腦和脊髓的傳導(dǎo)通路—備用

1、傳導(dǎo)通路,江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院歐陽(yáng)琦,傳導(dǎo)通路分類(lèi),感覺(jué)傳導(dǎo)路 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路,一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路,本體感覺(jué)傳導(dǎo)路：軀干、四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路痛、溫覺(jué)和粗略覺(jué)傳導(dǎo)路：軀干、四肢頭面部視覺(jué)傳導(dǎo)路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路,本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路,本體感覺(jué)概念：肌、肌腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官本身在不同狀態(tài)時(shí)產(chǎn)生的感覺(jué)——深感覺(jué)包括位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)，此外還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺(jué)。軀干和四肢本體感覺(jué)傳導(dǎo)路有二條：產(chǎn)生意識(shí)性感覺(jué)和不產(chǎn)生意

2、識(shí)性感覺(jué),軀干、四肢意識(shí)性本體感覺(jué) （含精細(xì)觸覺(jué)）,骨骼肌、肌腱、 周?chē)魂P(guān)節(jié)、骨膜、 經(jīng)脊神經(jīng)皮膚精細(xì)觸覺(jué),,,,,,,,,背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核,脊神經(jīng)節(jié),延髓薄束核 楔束核,丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢,中央后回的中上部中央旁小葉后部皮質(zhì),內(nèi)側(cè)丘系,中樞突入脊髓后索,內(nèi)側(cè)丘系交叉,薄束、楔束,感受器,,③,②,①,經(jīng)延髓、腦橋、中腦,痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)、壓覺(jué)傳導(dǎo)路,二條： 頭面部

3、 軀干和四肢三級(jí)神經(jīng)元,軀干、四肢淺感覺(jué),軀干、四肢皮膚痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,脊神經(jīng)節(jié),背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核,后角固有核,丘腦中央輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,中央后回的中上部中央旁小葉后部皮質(zhì),經(jīng)白質(zhì)前連合交叉,周?chē)唤?jīng)脊神經(jīng),中樞突入脊髓上升1-2節(jié),①,②,③,脊髓灰質(zhì),脊髓丘腦束,感受器,向上經(jīng)脊髓、延髓、腦橋、中腦,頭面部痛溫觸覺(jué)傳導(dǎo)路,頭面部皮膚、口、鼻粘膜感受器,,,

4、,,,,,,,,,三叉N節(jié),,丘腦中央輻射,中央后回下部的,背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核,三叉神經(jīng)節(jié),三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核,中樞突入腦干,三叉丘系,經(jīng)內(nèi)囊后肢,延髓、腦橋、中腦,三叉丘系交叉,三叉神經(jīng)感覺(jué)根,周?chē)?①,②,③,視覺(jué)傳導(dǎo)通路,,,,聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo),,二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路,錐體系： 兩級(jí)神經(jīng)元 （上、下神經(jīng)元） 一次交叉皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體外系,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 —— 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的錐體細(xì)胞

5、及其錐體束下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 —— 腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及腦神經(jīng) 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其脊神經(jīng),脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū),皮質(zhì)核束,皮質(zhì)脊髓束,錐體束,,,,,腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,錐體系,錐體細(xì)胞,,,腦神經(jīng),脊神經(jīng),,,頭面部的骨髂肌,軀干、四肢的骨髂肌,上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后臨床表現(xiàn),Babinski征陽(yáng)性,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷——中樞性癱、痙攣性癱、硬癱、核上癱下

6、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷——周?chē)园c、弛緩性癱、軟癱、核下癱,皮質(zhì)脊髓束,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 錐體束中央前回上部、中央旁小葉 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前部和附近區(qū)域的皮質(zhì) ×皮質(zhì)脊髓側(cè)束

7、 脊神經(jīng) 皮質(zhì)脊髓束 錐體交叉 內(nèi)囊后肢、大腦腳底 四肢肌 腦

8、橋基底、延髓錐體 皮質(zhì)脊髓前束 在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉 軀干肌 /不交叉至雙側(cè)

9、 脊髓前角

10、 運(yùn)動(dòng)細(xì)胞,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,皮質(zhì)核束,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 皮質(zhì)核束部分交叉 腦神經(jīng) 眼外肌、咀嚼肌上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 內(nèi)囊膝部 面肌、

11、咽喉肌 錐體束 腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核 舌肌中央前回下部皮質(zhì),,,,,,,,,,,,,,,,支配：——對(duì)側(cè)的面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核：——雙側(cè)其它的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,面神經(jīng)癱,面神經(jīng)核上癱的特點(diǎn)：對(duì)側(cè)眼裂以下的表情肌癱瘓，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)鼻唇溝消失，口角下垂，不能鼓頰。面神經(jīng)核下癱的特點(diǎn)：患病側(cè)的表情肌全部癱瘓

12、，表現(xiàn)為該側(cè)額紋消失、眼不能閉、 口角下垂、鼻唇溝消失等。,,,舌下神經(jīng)癱,舌下神經(jīng)核上癱，舌向前伸時(shí)，舌尖偏向病灶的對(duì)側(cè)(健側(cè))，但舌肌不萎縮。舌下神經(jīng)核下癱時(shí)，患側(cè)舌肌癱瘓、伸舌時(shí)舌偏向患側(cè)，核下癱時(shí)間長(zhǎng)久時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)舌肌萎縮。,（二）錐體外系 是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)、前庭神經(jīng)核、小腦等。,三、神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路膽堿能通路胺能