脊髓的外形和內(nèi)景

1、第一節(jié) 脊 髓,第十七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng),脊 髓,外形 內(nèi)景 功能 損傷,一、脊髓外形1、位置 位于椎管中2、兩端 上端平枕骨大孔接延髓, 下端平L1(成人)，L3(兒童)。3、兩個(gè)膨大 1)頸膨大：C4-T1， 與上肢形成有關(guān) 2)腰骶膨大：L2-S3，與下肢形成有關(guān),3、一個(gè)脊髓圓錐和一條終絲4、六條縱溝5、馬尾6

2、、 31個(gè)節(jié)段 C1-8 T1-12 L1-5 S1-5 Co1,,,7、 脊髓與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系一四平齊, 五八減一上胸減一，中胸減二, 下胸(減)三腰髓居于T10-12骶尾藏于L1椎,Relationship of segments of spinal cord to vertebrae,二、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu),灰質(zhì) 白質(zhì) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),（一）脊髓中央管 位中央，上通

3、連第四腦室，下斷膨大成終池，內(nèi)容腦脊液。,,,（二）脊髓灰質(zhì),1、前角: 前份膨大 1）神經(jīng)元 ?神經(jīng)元(大)，?神經(jīng)元(小) 2）神經(jīng)核 前角內(nèi)側(cè)核—全長,軀干肌 前角外側(cè)核—頸、腰膨大，上、下肢肌,,,,2. 后角(核團(tuán)) 緣層 膠狀質(zhì) 后角固有核 胸核,,,,,后角邊緣核－節(jié)段間聯(lián)系（I層）膠狀質(zhì)－節(jié)段間聯(lián)系（II層）后角固有核－脊髓丘腦束（III層）胸核（背核）－僅見于C8－L3

4、，組成脊髓小腦束（VII層）,3.中間帶內(nèi)側(cè)核 與內(nèi)臟感覺有關(guān)外側(cè)核 （1） C8/T1-L3節(jié)段側(cè)角，交感低級(jí)中樞 （2）骶副交感核 S2-4節(jié)段， 副交感低級(jí)中樞,,,Rexed’s lamina 板層,（三）脊髓白質(zhì)1、分部： 前索 后索 側(cè)索 白質(zhì)前連合,上行傳導(dǎo)束（感覺傳導(dǎo)束）下行傳導(dǎo)束（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束）固有束,2、重要傳導(dǎo)束,重要上行束：薄束和楔束－粗纖

5、維（本體感覺）脊髓小腦束－粗纖維（本體感覺）脊髓丘腦側(cè)束－細(xì)纖維（痛溫覺）脊髓丘腦前束－粗纖維（粗淺觸覺和壓覺） 還有脊髓頂蓋束，脊髓前庭束、脊髓皮質(zhì)束、脊髓腦橋束、內(nèi)臟感覺束,,,,,,,,薄束和楔束,薄束和楔束薄束：由T5節(jié)段以下脊N后根(內(nèi)側(cè)部)入后索上行薄束.楔束：由T4節(jié)段以上脊N后根(內(nèi)側(cè)部)入后索上行楔束. 特點(diǎn)：本側(cè)深感覺和精細(xì)觸覺；屬第一級(jí)神經(jīng)元的纖維,,,,,,,,脊髓丘腦束,脊髓丘腦束軀干

6、四肢皮膚痛、溫、粗觸壓覺脊髓背外側(cè)束上行1-2節(jié)段?后角固有核?發(fā)出的纖維?經(jīng)白質(zhì)前連合?至對(duì)側(cè)側(cè)索/前索,轉(zhuǎn)向上行?構(gòu)成脊髓丘腦側(cè)束(痛溫)和前束(粗觸壓),非意識(shí)性本體感覺傳到通路,*下行束皮質(zhì)脊髓束,Ascending tracts,,Fasciculus gracilis（薄束）,,Fasciculus cuneatus （楔束）,,Posterior spinocerebellar tract（脊髓小腦后束）

7、,,Anterior spinocerebellar tract（脊髓小腦前束）,,Spinothalamic tract（脊髓丘腦束）,Descending tracts,,Lateral corticospinal tract（皮質(zhì)脊髓側(cè)束）,,Anterior corticospinal tract （皮質(zhì)脊髓前束）,,Rubrospinal tract （紅核脊髓束）,,Vestibulospinal tract（前

8、庭脊髓束）,,,Reticulospinal tract（網(wǎng)狀脊髓束）,,Medial longitudinal fasciculus （內(nèi)側(cè)縱束）,,Tectospinal tract（頂蓋脊髓束）,三、脊髓的功能,1、傳導(dǎo)功能2、反射功能 節(jié)段內(nèi)反射 節(jié)段間反射 軀體反射 內(nèi)臟反射,,,四、脊髓損傷的表現(xiàn),1、脊髓全橫斷2、脊髓半橫斷3、脊髓前角受損4、中央灰質(zhì)周圍病