腹部損傷病人的護理

1、腹部損傷病人的護理體會腹部損傷病人的護理體會分類分類：腹部損傷可分開放性和閉和性兩大類。分開放性損傷腹璧有傷口，多拌有內(nèi)臟損傷，閉合性損傷體表無傷口很難判斷是否伴有內(nèi)臟損傷。病因病因：開放性損傷多由刀刺、槍彈等引起，閉合性損傷常為高處墜落、擠壓、車禍、拳打足踢等鈍性暴力所致。病理病理：腹腔器官中肝、脾及腎的組織脆弱、血供豐富、位置比較固定，受到暴力打擊后容易破裂；上腹受到碰撞、擠壓時，胃竇、十二指腸水平部或胰腺可被壓在脊柱上而容易斷裂；

2、上段空腸、末段回腸等為腸道的固定部分比較易受損；空腔臟器在充盈時比排空時更易破裂。1臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：肝、脾、胰、腎等實質(zhì)性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩(wěn)定，尿量改變，甚至休克；腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈；腹膜刺激征不嚴重。但伴有膽汁或胰液等滲入腹腔是出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，腎臟損傷時出現(xiàn)血尿。胃腸道、膽、道膀胱等空腔臟器破裂時，主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。除消化道癥狀（惡

3、心、嘔吐、嘔血或便血等）及之后出現(xiàn)的全身性感染癥狀外，腹膜刺激征最為突出。上消化道破裂時，因胃液、膽汁或胰液的強烈化學刺激，立即引起劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等典型的腹膜炎體征。下消化道破裂時，腹膜炎體征出現(xiàn)得比較晚，程度較輕，但造成的細菌污染嚴重，有時可有氣腹征，隨后出現(xiàn)腸麻痹、腹脹或感染性休克。2術前觀察及護理術前觀察及護理（1）迅速安置好患者，不隨便搬動，以免加重傷情，每30～60min測BP、P、R各1次，并記錄。嚴密觀察

4、患者神志，注意有無口渴、表情淡漠或煩躁、面色蒼白，呼吸、脈搏加快等失血性休克現(xiàn)象。（2）建立靜脈通道，補充血容量，預防休克，給予廣譜抗生素以預防或治療可能存在的腹內(nèi)感染。（3）嚴密觀察腹部體征，注意有無壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，肝濁音界有無縮小或消失，有無移動性濁音等。協(xié)助醫(yī)生及時進行必要的輔助檢查，如腹腔穿刺、B超檢查及血常規(guī)檢查和腹部X線檢查。3.7解釋術后早期活動的重要性，鼓勵病人臥床期間進行床上活動，體力恢復后盡早下床走動，促進