婦產(chǎn)科學(xué)考試復(fù)習(xí)重難點(diǎn)

1、1.輸卵管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管道，分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部。2.根據(jù)骨盆形狀分為4種類型：女型、扁平型、類人猿型、男型：女型、扁平型、類人猿型、男型。3.3.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)：下丘腦生殖調(diào)節(jié)激素、腺垂體生殖激素、下丘腦下丘腦生殖調(diào)節(jié)激素、腺垂體生殖激素、下丘腦垂體垂體卵巢軸的卵巢軸的相互作用。相互作用。4.4.受精卵著床必須具備的條件：透明帶消失、胚泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞、透明帶消失、胚泡細(xì)胞

2、滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞、胚泡與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)、孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個(gè)極短胚泡與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)、孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床。的敏感期允許受精卵著床。5.受精卵著床需要經(jīng)過：定位、粘附、穿透定位、粘附、穿透三個(gè)過程。6.蛻膜的分類：底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜。7.胎兒的附屬物有：胎盤、胎膜、臍帶、羊水、胎盤、胎膜、臍帶、羊水、8.胎盤的功能：氣體

3、交換。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、分泌激素、防御功氣體交換。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、分泌激素、防御功能、合成功能。能、合成功能。（主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾體類激素兩大類，蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素甾體類激素有雌激素孕激素。酶有縮宮素酶。耐熱性膽堿磷酸酶，還能合成前列腺素、多種神經(jīng)遞質(zhì)和多種細(xì)胞因子與生長(zhǎng)因子）9.早期妊娠的癥狀和體征：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻、乳房變化、婦科檢查（停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿

4、頻、乳房變化、婦科檢查（黑加征）10.10.早孕診斷：妊娠試驗(yàn)（妊娠試驗(yàn)（hcghcg）超聲檢查、宮頸粘液檢查、基礎(chǔ)體溫超聲檢查、宮頸粘液檢查、基礎(chǔ)體溫11.推算預(yù)產(chǎn)期：按末次月經(jīng)第一日算起，分月減分月減3或加或加9，日數(shù)加，日數(shù)加7.12.12.骨盆外測(cè)量：髂棘間徑（髂棘間徑（2326cm2326cm）髂嵴間徑（）髂嵴間徑（2528cm2528cm）骶恥外徑（）骶恥外徑（1820cm1820cm）坐）坐骨結(jié)節(jié)間徑（骨結(jié)節(jié)間徑（8.59

5、.5cm8.59.5cm）出口后失狀徑（）出口后失狀徑（89cm89cm）恥骨弓角度（）恥骨弓角度（9090度）度）13.13.骨盆內(nèi)測(cè)量：對(duì)角徑（骨盆內(nèi)測(cè)量：對(duì)角徑（12.51312.513）坐骨棘間徑（）坐骨棘間徑（10cm10cm）坐骨切跡（）坐骨切跡（5.56cm5.56cm）14.14.正常胎心率為120160bpm120160bpm15.15.胎心率：加速（胎兒軀干局部或臍靜脈暫時(shí)受壓）加速（胎兒軀干局部或臍靜脈暫時(shí)受壓），

6、減速，減速早期減速、變異減速、早期減速、變異減速、晚期減速（胎盤功能不良、胎兒缺氧）晚期減速（胎盤功能不良、胎兒缺氧）16.16.預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力：無應(yīng)激實(shí)驗(yàn)無應(yīng)激實(shí)驗(yàn)NSTNST，宮縮素激惹試驗(yàn)，宮縮素激惹試驗(yàn)OCTOCT17.胎動(dòng)：與胎盤血管狀態(tài)關(guān)系密切，胎盤功能低下時(shí)，胎動(dòng)與胎盤血管狀態(tài)關(guān)系密切，胎盤功能低下時(shí)，胎動(dòng)《10《10次1212小時(shí)小時(shí)18.決定分娩的因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素

