影響。2、膠原是人體內(nèi)含量最豐富的蛋白質,占人體蛋白質總量的3
4、0%以上,遍布于人體的各種器官,是基質中的框架結構(相當于建筑物的鋼筋),目前已發(fā)現(xiàn)的人體膠原至少有19種,經(jīng)檢測,膠原的抗張強度實際上超過真正的鋼筋。3、蛋白聚糖又稱粘多糖,由多糖與蛋白質結合而成,是人體內(nèi)分子質量最大的成分,也是人體基質最重要的組成成分(相當于建筑物的混凝土),基質中的蛋白聚糖與膠原以特異的方式相連而賦予基質特殊的結構。蛋白聚糖內(nèi)部硫酸化的糖胺聚糖含有大量陰離子,能夠結合鈉離子和鉀離子,從而吸收水分子,因此蛋白聚糖還
5、可以吸引并保水。在顯微鏡下觀察,每個蛋白聚糖由眾多糖胺聚糖連接到一根核心蛋白,外形像一根細長的小瓶刷,人體內(nèi)的糖胺聚糖主要有硫酸軟骨素、硫酸皮膚素、硫酸角質素、肝素和硫酸乙酰肝素,這些含有硫酸根的糖胺聚糖均由重復的二糖單位構成,其二糖單位通常由硫酸氨基已糖(硫酸氨基葡萄糖或硫酸氨基半乳糖)和糖醛酸組成,但硫酸角質素中的糖醛酸由半乳糖代替。透明質酸的二糖單位由氨基葡萄糖和糖醛酸組成,眾多的蛋白聚糖連接到一根透明質酸上,就形成了蛋白聚糖聚合
6、體,外形像一根粗壯的大瓶刷,其體積龐大到可超過細菌的大小。4、膠原和蛋白聚糖由各種細胞(成纖維細胞、軟骨細胞、成骨細胞及上皮細胞)產(chǎn)生,產(chǎn)生過程受到細胞核內(nèi)基因的嚴格控制,膠原和蛋白聚糖結構的破壞,可導致基質的退化,實際上,關節(jié)炎中關節(jié)結構的破壞,骨質疏松癥中骨質結構的破壞,在微觀上就是基質中膠原和蛋白聚糖正常結構的破壞。三、骨質疏松癥是如何發(fā)生的?三、骨質疏松癥是如何發(fā)生的?骨骼由基質(又稱骨質)和分布其中的細胞組成,基質包含35%的
7、有機成分和65%的無機成分,有機成分主要由膠原(1型)和蛋白聚糖組成,無機成分主要抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素激動劑或腎衰竭用透析液等藥物及毒物的患者。氨基葡萄糖的分類及區(qū)別氨基葡萄糖的分類及區(qū)別一、鹽酸氨基葡萄糖片酸氨基葡萄糖片1)主治疾?。?)服用方法;用于預防和治療各種類型的骨性關節(jié)炎,如膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱、肩、手、手腕和踝關節(jié)等部位的及全身性的骨性關節(jié)炎??诜?,一次1~2粒,一日3次。根據(jù)病人病情,連續(xù)服
8、用4—12周,如有必要在醫(yī)生指導下可延長服藥時間。每年重復治療2—3次。二、硫酸氨基葡萄糖膠囊硫酸氨基葡萄糖膠囊適應癥:原發(fā)性及繼發(fā)性骨關節(jié)炎。使用方法:口服,最好在進餐時服用,一次1~2粒,一日3次,連續(xù)服用4~12周或根據(jù)需要延長,每年重復治療2~3次。三、硫酸和鹽酸的區(qū)別硫酸和鹽酸的區(qū)別鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖的區(qū)別:為鹽酸根另一個為硫酸根;從臨床上鹽酸根中的氯離子對胃腸道有刺激作用,為了減少這種刺激服用時要求飯后服用;而硫
9、酸根沒有這種情況;從長期服用安全性的角度上長期服用含大量氯離子的鹽酸氨基葡萄糖不但對胃腸不利而且對肝腎容易造成損害,硫酸氨基葡萄糖中的硫酸根離子是人體內(nèi)蛋白合成的參與者故無副作用。氨基葡萄糖,它是人體內(nèi)合成的物質,是形成軟骨細胞的重要營養(yǎng)素,是健康關節(jié)軟骨的天然組織成份。隨著年齡的增長,人體內(nèi)的氨基葡萄糖的缺乏越來越嚴重,關節(jié)軟骨不斷退化和磨損。硫酸鹽與鹽酸鹽治療效果相似,但是就對身體副作用來說,氨糖鹽酸鹽身體有不適的一組較多,主要體現(xiàn)
10、在胃部疼痛,好轉反應多,效果相對不明顯。四、為什么硫酸型氨基葡萄糖更易吸收?人體軟骨對氨糖的吸收主要是靠“硫酸根”介導的,硫酸氨糖則具有這種“硫酸根”;而鹽酸氨糖則是不容易被人體吸收差的“鹽酸根”。人的關節(jié)重要成分含有“硫酸根”(如硫酸軟骨素等)對于同含有“硫酸根”的氨糖,會顯得更為“親近”,吸收更好。此外硫酸氨糖的氨糖比例高,純度高,雜質極少,這無疑更提高了硫酸氨糖對關節(jié)炎的治療作用。黃金搭配用藥及原理黃金搭配用藥及原理1)膝關節(jié)退行
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