腹部損傷病人的護(hù)理《外科護(hù)理學(xué)》ppt課件

1、外科護(hù)理學(xué)第十五章腹部損傷病人的護(hù)理陶磊皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院1.空腔臟器和實(shí)質(zhì)性臟器損傷的病因、病理生理。2.空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為急性腹膜炎；實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血或休克征象。3.空腔臟器損傷立位腹部平片見膈下新月狀游離氣體；實(shí)質(zhì)性臟器損傷腹腔穿刺抽出不凝固血液，B超有助診斷。4.腹部損傷時首先處理致命傷。5.非手術(shù)治療和手術(shù)治療的護(hù)理。案例導(dǎo)入馬先生，35歲，2小時前左上腹部被汽車撞傷，傷后左上腹部劇痛，由他人急送入院，現(xiàn)馬

2、先生有口渴，頭暈，心慌等不適。作為急診科護(hù)士，請思考：1.協(xié)助醫(yī)生應(yīng)對馬先生采取哪些檢查措施？2.當(dāng)前對馬先生應(yīng)積極采取哪些護(hù)理措施？一、分類肝臟損傷（有膽汁外溢時）、胰腺損傷（有胰液外溢時）可有明顯腹膜刺激征腹部損傷病人的護(hù)理開放性損傷最易受累閉合性損傷最易受累肝脾腹部損傷病人的護(hù)理二、病因和病理腹部損傷病人的護(hù)理二、病因和病理腹部損傷病人的護(hù)理三、護(hù)理評估健康史身體狀況腹部損傷病人的護(hù)理三、護(hù)理評估輔助檢查身體狀況腹部損傷病人的護(hù)理

3、不能確定有無腹腔內(nèi)臟器損傷或已明確腹內(nèi)臟器損傷輕微，且患者生命體征平穩(wěn)，無腹膜刺激征者，可暫予非手術(shù)治療對已確診或高度懷疑腹腔內(nèi)臟器損傷者或在非手術(shù)治療期間病情加重者，應(yīng)積極準(zhǔn)備，盡早手術(shù)。手術(shù)方法主要為剖腹探查術(shù)，明確損傷部位及損傷情況后作相應(yīng)處理，如破裂器官或血管的止血；損傷器官的修補(bǔ)、切除或部分切除；腹腔清理與引流等。腹腔內(nèi)出血合并休克，邊抗休克，邊進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)治療。三、護(hù)理評估治療原則心理－社會狀況了解病人患病后的心理反應(yīng)

4、了解病人對本病的認(rèn)知程度和心理承受能力家屬及親友的態(tài)度、經(jīng)濟(jì)承受能力等腹部損傷病人的護(hù)理五、護(hù)理措施急救護(hù)理腹部損傷病人的護(hù)理四、護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo)腹部損傷病人的護(hù)理原則上執(zhí)行急性腹膜炎非手術(shù)療法的護(hù)理病情允許半臥位；休克—休克體位；禁食，胃腸減壓；四禁：禁飲食、禁灌腸、禁隨意搬動病人、禁濫用止痛劑嚴(yán)密觀察病情變化：①生命體征：每15～30分鐘測量并記錄②腹部癥狀、體征：每30分鐘巡視檢查一次③動態(tài)檢測血常規(guī)④B超、CT或腹腔穿刺等重復(fù)

5、檢查，動態(tài)了解傷情的發(fā)展非手術(shù)治療的護(hù)理五、護(hù)理措施腹部損傷病人的護(hù)理下列情況，及時手術(shù)：傷后早期出現(xiàn)休克，RBC進(jìn)行性下降；全身情況有惡化趨勢，T↑、P↑、WBC↑；腹痛及腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大；出現(xiàn)明顯腹脹，腸鳴音逐漸減弱、消失；已明確或高度懷疑腹腔內(nèi)器官破裂，如膈下有游離氣體、腹腔抽出不凝固血液、膽汁或胃腸內(nèi)容物；嘔血、便血、尿血或胃腸減壓為血性液體；直腸指檢、腹腔穿刺或灌洗等有明顯陽性發(fā)現(xiàn)。非手術(shù)治療的護(hù)理五、護(hù)理措施腹