7、。19.19.總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）、第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）、第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）、第三產(chǎn)、第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）程（胎盤娩出期）20.枕先露的分娩機(jī)制：枕先露的分娩機(jī)制：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。21.阿普加評(píng)分：810810分屬于正常新生兒、分屬于正常新生兒、4747分為輕度窒息、分為輕度窒息、0303分為中度窒息。分為中度窒息。22.22.自然流產(chǎn)發(fā)展的

8、不同階段，分為以下臨床類型：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。完全流產(chǎn)。23.異位妊娠分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。24.異位妊娠的典型表現(xiàn)：停經(jīng)后腹痛與陰道流血。異位妊娠的典型表現(xiàn)：停經(jīng)后腹痛與陰道流血。25.輸卵管妊娠以壺腹部壺腹部妊娠最常見，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見。26.輸軟管妊娠的

9、原因：輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)、避孕失敗。27.27.輸卵管妊娠結(jié)局：輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)性腹輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)性腹腔妊娠。腔妊娠。28.28.輸卵管妊娠的癥狀：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、昏厥或休克、腹部包塊停經(jīng)、腹痛、陰道流血、昏厥或休克、腹部包塊29.胎盤早剝的并發(fā)癥：DICDIC、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞（、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、

10、羊水栓塞（P115重點(diǎn)）30.羊水栓塞的三個(gè)階段：呼吸循環(huán)衰竭和休克、DIC引起的出血、急性腎衰竭。名詞解釋名詞解釋1月經(jīng)：月經(jīng)：是指伴隨卵巢周期排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。2月經(jīng)周期月經(jīng)周期：正常月經(jīng)具有周期性。出血的第1天為月經(jīng)周期的開始，相鄰兩次月經(jīng)第1天的時(shí)間間隔，稱為一個(gè)月經(jīng)周期。3妊娠妊娠：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程。4受精受精：受精也稱作配子結(jié)合、懷孕或受胎，指來自同一物種的生殖細(xì)胞（配子）結(jié)合并形成新生

11、物個(gè)體的過程。對(duì)動(dòng)物來說，這個(gè)過程是由精子及卵子融合，最后發(fā)育形成胚胎。依照不同的動(dòng)物物種，受精可以分為發(fā)生在雌性體內(nèi)的體內(nèi)受精；或是雌性體外的體外受精。5蛻膜蛻膜：蛻膜組織是子宮內(nèi)膜間質(zhì)受蛻膜化誘導(dǎo)因子刺激而增殖和再分化形成的一種特殊組織，它對(duì)于妊娠的建立和維持至關(guān)重要。6.早期妊娠早期妊娠：13周末之前稱為早期妊娠7.中期妊娠中期妊娠：第1427周稱為中期妊娠。8.晚期妊娠：晚期妊娠：第28周其后稱為晚期妊娠。9.黑加征：聽經(jīng)6—8

12、周后，雙合診檢查子宮峽部極軟、感覺宮頸與宮體之間似乎不相連。10.胎姿勢(shì)胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)稱為胎姿勢(shì)，正常胎姿勢(shì)為胎頭俯屈，頜部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，其體積和體表面積均明顯縮小，整個(gè)胎體稱為頭端小，臀端大的橢圓形。11.胎產(chǎn)式胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式，胎盤縱軸與母體縱軸平行者，稱為縱產(chǎn)式，胎盤縱軸與母體縱軸垂直者，稱為橫產(chǎn)式，胎盤縱軸與母體縱軸交叉者，稱為斜產(chǎn)式，斜產(chǎn)式屬于暫時(shí)的，在分娩過

13、程中轉(zhuǎn)化為縱產(chǎn)式。12.胎先露胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露?？v產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩顯露。13.胎方位胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。14.分娩分娩：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程，稱為分娩。15.早產(chǎn)早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩，稱為早產(chǎn)16.足月產(chǎn)足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩，稱為足月產(chǎn)17.過期產(chǎn)：過期產(chǎn)：妊娠滿42周及以

14、后分娩，稱為過期產(chǎn)。18.銜接銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)去骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘平面，稱為銜接19.下降下降：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱為下降，是胎兒娩出的首要條件。20.俯屈俯屈：當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時(shí)，原處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈。21.內(nèi)旋轉(zhuǎn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其失狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。22.先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